Obstajajo 11 možnih vzrokov za bolečino v ramenih
Bolečine v ramenih so izredno pogosta težava, še posebej pa mnogi ljudje ponavljajo bolečine v ramah. Vendar pa vsaka boleča rama nima istega vzroka. Medtem ko se zdravljenje zaradi vzrokov bolečine v ramenih lahko prekriva in podobnosti, lahko pride do pomembnih razlik v zdravljenju, ki temelji na diagnozi. Zato je prvi korak pri upravljanju bolečega ramena razumeti vir problema.
Izdelava diagnoze
Pri diagnosticiranju bolečine v ramenih bo vaš zdravnik iskal znake različnih pogojev in pregledal vaš zgornji okončina, da bi preizkusil morebitne težave. Nekateri znaki različnih vrst ramenskih težav vključujejo:
Lokacija bolečine
Zunaj ramena: bolečina po zunanji strani ramena se pogosto razprostira po roki. Bolečina je pogosto globoka mišična bolezen. Najpogostejši vzrok bolečine na zunanji strani rame je problem z rotatorjem , vključno s tendinitisom, bursitisom ali slepim manšetom.
Prednja ramena: bolečina pred sprednjim delom ramena je najpogosteje povezana s tetivom bicepsa . Bicepsova tetiva se pritrdi globoko v ramo; problemi bicepsa vključujejo biceps tendonitis, SLAP solz in biceps solze .
Vrh ramena: Najpogostejši vzrok bolečine na vrhu ramena je nenormalni izmenični tok. Težave z AC-skupnim delom vključujejo AC artritis , osteolizo distalne klavikule in ločitev ramen .
Čas bolečine
Konstantna bolečina: Večina težav z ramenom je navsezadnje z delovanjem. Rotonski manipulativni tendinitis in solze so običajno boleče pri aktivnostih, kot so doseganje ali metanje . Konstantna bolečina je manj značilna za te razmere. Zamrznjeno ramo lahko povzroči stalno bolečino, vendar je običajno najbolj boleče pri doseganju hrbta ali glave.
Nočna bolečina: ponoči bolečine v ramenih so značilne za probleme z rotatorjem. Razmislek ni jasen, vendar ni običajno pri bolnikih z rototatorskim manšetonom ali rotacijskim manšetom, ki jih je treba prebuditi iz spanca ali imajo težave zaradi zaspanosti zaradi bolečine v ramenih.
Mobilnost
Mobilnost vašega ramena je omejena z mnogimi pogoji, vendar na različne načine. Na splošno govorimo o aktivnem obsegu gibanja (kar lahko storite) in o pasivnem obsegu gibanja (kar lahko opravlja vaš izpraševalec). Omejen aktivni obseg gibanja je značilen za problem z rotatorjem . V teh pogojih mišica ne bo naredila ustreznega dela, zato se ramena zdi trdna. Ampak, če nekdo dela za vas z dvigovanjem roke, se rama premika normalno.
Izguba pasivnega gibanja je značilna za zamrznjeno ramo in artritis . Z zamrznjeno ramo se robovi, podobni brazgotinam, tvorijo okoli rame, kar vodi k izgubi gibanja - tudi če ga nekdo poskuša premakniti za vas. Plečen artritis lahko povzroči bolečine v kosteh in grobo hrustančnost, ki lahko tudi omejujejo mobilnost.
Moč
S 17 mišicami, ki obkrožajo ramo, obstaja veliko pogojev, ki lahko omejijo moč ramena. Obstajajo štiri mišice rotatorja, ki so ključnega pomena za premikanje ramena.
To niso velike mišice, povezane z dvigovanjem težkih predmetov, vendar so bistvenega pomena za normalno premikanje ramena, problemi rotacijske manšete pa znatno omejujejo ramo.
Vaš zdravnik lahko s pomočjo specifičnih testov in manevrov izolira vsako od mišic rotatorja, da ugotovi, kje lahko obstaja težava. Včasih mišice rotatorja ne delujejo normalno zaradi vnetja in drugih časov, ker so ločeni (raztrgani).
Nestabilnost / Popping Out
Rami, ki se počutijo nestabilne, se lahko počutijo, kot da se bodo izognili skupnemu. Če je nekdo premestil ramo , se lahko poškodujejo normalni ligamenti, ki držijo ramo, rame pa se lahko nagnejo iz spanca.
Drugi ljudje imajo ohlapne vezi, ki imajo za posledico kronično nestabilno ramo, imenovano večsmerno nestabilnost . To so ponavadi mlade, atletske ženske, ki čutijo ramo, da ne ostanejo tesno v položaju ( subluxacija rame ).
Popping, Klik, Snapping
Zvoki ramen se ponavadi pojavijo z enim od dveh pogojev. Težave s kostmi labrum ali biceps lahko povzročijo popping ali snapping senzacijo. Ko je betapsova tetiva nestabilna, se lahko premakne iz svojega običajnega položaja, kar povzroči snapping občutek.
Lopatica ramena je zapestnica hrustanca, ki poglobi ramensko vtičnico. Labralne solze se lahko ujamejo v ramo, kar povzroči klik ali pop. Plečen artritis lahko povzroči, da se gladki hrustanec obrablja stran od ramenskega sklepa. Izpostavljene kosti in neenakomerne hrustančne površine lahko povzročijo brušenje, ki se imenuje crepitus .
Vzroki za ramenske bolečine
- Bursitis | Rotentni manšetni tendonitis
Najpogostejša diagnoza pri bolnikih z bolečino v rami je bursitis ali tendonitis rotatorske manšete. - Rotator Cuff Tear
Rotatorske suknje se pojavijo, ko so kite rotatorske manšete ločene od kosti. V tem primeru je potrebna operacija. - Zamrznjeno ramo
Tudi imenovani "adhezivni kapsulitis", je to pogost pogoj, ki vodi v togost sklepa. Fizikalna terapija in raztezanje sta izredno pomembna vidika zdravljenja. - Calcitni tendonitis
Kalcijev tetonitis je kalcijeva okužba v tetivi - najpogosteje znotraj rotatorskih pletenin. Zdravljenje kalcijevega tendina je odvisno od obsega simptomov. - Nestvarnost ramena
Nestabilnost je težava, ki povzroča ohlapen sklep. Nestabilnost lahko povzroči travmatična poškodba (dislokacija) ali pa je razvita pogoj. - Ročna dislokacija
Dislokacija je poškodba, ki se pojavi, ko se vrh kosti roke odklopi iz lupine. - Razdelitev ramena
Te poškodbe so imenovane tudi ločevanje AC, posledica motenj akromioklavičnega sklepa. To je zelo različna škoda zaradi dislokacije! - Labral Tear
Obstaja več vzorcev raztrganega trupa in vrsta zdravljenja je odvisna od specifične poškodbe. - SLAP Tear
SLAP lezija je tudi tip otrplosti. Najpogostejši vzrok je padec raztegnjene roke. - Plečen artritis
Plečen artritis je manj pogost kot artritis kolena in kolka, toda kadar je huda morda potrebna operacija nadomestnega sklepa. - Biceps Tendon Rupture
Proksimalna poškodba bicepsa kite se pojavi, ko kite v mišicah bicepsa razpadejo blizu sklepa.
Kdaj naj vidim zdravnika?
Če niste prepričani o vzrokih za bolečino v ramenih ali če ne poznate posebnih priporočil zdravljenja za vaše stanje, poiščite zdravniško pomoč. Obravnava teh pogojev mora biti usmerjena na poseben vzrok za vaš problem. Nekateri znaki, ki vam jih mora zdravnik ogledati, vključujejo:
- Nezmožnost prenašanja predmetov ali uporaba roke
- Poškodba, ki povzroči deformacijo sklepa
- Bolečine na rameni, ki se pojavijo ponoči ali med počitkom
- Bolečine v ramenih, ki trajajo več kot nekaj dni
- Nezmožnost dvigniti roko
- Oteklina ali znatne podplutbe okoli sklepa ali roke
- Znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo, pordelostjo, toploto
- Vsi drugi nenavadni simptomi
Zdravljenje ramenske bolečine
Zdravljenje ramenske bolečine je v celoti odvisno od vzroka problema. Zato je izredno pomembno, da razumete vzrok simptomov, preden začnete s programom zdravljenja. Če niste prepričani o vaši diagnozi ali kako resno je vaše stanje, se morate posvetovati z zdravnikom pred začetkom zdravljenja.
Vse vrste zdravljenja, ki so naštete tukaj, niso primerne za vsako bolezen, vendar so v vaši situaciji v pomoč.
- Počitek: Prva obravnava številnih pogostih stanj, ki povzročajo bolečine v ramenih, je, da počivajo sklep in pustijo, da akutno vnetje preseže. Pomembno pa je, da pri spuščanju sklepov uporabljate previdnost, saj lahko podaljšana imobilizacija povzroči zamrznjeno ramo .
- Uporaba ledu in toplote: Paketi za led in podloge za toploto so med najpogostejšimi zdravili za bolečino v ramenih. Torej, kateri je pravi uporabnik, led ali toplota? In kako dolgo trajajo ledeni ali toplotni tretmaji? Preberite več za več informacij o zdravljenju led in toplote.
- Raztegovanje: raztezanje mišic in kite, ki obkrožajo sklep, lahko pomagajo pri nekaterih vzrokih bolečine v ramenih. Določiti je treba dobro rutino in po nekaterih konkretnih predlogih vam bo pomagal na poti.
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija je pomemben vidik zdravljenja skoraj vseh ortopedskih stanj. Fizioterapevti uporabljajo različne načine za povečanje moči, ponovno pridobijo mobilnost in pomagajo pacientom vrniti svojo stopnjo aktivnosti pred poškodbami.
Nekatere posebne vaje vam lahko pomagajo okrepiti mišice okoli sklepa in razbremeniti nekatere bolečine, povezane z mnogimi pogoji. - Protivnetna zdravila: Nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam, ki se običajno imenujejo nesteroidna protivnetna zdravila , so nekatera izmed najpogosteje predpisanih zdravil, zlasti pri bolnikih z bolečino v rami, ki jih povzročajo težave, kot so artritis, burzitis in tendonitis.
- Injekcije kortizona: zdravilo Cortisone je močno zdravilo, ki zdravi vnetje, vnetje pa je pogost problem pri bolnikih z bolečino v rami. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih koristih injekcije kortizona za stanje bolečine v rami.
> Viri:
> Tonino PM, et al. Kompleksne motnje ramena: ocenjevanje in zdravljenje. J Am Acad Orthop Surg, marec 2009; 17: 125-136.