Zdravila, spremembe življenjskega sloga, odvisno od frekvence simptomov
Zdravljenje sindroma nemirnih nog (RLS) je odvisno od pogostosti simptomov in obstaja veliko možnosti, vključno z zdravili in spremembami v načinu življenja. Za izbiro ustreznega zdravljenja morate ugotoviti, ali so vaši simptomi občasni, dnevni ali odporni na zdravljenje. Na splošno morajo osebe z motnjami včasih uporabljati modifikacije življenja, zdravila, ki vplivajo na ravni dopamina, opioide z majhnimi odmerki ali benzodiazepine.
Če so simptomi dnevno, je lahko gabapentin koristna dodatna možnost. Nazadnje, če imate simptome, ki ne odzivajo na zdravila, boste morda morali poskusiti drugačno ali celo drugo zdravilo.
Dopaminske droge
Prva linija zdravljenja sindroma nemirnih nog je zdravilo, ki lahko vpliva na ravni dopamina. To se lahko doseže z neposrednim nadomeščanjem dopamina (z zdravilom, ki se imenuje levodopa), ali z zdravili, ki povečujejo vaše notranje vrednosti dopamina, tako da spremenite, kako ga telo uporablja. Levodopa ima potencial za neželene učinke, vključno s slabostjo, omotico in zaspanostjo. Poleg tega lahko levodopa privede do povečanja, pri kateri se lahko simptomi pojavi dlje od dneva, postanejo hujše ali se celo razširijo na roke. To je mogoče zdraviti z dodajanjem starejšega odmerka, vendar če se vztraja, je treba levodopo ustaviti ali odmerek zmanjšati. Zaradi teh težav so pogosto prednostna zdravila, imenovana agonisti dopamina.
Agonisti dopamina vključujejo zdravila, kot so pramipeksol (blagovna znamka Mirapex) in ropinirol (blagovna znamka Requip) . Te so manj verjetno, da bodo povzročile neželene učinke, kot je povečanje. Obstaja lahko nekaj blagih omotičnost in utrujenost, vendar se to ponavadi razreši po nekaj tednih zdravljenja. Manj pogosti neželeni učinki vključujejo nosno dihanje, zaprtje, nespečnost in edem noge.
Poleg tega obstaja možnost povečanega tveganja za motnje nadzora impulzov, ki lahko vključujejo patološko hazardiranje, kompulzivno prehranjevanje ali nakupovanje ali neprimerno hiperseksualnost.
Obstajajo tri druga manj pogosta zdravila, ki lahko vplivajo na ravni dopamina, imenovane bromokriptin, pergolid in kabergolin. Ti se ne uporabljajo tako pogosto zaradi redkega (vendar potencialno resnega) zapletanja fibroze (brazgotinjenja) srcnih ventilov. Zaradi teh zapletov pergolid v Združenih državah ni na voljo. Kabergolin ni odobril FDA za zdravljenje z RLS, vendar se za te namene včasih uporablja tudi zunaj nje. Lahko povzroči navzeo, zaprtje, glavobol, omotico, utrujenost ali zaspanost.
Opioidi
Opioidna zdravila se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje zmerne do hude bolečine, vendar so lahko koristna tudi pri zdravljenju RLS. Nekateri izmed bolj pogostih zdravil so oksikodon, kodein in metadon. Običajno se dajo v razdeljenih odmerkih skozi ves dan, da preprečijo simptome RLS. V nasprotju z uporabo opioidov pri zdravljenju bolečine je presenetljivo majhno tveganje za odvisnost ali toleranco, kadar se uporablja za zdravljenje RLS. Zaprtje se lahko zgodi, vendar je običajno majhno.
Ker ta zdravila drobno zavirajo dihanje, je potrebna previdna uporaba, če imate apnejo za spanje . Opioidi se ponavadi uporabljajo samo pri ljudeh, ki jim ni uspelo zdraviti.
Gabapentin
Če se simptomi RLS pojavijo vsak dan ali so odporni na druga zdravila, se lahko uporabi gabapentin . Gabapentin se včasih uporablja za zdravljenje napadov ali nevropatskih bolečin, vendar je učinkovit tudi pri RLS. Dane so v razdeljenih odmerkih skozi ves dan. To lahko povzroči nestabilnost pri hoji ali zaspanosti. To je lahko še posebej učinkovito, če se bolečina zazna s simptomi RLS.
Benzodiazepini
Razred zdravil, imenovanih benzodiazepini, je pogosto koristen pri blagih primerih RLS, zlasti pri mlajših.
Če imate motnje včasih, je morda dobra izbira. Najpogostejši dejavniki so klonazepam in diazepam. Neposreden učinek na nelagodje noge je minimalen, vendar lahko izboljša kakovost spanja. Ta zdravila lahko povzročijo nestabilno hojo, jutranjo zaspanost ali upočasnjeno razmišljanje.
Alternativne terapije za RLS
Če ugotovite, da je želodec pri prvem ocenjevanju vzroka simptomov RLS pomanjkljiv, je nadomestitev železa lahko koristna terapija. Vendar se na splošno ne uporablja kot edino zdravljenje. Z uporabo peroralnih dodatkov za železo lahko vitamin C pomaga izboljšati absorpcijo.
Obstajajo še druge spremembe v načinu življenja, ki so morda v pomoč pri izboljšanju simptomov RLS. Te vključujejo raztezne vaje pred spanjem. Poleg tega lahko ohranjanje duševno zasedenih v obdobjih dolgčasa zmanjša simptome. To lahko vključuje igranje video iger ali urejanje križanke.
Končno se morate izogibati dejavnikom, ki lahko poslabšajo vaše simptome RLS. Kofein, nikotin in alkohol lahko vse poslabšajo vaše simptome. Poleg tega se je treba izogibati nekaterim antidepresivom, antiemetikom, kot sta metoklopramid in antihistaminiki, saj lahko poslabšajo RLS.
Viri
Chaudhuri, KR. "Sindrom nemirnih nog." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Algoritem za obvladovanje sindroma nemirnih nog." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Vode, AS. "Sindrom nemirnih nog in periodični gibi okončin v spanju." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.