Za tiste, ki trpijo zaradi hipoventilacijskega sindroma debelosti , je zelo pomembno, da poiščete zdravljenje. Ker ima lahko stanje resne in celo smrtne posledice, se lahko zgodnje in agresivno ukrepanje izkaže za potrebno. Preberite več o možnih možnostih zdravljenja sindroma hipoventilacije debelosti in ciljih teh zdravljenj.
Možnosti zdravljenja
Možnosti zdravljenja sindroma hipoventilacije debelosti (OHS) se lahko razdelijo na dve najpomembnejši značilnosti motnje: izguba telesne teže in podpora za dihanje.
Izguba teže
Kot pove že ime, je debelost ključni dejavnik motnje. Če je mogoče doseči znatno zmanjšanje telesne teže, dobimo olajšavo. To se lahko doseže s prehrano in vadbo, vendar je morda potrebno več kot 100 kilogramov mase. Ker je hitra izguba teže lahko nevarna, je priporočljivo, da to storijo ljudje pod nadzorom svojega zdravnika. Nutricionisti lahko pomagajo pri spremembah v vedenju. Na žalost ni mogoče napovedati natančne količine teže, ki jo je treba izgubiti za posameznika, ki ozdravi zdravje in varnost pri delu.
Trenutno zdravila za zmanjševanje telesne mase niso priporočljive za obvladovanje debelosti v OHS.
Ker prehrana in telesna vadba morda nista trajno vplivala na zmanjšanje telesne teže, je morda treba preiti na kirurške možnosti, kot je operacija želodčne obvodnice. Ti postopki pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo in imajo zaspanost apneje, so povečali tveganje. Zlasti dihalna pot se lahko pod anestezijo, ki se uporablja za kirurško poseg, zlomi, zato je okrevanje zapleteno.
Priporočljivo je, da bariatric operacijo rezervirate za ljudi, ki imajo indeks telesne mase (BMI) večji od 35 in nobenih drugih zdravstvenih stanj, ki bi povečale kirurško tveganje. Koristno je, da se pred operacijo in po operaciji izvede študija o spanju, ki se imenuje polysomnogram za spremljanje koristi postopka.
Ker se izguba teže zgodi v obdobju mesecev, bo morda treba podpreti dihanje v tem času z drugimi zdravljenji.
Podpora za dihanje
Osnova zdravljenja v zdravilu OHS je zagotavljanje dihalne podpore, pogosto z uporabo neprekinjenega pozitivnega dihanja v dihalnih poteh (CPAP) ali bilevel . Te naprave ustvarjajo pretok zraka pod tlakom, ki preprečuje propadanje zgornjih dihalnih poti med spanjem.
Če se OHS nanaša na težavo z dihanjem, ali se lahko uporablja za zdravljenje s kisikom ? Dodatna kisikoterapija se lahko doda, če obstaja osnovna bolezen pljuč, kot je KOPB , vendar je sama po sebi nezadostna. Pravzaprav lahko z uporabo kisika samo v OHS dejansko zavira dihanje.
V hujših primerih je morda potrebno opraviti traheostomijo . Ta postopek vključuje vstavitev majhne plastične dihalne cevi na sprednji strani grla. To zaobide zgornjo dihalno pot, ki je nagnjena k zlomu ali oviro pri ljudeh z OHS. Čeprav je traheostomija učinkovita, obstajajo težave pri njegovi uporabi. Težko se je prilagoditi spremembi, še posebej, kako vpliva na govor. Bronhitis se lahko pojavi tudi pogosteje. Na splošno so glede na druge možnosti zdravljenja redko uporabljene.
Prav tako se je potrebno izogibati alkoholu in določenim zdravilom, ki preprečujejo dihanje.
Možni krivci vključujejo zdravila na recept, kot so benzodiazepini , opiati in barbiturati. Zdravnike morate pregledati s svojim zdravnikom, da zagotovite, da nobeden od njih ne bo povečal tveganja.
Cilji zdravljenja
Nenazadnje je namen vsakega zdravljenja v sindromu hipoventilacije debelosti odpravljanje osnovnih težav, ki prispevajo k bolezni. Disfunkcionalno dihanje, ki je značilno za bolezen, povzroča neravnovesje v kemičnih ravneh krvi. Ko ogljikovega dioksida ni mogoče pravilno odstraniti, se njegove ravni povečajo in naredijo kri bolj kisla. To sproži številne spremembe v telesu, ki imajo lahko negativne posledice.
Zdravljenje lahko preprečuje kapljice v zasičenosti s kisikom vaše krvi, zvišanje števila rdečih krvnih celic, imenovano eritrocitoza, in srčno popuščanje (znano kot cor pulmonale ). Izguba teže normalizira ravni kisika in ogljikovega dioksida. Uporaba CPAP ali bilevel, pa tudi drugi ukrepi, prav tako preprečijo te posledice.
Nenazadnje spanje postane manj razdrobljeno in to izboljša prekomerno dnevno zaspanost. To ima za posledico izboljšano kakovost življenja, kar je cilj vsakega uspešnega zdravljenja.
Viri:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Okvarjena objektivna dnevna pazljivost pri sindromu debelosti in hipoventilacije: vpliv neinvazivnega prezračevanja". Prsni koš 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Neželeni učinki traheostomije pri apneji v spanju." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Kratkoročni in dolgoročni učinki prezgodnjega prezgodnjega prezračevanja pozitivnega tlaka pri bolnikih s sindromom debelosti in hipoventilacije". Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Povečana resnost obstruktivne apne pri spanju po zaužitju alkohola med spanjem: diagnostični potencial in predlagani mehanizem delovanja." Spanje 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Dolgoročni učinki želodčne kirurgije za zdravljenje dihalne insuficience debelosti." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.