Disanje z dihanjem ima več razlogov
Sindrom hipoventilacije z debelostjo je sestavljen iz velikih težav pri dihanju med ljudmi, ki so debeli, ampak kaj povzroča to? Z boljšim razumevanjem, zakaj se to zgodi, boste morda lahko iskali pravilno zdravljenje, ki bi lahko pravilno postavilo stvari. Pomembno je tudi, da cenimo povezavo z obstruktivno apnejo v spanju , pogostost s simptomi prekrivanja.
Spoznajte pomemben odnos med debelostjo, obstruktivno apnejo v spanju in zadrževanjem ogljikovega dioksida v spanju.
Kako se pojavi sindrom hipoventilacije debelosti
Sindrom hipoventilacije z debelostjo (OHS) se pojavi, če je dihanje neustrezno za odstranjevanje telesa ogljikovega dioksida pri nekome, ki je debelega. Morda je nekaj osnovnih razlogov, ki prispevajo k temu rezultatu. Konec koncev je rezultat enak, zato lahko te težave z dihanjem povzročijo popolno dihalno odpoved. To je mogoče ugotoviti z merjenjem ravni ogljikovega dioksida v krvi, ki pri ljudeh s sindromom hipoventilacije z debelostjo postanejo dvignjeni med budnostjo.
Ogljikov dioksid je odpadni proizvod, ki ga običajno izpuščamo iz pljuč v zameno za kisik. Ko dihanje postane neustrezno, zaradi različnih vzrokov se to ne more zgoditi. Namesto tega ogljikov dioksid ostane v našem prometu in počasi gradi.
Postane strup z strupenimi učinki, ki povzroči zaspanost in (sčasoma) nezavest ali celo smrt.
Izraz hipoventilacija se nanaša na neustrezno dihanje. To lahko povzroči, če vdihov ni dovolj velik ali če se ne pojavljajo dovolj pogosto. Predstavljajte si, da boste lahko polno polnili le pljuča.
Zaradi teh plitvih vdih bi bilo težko odstraniti ogljikov dioksid in vzeti kisik, ki ga morate živeti. Poleg tega se boste s sesanjem manj pogosto, kot ga potrebujete, hitro pustili občutek, da ne boste dihali. Hipoventilacija, ki označuje to stanje, je lahko posledica kombinacije teh dejavnikov. Na žalost so tisti, ki so prizadeti, ugotovili, da te omejitve niso več v njihovem zavestnem nadzorovanju.
Pomembna vloga obstruktivne apneje pri spanju
Ni mogoče preceniti, kako osrednja vloga ima obstruktivna apneja v tem stanju. Pravzaprav se apnea pri spanju pojavlja pri 85 do 92% ljudi s sindromom hipoventilacije z debelostjo. To prekrivanje je lahko posledica podobnega osnovnega mehanizma in predisponiranja anatomije. Možno je tudi, da OHS predstavlja ekstremno obliko spalne apneje, v kateri dihanje postane tako ogroženo, da začne imeti druge dnevne posledice, zlasti težko dihanje (ali dispnejo ) z naporom.
Kot opomnik se apnea pri spanju pojavlja, ko zgornja dihalna pot med spanjem postane delno ali popolnoma blokirana. Ta ovira povzroči zvočne počitnice pri dihanju. Ta motnja ima dve posledici: stopnja kisika se zmanjša, medtem ko se raven ogljikovega dioksida dviga.
Če so ti dogodki z apnejo redki, se vaše telo lahko oporavi in morda ni nobenih znatnih posledic. Vendar, ko se apneja pojavlja pogosteje, ni časa za pravilno postavitev stvari. Procesi, ki bi običajno nadomestili, vključno s spremembami za popravljanje kemične bilance vaše krvi, se ne morejo pojaviti.
Dihanje postane težje v debelosti
V splošnem prizadevanja za dihanje postanejo težje med ljudmi, ki so debeli. Težko je razširiti pljuča proti dodatnemu pritisku, ki ga povzroča prekomerna teža. Slika sami poskuša napihniti balon s slamo. To je težko delo.
Sedaj postavite težko knjigo na vrhu balona in poskusite isto stvar. Postane resnično delo. Na enak način, dodatna teža na debelih ljudi je izziv za pljuča, da zapolnijo.
Pljuča so običajno napolnjena s pomočjo diafragme in dihalnih mišic vzdolž rege kletke. Ko te mišice potegnejo, pljuča napolnijo kot meh. Debelost ljudi ima skromno zmanjšanje moči mišic. Ne le, da se borijo proti zgoraj opisani odpornosti, vendar mišice, ki jih uporabljamo, niso tako močne, kot bi morale biti.
Ti dejavniki v kombinaciji povzročijo povečano dihanje. To bo izzvenilo osebo, tako da se bodo sčasoma pojavile bolj plitke ali manj pogosto dih. Rezultat tega je hipoventilacija, ki je tako značilna za ta sindrom.
Prilagajanje telesa se zanaša na hipoventilacijo
Zaradi težkega dihanja se telo poskuša prilagoditi situaciji. Na žalost nekatere od teh sprememb dejansko poslabšajo hipoventilacijo.
V možganih začnejo ignorirati signale nizkih ravni kisika in visokega ogljikovega dioksida v krvi. Ti signali bi običajno sprožili možgane, da telo hitreje dihajo, da bi odpravili nenormalnosti. Ko stanje postane kronično, se alarm opazi. Na srečo zdravljenje hitro popravi ta vgrajeni sistem odziva.
Prav tako je znano, da imajo debeli ljudje nenormalne ravni hormona, imenovane leptin . Ni pa jasno, kakšno vlogo ima lahko leptin pri spreminjanju vzorcev dihanja. Raziskava o tem je privedla do nasprotujočih si dokazov do te točke.
Nazadnje, ker pljuča niso popolnoma napihnjena, lahko spodnji delci ostanejo zrušeni. To oteži zračenje krvi, ki kroži v te dele pljuč. Posledično se težave z izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida poslabšajo.
Glavni vzroki sindroma hipoventilacije debelosti so večfaktorski. Navsezadnje se to zgodi, ko pride do neustrezne izmenjave kisika in ogljikovega dioksida. To je lahko delno posledica fizičnih omejitev, ki jih na pljuča povzroča debelost. Obstaja tudi očitna vloga za obstruktivno apnejo v spanju, saj to prekinjeno nočno dihanje poslabša stvari. Tudi naravne prilagoditve telesa se začnejo neuspešno. Na srečo obstajajo na voljo učinkovite možnosti zdravljenja, ki lahko odpravijo to stanje, vključno s pozitivnim zdravljenjem z dihalnih poti.
Viri:
Bickelmann, AG et al . "Ekstremna debelost povezana z alveolarno hipoventilacijo, Pickwickov sindrom". Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Alveolarna hipoventilacija: pregled za zdravnike." Spanje 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Sindrom hipoventilacije debelosti: razširjenost in napovedovalci pri bolnikih z obstruktivno apnejo v spanju." Sleep Breath 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Ocena in obvladovanje bolnikov s sindromom hipoventilacije z debelostjo." Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ et al . "Trenutne perspektive sindroma hipoventilacije debelosti." Curr mn Pulm Med 2007; 13: 490.