Kako poslati čisto medicinske trditve na papirju
Zdravstveno obračunavanje se pogosto izvaja prek elektronske obdelave zahtevkov, vendar je za nekatere zahtevke še vedno potrebno zaračunavanje papirja. Obračunavanje s papirjem ni prva izbira, saj traja dlje in zahteva več pozornosti do podrobnosti, ker programska oprema ne bo označila napak, kot pri elektronskem obračunavanju. Tukaj so nasveti za obdelavo ročnih zdravniških zahtevkov.
Uporabite pravilen obrazec - CMS-1500 ali UB-04
Pomembno je razumeti in uporabiti standardno obliko zdravniške terjatve. Izberite med obrazci zahtevka CMS-1500 in UB-04.
CMS-1500: to je rdeče barve na obrazcu bele knjige, ki ga uporabljajo zdravniki in dobavitelji za zaračunavanje zahtevkov. Vsak neinstitucionalni ponudnik in dobavitelj lahko uporabita CMS-1500 za zaračunavanje zdravniških zahtevkov.
- Zdravstvene storitve
- Zdravniški pomočniki
- Medicinske sestre
- Specialisti klinične medicinske sestre
- Nurse babice
- Certificirani medicinski sestri anesteziologi
- Klinični psihologi
- Klinični socialni delavci
- Dobave in oprema na domači strani
- Ambulantne storitve
- Klinične diagnostične laboratorijske storitve
UB-04: To je rdeča črnila na obrazcu bele knjige, ki jo uporabljajo institucionalni ponudniki za zaračunavanje zahtevkov. Vsak institucionalni ponudnik lahko uporabi UB-04 za zaračunavanje zdravniških zahtevkov.
- Center za duševno zdravje v skupnosti
- Celovite ambulantne rehabilitacijske ustanove
- Bolnica s kritičnim dostopom
- Zdravilo za endometrijo renalnih bolezni
- Federally Qualified Health Center
- Laboratorij za histokompatibilnost
- Domača zdravstvena agencija
- Hospic
- Bolnišnica
- Indijski zdravstveni servis
- Organizacija javnih naročil
- Ambulantne terapevtske storitve
- Storitve poklicne terapije
- Govorne storitve patologije
- Verska nemedicinska zdravstvena ustanova
- Klinika za podeželsko zdravje
- Kvalificiran zdravstveni dom
Več
Prepričajte se, da je oblika pravilna
Nekateri plačniki sprejemajo fotokopirane črno-bele različice zdravniških trditev, najboljši postopek pa je predložiti izvirno rdeče-belo različico. Odvisno od plačnika, če se prvotni obrazec zahtevka ne uporabi, zahtevek morda ne bo skeniral v svoj sistem, kar bi ustrezno ustvarilo zamudo ali zavrnitev plačila.
- Prepričajte se, da je tiskalnik pravilno podložen, da se podatki natisnejo na pravilnih lokacijah.
- Ne izpostavljajte nobenih informacij o zahtevku.
- Ne komentirajte ročno na obrazcu, kot je "Popravljena zahtevek" ali "EOB Attached".
- Na obrazce zahtevkov ne priložite sponk, žigov, trakov, lepljivih opomb, posnetka papirja ali karkoli drugega.
V točno določeno lokacijo na obrazcu vnesite natančne podatke
- Z vsakim zavarovalcem preverite, kateri podatki so potrebni.
- Poskrbite, da bodo vsi podatki pravilno in natančno vneseni v pravilna polja.
- Za UB-04: večina navodil za bolnišnične in ambulantne storitve je enaka. Za podrobne podatke glejte Vodič za enotno obračunavanje.
- Vnesite informacije o zavarovanju, vključno z bolnikovim imenom, natanko tako, kot je prikazano na zavarovalni kartici.
- Uporabite pravilne diagnozne kode (ICD-10 ) in postopke (CPT / HCPCS) z uporabo modifikatorjev, kadar je to potrebno.
- Uporabite le fizični naslov za polje lokacije storitve.
- Ne pozabite vključiti informacij NPI, kjer je to označeno.
Vključi ustrezno dokumentacijo
Včasih zaračunavanje na papirju zahteva pravilno dokumentacijo, ki jo je treba poslati z obrazcem zahtevka.
- Postavljena izjava
- Zdravstvena anamneza ali medicinska evidenca
- Primarna razlaga o koristih
- Dokazilo o nesreči, poškodbi ali incidentu
Datoteko »Čisto« zahtevek
Čista zahtevka je tista, ki je natančno zaključena v skladu s smernicami za zaračunavanje zavarovalnic in zvezne vlade. Ker so palcniki zadnje roke, ki se dotikajo zdravniške trditve, so odgovorni za to, da se izogne čistim. Edini način za zagotovitev pravilnega plačila je, da predložite čisto zahtevo .
Vodje medicinskih pisarn se lahko odločijo, da bodo delojemalcem nekoliko lažje na več načinov.
- Nakup programske opreme za preverjanje koristi v realnem času lahko prihranite dragocen čas s preverjanjem bolnikovih podatkov o zavarovanju ob času prijave.
- Nadgradite svoj stari papirni sistem medicinskih zapisov v elektronski zdravstveni zapis (EHR).
- Obveščanje o predplaćilih za predplaćevanje programske opreme naj bo posodobljeno s spremembami sektorja zdravstvenega varstva za zaracunavanje, kodiranje in informacije, ki so specifićne za doloćene plaćnike, kar osebju omogoća, da izvede ustrezne popravke.