Različne vrste prsnih zlomov in možnosti zdravljenja
Preboj prsnega koša se pojavi, ko pride do zloma enega ali obeh kosti podlakti. Dve kosti podlakti so polmer in ulna. Obe kosti sta pomembna za pravilno gibanje komolcev in komolcev, obe kosti pa sta pomembna vezava mišic zgornjega okončina.
Najpogostejši tipi zlomov se pojavijo zaradi padca na roko ali neposrednega udarec na podlaket (pogosto vidimo pri motnjah, športnih poškodbah in prometnih nesrečah).
Simptomi zloma prsnega koša so bolečina, oteklina in deformacija podlakta. Diagnozo zloma podlakti se lahko opravi s pravilnim fizičnim pregledom in rentgenskimi študijami.
Zlomi podlaketnih kosti, ki se pojavijo okrog komolca ( zlomov radialne glave in zlomov olekranona ) in tiste, ki se pojavijo okoli zapestja ( zlomom zapestja ), se obravnavajo drugje. Tukaj so obravnavani zlomi prsnih gredi, zlomi ulnarnih gredi in zlomi obeh podlaktnih kosti.
Radialni zlomi gredi
Izoliran zlom radialne gredi je nenavadna poškodba. Pogosteje so zlomi radialne gredi povezani z poškodbo ulne (glejte spodnji spodnji del), ali poškodbe enega od sklepov okrog zapestja ( zlom Galeazzi ).
Ko se zgodi izoliran zlom radialne gredi, pogosto potrebuje operacijo, razen če je zlom nereziran. Če je zlom zunaj položaja, se lahko rotacija ročice omeji, razen če se zlom preusmeri.
Iz tega razloga se večina radialnih zlomov osi zdravi s kirurškim posegom, da se poravnajo in držijo kosti v pravilnem položaju.
Ulnarski prelomi gredi
Izoliran zlom do ulne, ki se pogosto imenuje prelom zlomka, se najpogosteje pojavi med prebijanjem. Ko se nekdo zagovarja, postavlja podlaket v zaščitno držo, je ulna kost izpostavljena in jo je mogoče poškodovati zaradi tiste travmatične izpostavljenosti.
Ime zloma je od ljudi, ki se branijo pred policijskim nočnim prsnim košem, ki vzdržuje ulnarne zlome.
Ko je zlom dobro razporejen, se izolirani zlom ulne običajno zdravi z imobilizacijo v litju. Če je zlom močno premaknjen ali ko je koža zlomljena, kar povzroči odprt zlom, se lahko priporoči kirurško zdravljenje.
Obe zlomov prsnega koša
Zlom zlomov kosti je poškodba, ki skoraj vedno zahteva operacijo pri odraslih bolnikih. Brez kirurškega posega je podlaket na splošno nestabilen in ni sposobnosti, da bi to vrsto zlomila v pravilni smeri. Pri mlajših otrocih se lahko upošteva nehirurško zdravljenje, vendar je morda celo pri mladostnikih potrebna operacija.
Oba zloma podlaktin kosti se najpogosteje obravnavata z namestitvijo kovinske plošče in vijakov na polmeru in ulne kosti. Vsakemu od teh kosti je treba pristopiti z ločenim rezom, zato boste na podlaket imeli dva reza. Nekateri kirurgi bodo uporabljali palico znotraj kosti, da bi ohranili položaj kosti, toda tega ni mogoče storiti pri zlomih, pri katerih je vrtilna stabilnost problem. Zato se večina obeh zlomov podlaktic kosti obravnava s ploščo in vijaki.
Zapleti sprednjih zlomov
Najpogostejši zapleti teh zlomov so:
- Zmanjšano gibanje : omejen gib je pogost po zdravljenju zlomov podlakti. Premik se lahko omeji v sklepih komolcev in komolcev, vendar ga najpogosteje opazimo kot omejitev vrtenja roke (npr. Odpiranje posode ali obračanje ročaja vrat).
- Ne-zdravilni zlom : kosti podlakti imajo lahko neustrezno zdravljenje, ki vodi do trajne bolečine . To še posebej velja pri zlomih podlakti, pri katerih je kost izgubljena zaradi vrste zloma (tj. Veliko majhnih kosov) ali odprtih zlomov . V teh primerih je morda potrebna ponovna operacija za cepljenje kosti.
- Okužba : okužba se lahko pojavi po vsakem kirurškem posegu. Ko pride do okužbe po fiksiranju zloma prednjega roba, lahko kovinska plošča in vijaki odstranijo, da bi ozdravili okužbo.
- Boleča strojna oprema : Kovinski vsadki, ki se uporabljajo med operacijo, se lahko počutijo pod kožo in lahko so boleče. Če povzročajo nelagodje, jih lahko odstranite, običajno vsaj eno leto po operaciji.
> Viri:
> Pace JL "Pediatrični in adolescentni zlom predglavice: aktualne spore in priporočila za zdravljenje" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, obroki CG, Neviaser RJ "Upravljanje odraslih diaphysealnih zlomov prednjega podlaktanca" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.