Zlomi kroglice in kosa sklepov
Fraktura vratu stegnenice je ena vrsta zloma kolka . Ko pojavi zlom vratnega stegnenca, je poškodba tik pod krogelno ploščo kroglice in kosti; ta regija stegna kosti se imenuje vrat stegnenice. Ko se pojavi zlom vratnega stegnenca, se krogla odklopi od preostale stegnenice (stegnenice).
Pomembno vprašanje pri zlomih vratnih vratnih vratov je, da je oskrba krvi z zlomljenim delom kosti v času poškodbe pogosto poškodovana.
Ker je pretok krvi moten, so ti zlomi v veliki nevarnosti nezdravljenja , še posebej, če je zlom slabo položen. Zaradi težav s krvjo zaradi zlomov vratnih stegen pri vratih se bo veliko ljudi zdravilo z delno zamenjavo kolka.
Obdelava zlomov femoralnega vratu
Zdravljenje zloma vratu stegnenice je odvisno od več dejavnikov. Najpomembnejša merila, ki jih je treba upoštevati, so:
- Količina premika zloma
- Starost bolnika
Pri mlajših bolnikih, mlajših od 60 do 65 let, se bo treba izogibati delni zamenjavi kolka. Zamenjave kolkov zelo dobro delujejo pri manj aktivnih bolnikih, vendar se ponavadi obrabijo pri mlajših, bolj aktivnih bolnikih. Zato pri mladih bolnikih lahko pride do možnosti, da se prepreči nadomestitev kolka, tudi če obstaja velika nevarnost nezdravljenega zloma.
Kirurške možnosti
Hip pinning (popravilo lomov)
Križanje s kladivom je postopek, s katerim se več vijakov po zlomi kosti.
Obročno zaponka se običajno izvaja samo pri bolnikih z zlomom vratu v stegnu, ki je dobro poravnan in minimalno premaknjen. Pri mlajših bolnikih, kot je opisano zgoraj, se lahko poskusi kiča, tudi če kosti niso pravilno poravnane. Vendar pa je tudi v tej nastavitvi potrebna delna zamenjava kolka.
Ko se izvaja pikanje, je pacient običajno pod splošnim ali spinalnim anestezijo . Majhen rez je na zunanji strani stegna. Z uporabo rentgenskih slik za vodenje vašega kirurga se skozi zlom prenaša več vijakov, da bi stabilizirali zlomljene kosti.
Bolniki lahko na popravljenem kolku običajno dajo toliko teže, kot se prenaša, vendar se to v nekaterih primerih razlikuje. Pred začetkom zdravljenja ali vadbe se posvetujte s svojim kirurgom. Ko se kosti zdravijo, bolečina na splošno preseže. Glavna skrb pri zlomih vratnih vratnih vratov je, da poškodovana krvna oskrba kosti vodi do nezdravljenja ali kostne smrti ( kolka osteonekroze ) glave stegnenice. V teh primerih lahko bolniki potrebujejo operacijo za zamenjavo kolka po cesti.
Hip hemartroplastika (delna zamenjava kolkov)
Hemiartroplastika kolka opisuje polovico zamenjave kolka. V tem postopku odstranimo kroglico krogelnega sklepa in kovinski implantat vstavimo v sklep. Hip hemiarthroplastijo je priporočljivo pri bolnikih z razseljenimi zlomi zaradi zgoraj opisanih zapletov, ki poskušajo popraviti te zlome.
Hemiartroplastiko kolka se izvaja v splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice.
Rez je narejen čez zunaj kolka. Lomljena glava je odstranjena in nadomeščena s kovinskim vsadkom. Pri normalnem operacijskem zamenjavi kolka bi bila zamenjava tudi venca medenice. To je mogoče storiti pri bolnikih z že obstoječim artritisom kolka , vendar v večini primerov zlomov vratnih stegen vratu ostanejo sami. Protetično steblo se lahko cementira v kost pri bolnikih z redčnejšo, bolj osteoporotično kostjo ali pa se prilagodi bolnikom z boljšo kakovostjo kosti.
Rehabilitacija se začne nemudoma, bolniki pa običajno lahko hodijo s svojo celotno težo na implantat.
Bolniki se po operaciji počutijo precej bolje in se navadno hitro vrnejo k sprehodu.
Viri:
KJ Koval in JD Zuckerman; "Zlomi kolkov: I. Pregled in vrednotenje ter zdravljenje zlomov prsnega koša" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1994; 2: 141-149.