Medialni malleolus je udarec na notranji strani gležnjevnega sklepa. To je konec ščitne kosti (golenice) in tvori oporo za notranjo stran gležnjevnega sklepa. Medialni malleolus je tudi pritrditev glavne vezi na notranji strani gležnja, ki se imenuje deltoidni ligament.
Zlomi medialnega malleolusa so relativno redki in se običajno pojavijo kot del bolj zapletenega vzorca zlomov gležnja, vključno z bimalleolarnimi in trimalleolarnimi zlomi .
Pri tem se pojavijo izolirani zlomi medialnega malleolusa, čeprav so relativno redki.
Medialni Malleolusovi zlomi
Izoliran zlom medialnega malleolusa se ponavadi pojavi, ko je noga močno valjana navznoter ali navzven. Ko se noga zvije navznoter, to povzroči stiskanje medialnega malleusa na notranji strani gležnja. Ko se noga izkrca, to napeti napetost na medialnem malleolusu, kar lahko povzroči tudi zlom.
Medialni zlomi malleusa se lahko pojavijo tudi kot zlom napetosti . V teh primerih ni prisilne poškodbe, ampak ponavljajoči se stres aktivnosti povzroči, da se kost oslabi. Stresni zlomi gležnja se najpogosteje pojavljajo pri vzdrževalnih športnikih ali vojaških rekrutih.
Znaki zloma medvednega malleusa
Zlomi medialnega malleolusa povzročajo simptome, ki vključujejo:
- Bolečina na notranji strani gležnja
- Oteklina in podplutba stopala in gležnja
- Zahtevnost hoje
Če se pojavijo ti simptomi, vas mora zdravnik preveriti, ali imate zlom kosti. Obstajajo dobro uveljavljeni kriteriji za določitev, ali je rentgen potreben. Če je opravljen rentgenski pregled, zlom je treba zlahka odkriti; redko potrebo po opravljanju drugih testov.
Kot je bilo že navedeno, je vsakič, ko pride do zloma malleolusa med malimi boleznimi, zaskrbljena zaradi drugih poškodb kosti in vezi, ki lahko povzročijo bolj zapleteno poškodbo gležnja. Vsak bolnik z zlomom medialnega malleusa je treba natančno preučiti, da ne pride do poškodb zaradi zloma ali ligamentov, ki povezujejo sklep.
Zdravljenje zloma medvednega malleusa
Obstajajo možnosti za zdravljenje zlomov zloma malleusa, tako ne kirurškega kot kirurškega. Na splošno večina zdravnikov priporoča operacijo zlomov, ki so premaknjeni (niso dobro usklajeni) ali tiste, ki se pojavijo pri zelo aktivnih bolnikih.
Ugotovljeno je bilo nekaj študij, ki so dokumentirali dobro zdravljenje medialnih zlomov malleusa, zdravljenih brez operacij. Najpogosteje ti zlomi niso izven položaja, ti bolniki pa so sorazmerno manjši (bolj sedalni). Negovalno zdravljenje je pogosto prednost, če je drobec kosti premajhen, da se lahko učinkovito popravi.
Pri zlomih, ki niso dobro nameščeni ali pri zelo aktivnih bolnikih, se pogosto priporoča kirurški postopek, da se kostna črta in stabilizirajo. Kost je običajno v položaju s kovinskimi vijaki, čeprav obstaja še nekaj drugih možnosti, ki jih je mogoče upoštevati, če vijaki ne delajo za določen vzorec zlomov.
Zapleti zdravljenja
Če se operacija izvaja, so največje skrbi okužbe in težave z zdravljenjem. Gleženj je še posebej nagnjen k tem težavam po operaciji, saj je malo za zaščito kosti, le plast kože, ki pokriva kirurško popravilo. Okužba kirurškega mesta je pomembna skrb. Zaradi tega večina zdravnikov takoj opravi operacijo (preden se razvije kakšno otekanje mehkih tkiv) ali počakati dneve ali celo tedne, da se pusti, da nabrekne.
Druga pomembna skrb za katero koli poškodbo zlomov gležnja je, da se kost nagiba k zdravljenju, v gležnjem sklepu pogosto nastane poškodba hrustanca.
Ta poškodba hrustanca lahko povzroči zgodnji artritis gležnja . Glede na vrsto zloma lahko vaš kirurg pregleduje hrustanca, nekateri kirurgi pa se lahko odločijo, da bodo med popravilom gripe videli gležnje, da bi bolje videli hrustanec. Zelo pomembno je, da se kost popolnoma podstavi, da bi se kasneje v življenju zmanjšala možnost razvoja artritisa.
Viri:
Michelson JD "Gleženjski zlomi zaradi rotacijskih poškodb" J Am Acad Orthop Surg November / December 2003; 11: 403-412.