Bolnišnični sklep je veliko manj pogosto kot pri drugih sklepih. Ko imajo pacienti gingerni artritis , so obrabili sklep med golobo (golenico) in gleženjsko kostjo (talus), imenovano tudi tibiotalarni sklep.
Vzroki za artritis gležnja
Pogosti dejavniki, ki vodijo do artritisa gležnja, vključujejo:
- Prejšnja poškodba gležnja : gnilob artritis je najpogosteje posledica predhodne poškodbe gležnja skupnega. Pri bolnikih, ki imajo poškodbo, kot je zlom gležnja , se lahko hrustanec poškoduje in privede do pospešenega artritisa. Ko je gleženj poškodovan, je tudi občutljiv na poškodbo, imenovano osteonekroza. Ko pride do osteonekroze kot posledica poškodbe gležnja, del kosti poškoduje krvni obtok. Osteonekroza lahko vodi tudi do gnilobe artritisa.
- Revmatoidni artritis : bolniki z revmatoidno boleznijo imajo lahko artritis v gležnju. Revmatoidna bolezen povzroči vnetje sklepov in poškodbe hrustanca. Sčasoma lahko to privede do pomembnih težav, ki zahtevajo zdravljenje.
- Okužba: okužbe sklepov lahko povzročijo poškodbe hrustančnih celic. Ker se hrustanec ne more ponovno obnavljati, lahko poškodba okužbe traja trajno.
- Genetika: Učinek genetike na razvoj artritisa ni dobro razumljen, vendar vemo, da imajo nekateri ljudje genetsko težnjo, da hitreje nosijo sklepe kot drugi.
- Telesna teža: Bolniki s prekomerno telesno težo postavljajo večje breme na boke, kolena, gležnje in stopala. Ti bolniki imajo bolj nagnjeni k razvoju artritisa in pogosto imajo večjo pospešeno poškodbo sklepnega hrustanca .
Simptomi artritisa gležnja
Gleženj artritis najpogosteje povzroča bolečino okrog sklepov, in najpogostejši razlog za bolnike, da iščejo zdravljenje, je bolečina, povezana s tem pogojem.
Drugi pogosti simptomi gnilobe artritisa vključujejo:
- Okorelost gležnja
- Oteklost okrog sklepa
- Bone spurs povzroča gručasto pojavljajoč se sklep
- Deformacija sklepa
- Nestabilnost ali občutek, da lahko sklep "izkaže"
Manj pogosto, gleženj artritis lahko povzroči draženje živcev okoli sklepa, ki povzročajo mravljinčenje in otopelost v nogah in prstih.
Bolezni artritisa se lahko zlahka diagnosticira s pregledom in rentgenskim slikanjem. Ko so bolniki diagnosticirani, je treba poskrbeti za neoperativno zdravljenje. Večina bolnikov lahko poiščejo olajšave skozi korake, vključno z spreminjanjem aktivnosti in spremembami njihove obutve.
Gležnjev za artritis
Zdravljenje gniloba artritisa se mora vedno začeti s preprostimi koraki, vključno z:
- Spremembe obutve: Eden od najpreprostejših korakov je preskus modifikacije čevljev. Vzmeteni vložki lahko pomagajo ublažiti simptome. Še en koristen korak je, da strokovnjak za popravilo čevljev dodamo "rokersko dno" v edini čevelj.
- Spremembe aktivnosti: Sprememba aktivnosti je pomemben del zdravljenja in bolniki, ki ne želijo spremeniti svojega načina življenja, na splošno ne bi smeli razmisliti o kirurških zdravljenjih za artritis gležnja. Bolniki morajo poskušati omejiti vplive, vključno z vožnjo in skakanjem.
- Braces: Brace je mogoče izdelati tako, da držite gleženj v svojem položaju. Te obloge, imenovane gleženj-foot-orthoses ali AFOs, bodo podpirale sklep in preprečile pretirano gibanje.
- Protivnetna zdravila: protivnetno zdravilo je lahko koristno pri bolnikih z zmernimi simptomi gnilobe artritisa. Pacienti morajo skrbno uporabljati protivnetna zdravila, ker obstajajo možni neželeni učinki , zlasti pri dolgotrajnejši uporabi.
- Injekcije kortizona : injekcije kortizona so lahko zelo koristne pri zdravljenju gnilobe artritisa, zlasti pri akutnem bruhanju bolečine. Medtem ko injekcij kortizona ni mogoče redno izvajati , je občasni kortizonski strel koristen pri večini bolnikov z gležnjem artritisom.
Kirurško zdravljenje za artritis gležnja
Če teh zdravljenj ne morete ublažiti bolečine v gležnju, se lahko razmislijo o bolj invazivnih zdravljenjih. Kirurške možnosti vključujejo:
- Arthroscopy gležnja : artroskopska operacija je lahko koristna pri bolnikih z omejenim artritisom gležnja, vendar je za obsežnejši artritis gležnja običajno neučinkovita. Artroskopija gležnja je najbolj koristna, ko se okrog sklepov razvijejo majhne kostne špure, ki povzročajo " prizadevanje " ali pa se kostna žvrgočica zateče, ko se gleženj premakne navzgor in navzdol. Pri artroskopski kirurški posegi se lahko obrijejo kosti za spodbujanje gibanja sklepov.
Na žalost, če je artritis gležnja obsežnejši, bo artroskopska operacija verjetno pomagala. Ko se je znatna količina hrustanca izrabila, sklep ne bo imel koristi od artroskopskega postopka.
Ankle Fusion Surgery : Ankle fusion kirurgija je standardno zdravljenje za napreden gležnju artritis. Ta operacija odstranjuje iztegnjeni del sklepa in nato trajno zadrži kosti v trdnem položaju.
- Zamenjava gležnja z gležnjami : nadomestni kirurški poseg je bolj kontroverzno zdravljenje za gleženj artritis. Uspeh fuzijske kirurgije je v razpravi, ni pa preveč izkušenj z zamenjavo kirurgije pri gležnjem artritisu. Ker se več teh postopkov izvaja, se izboljša načrt implantatov. To bo verjetno privedlo do boljših rezultatov.