Kirurška možnost za bolnike z artritisom
Ko konzervativna zdravila za artritis ne uspejo zadovoljivo ublažiti bolečine v prizadetem gležnju, je morda čas, da razmislite o skupni operaciji . Toda najprej: Pomembno je, da se spoznate o različnih vrstah skupnih kirurških posegih in razumete vaše možnosti. Fuzija gležnja, znan tudi kot arthrodeza gležnja, je ena operativna možnost.
Ankle Fusion Explained
Trije kosti tvorijo gleženj - spodnji konec golenice (šinbona), fibula (majhna kost spodnjega dela nog) in talus (kost, ki se prilega v vtičnico, ki jo tvorijo golenica in fibula).
Talus počiva na peti kosti. Žlebasti hrustanec je v notranjosti gležnjevnega sklepa. Običajno je hrustanec debel približno četrtina palca. Če pride do poškodbe ali če je artritis poškodovan hrustanec, je lahko bolečina precej huda.
Fuzija gležnja je kirurški postopek, ki odstranjuje površine gležnjevega sklepa zaradi spodbujanja fuzije med golenico in talusom. "Fuzija" se nanaša na kosti, ki rastejo skupaj. Fuzija se ne izvaja samo na gležnju, ampak tudi na drugih sklepih v telesu, ki so zelo boleče.
Obstaja nekaj metod za postopek fuzijskega gležnja, vendar je cilj vsake enake - za varovanje gležnja.
Odprta metoda
- se naredi rez za odpiranje kože in dostop do sklepa.
- odpre se sklep.
- kirurška žaga se uporablja za odstranjevanje sklepnih hrustančnih površin.
- Ko se odstranijo sklepni hrustanec, se telo zacenja s spajanjem sklepa.
- morajo biti kosi natančni, tako da so kosti pod pravim kotom, ko se združijo, da se zlijejo.
- vijaki in včasih plošče se uporabljajo za držanje kosti skupaj, dokler se ne zlijejo.
- običajno vijaki ali zatiči so pod kožo in niso odstranjeni.
- v nekaterih primerih se lahko uporabi zunanji fiksator (zatiči na zunanji strani kože).
Artroskopska metoda
Ta metoda uporablja artroskop . Z majhnim rezom se artroskop (ki vsebuje majhno TV-kamero) vstavi v gleženj. Z uporabo drugih instrumentov se hrustljava odstranjuje skozi drobni rez, medtem ko se artroskop uporablja za opazovanje napredka v postopku. Ko so površine pripravljene, so vijaki nameščeni, da držijo kosti skupaj, dokler ne zaceli. Ta metoda ni precej drugačna kot odprta metoda razen manjših rezov.
Kdo je kandidat za fuzijo gležnja?
Bolniki, ki imajo hudo poškodbo gležnja po artritisu ali pretekli poškodbi, so lahko kandidati za fuzijo gležnja. Kandidati imajo navadno bolečine v gležnju, ki so nepomembni tudi po zdravljenju z zdravili ali drugimi možnostmi zdravljenja. Ko je bolečina tako huda, da ovira hojo in običajne vsakodnevne aktivnosti, je čas, da razpravljamo o možnosti zlitja gležnja z ortopedskim kirurgom.
Prednosti in tveganja fuzije gležnjev
Cilj fuzije gležnja je lajšanje bolečine in obnova funkcije prizadetega gležnja. Čeprav so nekateri morda zaskrbljeni, da je gibanje izgubljeno s fuzijo, mnogi bolniki pogosto pozabijo, da so že izgubili gibanje v resno poškodovanem gležnju.
Fuzija mora trajati v življenju v primerjavi z zamenjavo gležnja, ki se lahko v določenem trenutku obrablja.
Razmislite o svojih ciljih, ko odločate, ali je gleženj z gleženj najboljša možnost za vas.
Prednosti:
- lajšanje bolečin
- taljeni spoj je ponovno stabilen
- bolniki bodo lahko nosili težo na taljenem sklepu brez bolečin
- obnovljena je sposobnost hoditi in izvajati običajne dejavnosti
Slabosti:
- zamenjava gležnja je za nekatere bolnike še vedno boljša možnost (zelo aktivni posamezniki)
- obstaja izguba fleksibilnosti in gibanja s taljenim spojem
- rahla možnost zapletov pri celjenju ran
Obstajajo morebitni zapleti, tako kot pri vseh operacijah.
Obstajajo lahko tveganja, povezana z anestezijo, pa tudi tveganje za poškodbo živca ali krvnih žil, okužba po okužbi, neudobje (kosti se ne zlomejo) in malunion (kosti ozdravijo v napačnem položaju). Če se pojavi neuniverznost ali malunion, se lahko zahteva še ena operacija.
Obnavljanje iz Ankle Fusion
Operirana noga je ovita v oblazinjenem ometu, ki je po operaciji. Po dveh tednih, krajši odtenek nadomešča oblazinjeno litje. Pacient ne more nositi teže na gležnju za 8 do 12 tednov, pri tem pa je treba dokazati rentgenski dokaz spajanja.
Obdržanje vaše noge je pomembno, da preprečite ali zmanjšate otekanje noge. Pegavci so ponavadi potrebni, medtem ko se pacient vzdrži teže na gležnju. Rentgenski žarki, ki se pogosto kažejo, kažejo, če se fuzija postaja močnejša in trdna. Na tej točki je pacientu dovoljeno dati večji uteži na gležnju, ko hodi. Nekateri bolniki bodo morda želeli posebne vložke za čevlje, da bi jim pomagali hoditi bolj normalno, medtem ko mnogi preprosto nosijo ravne čevlje in naredijo čisto v redu.
Vir:
Pacientov vodnik do Fusion gležnja. eOrthopod. Medical Multimedia Group, LLC. 22. julij 2002.