Odgovori na pogosta vprašanja o skupnem združevanju
Kirurgija se šteje za možnost "možnost zdravljenja v sili" za sklepe, ki jih je artritis poškodoval . Medtem ko je skupna operacija zamenjave postala vse pogostejši postopek, zlasti pri nekaterih sklepih, niso vsi prizadeti sklepi kandidati za zamenjavo. Arthrodeza, znana tudi kot skupna fuzija, je lahko bolj primerna za gležnje, zapestja, palce, prste, prste in zgornji vretenci v vratu.
Konci dveh kosti so združeni v artrodezi z vezavo vijakov in možnim cepljenjem kosti, odvisno od stanja kosti.
Indikacije
Obstaja več različnih razlogov, zaradi katerih se priporoča skupna fuzija. Tej vključujejo:
- Skupna nestabilnost
- Huda poškodba sklepov zaradi poškodbe ali bolezni
- Bolečina s premikanjem sklepa
Cilj artrodeze je olajšanje bolečin in obnovljena stabilnost in moč. Kosti so poravnane v najbolj funkcionalnem položaju, vendar izgubijo naravno gibanje. Oglejmo si nekaj najpogostejših vprašanj, ki jih imajo ljudje v zvezi s skupno operacijo fuzije.
Čas
Fuzija se običajno opravi kot zadnja možnost, potem ko zdravila in drugi režimi za zdravljenje bolečine povzročijo nezadovoljive rezultate. Z drugimi besedami, artrodezo ponavadi upoštevamo šele po tem, ko konzervativni tretmaji za artritis niso uspeli. Izredne bolečine, ki opravičujejo operacijo fuzije, se čuti, ko se kostni ostanki na kosti po hrustancu znatno izrabijo.
Na tej točki bolezni običajno obstajajo jasni dokazi o skupnem uničenju, ki so vidni na rentgenskem slikanju.
Učinkovitost
Večina del bo fuzija lajšala večino bolečine, ki jo je oseba doživela zaradi hudega artritisa v sklepu. Obstaja pa nekaj opozoril na ta odgovor. Najboljši rezultat je dosežen, če ni nobenih zapletov in če je kirurg usposobljen z visoko stopnjo uspešnosti, ki je idealno izvedel postopek večkrat.
Če gleženj ne najdemo v "optimalnem položaju", bi lahko prišlo do slabega kliničnega rezultata.
V bistvu se vsa skupna gibanja običajno žrtvujejo, ko se opravi skupna fuzija, saj je sklep nameščen v fiksnem položaju. Z zlomom gležnja, če je gleženj v optimalnem položaju, se lahko pričakuje nekaj kompenzacijskega povečanja gibanja na sredinskih sklepih. Običajno je priporočljivo, da čevlji z ročajevim dnom nadomestijo izgubo gibanja, če je to resno.
Obnovitev
Po fuziji gležnja boste morali biti neobremenjeni za obdobje od 6 do 12 tednov, kar se lahko razlikuje glede na več dejavnikov. Po fuziji z gumijastim sklepom bo vaš zdravnik spremljal rentgenske žarke, nezaščiteni nosilci pa se lahko začnejo šele potem, ko je na mestu fuzije vidna kostna straža.
Povprečni čas imobilizacije do odstranitve vseh odlitkov je med 4 in 7 meseci. Čepi se ne odstranijo, če se uporablja operativna tehnika notranjega fiksiranja. Obstajajo tudi zunanje tehnike fiksiranja, kot tudi artroskopska artrodeza.
Za ljudi z dobro usklajeno fuzijo gležnja je skorajda normalna hoja po ustreznem čevlju (očitno na visokih petah!). Zdi se, da je tvoja hojo trdnejša, vendar je to navadno subtilno in se počuti normalno.
Težka je vožnja ali sprehod na neenakomeren tleh.
Vrste fuzionov
Gležnja: verjetno ste videli ali slišali več o gripih z gležnjevami, lahko pa so tudi zlitine drugih sklepov zelo učinkovite pri lajšanju bolečin zaradi artritisa ali poškodb. Fuzija prstov ali prstov se ne šteje za težko operacijo, vendar je obdobje okrevanja dolgo in naporno. Kot pri gležnju ali kakršnem koli sklepu, je gibanje žrtev za bolečino in stabilnost. Nekatero funkcijo je mogoče obnoviti s povečano stabilnostjo.
Zapestje: Če razmišljate o fuziji zapestja in ste že slišali za zlome gležnja, se morda sprašujete, koliko gibanja bo mogoče.
Boste še vedno lahko pisali in vnesli? Odgovor bo v veliki meri odvisen od posameznika in stanja prstov pred operacijo, saj gibanje, potrebno za pisanje in tipkanje, prihaja predvsem iz prstov, ne pa zapestja.
Zapleti
Kot pri vseh operacijah je okužba lahko možna zapletenost, pa tudi dehiscenca rane (cepljenje je odprto na liniji zarez). Neuspešna fuzija je tudi možnost, pri čemer se konci kosti ne krepijo kljub pritrditvi. Pogoj, znano kot osteopenija, lahko ogrozi pritrjevanje.
Drugi možni zapleti vključujejo trajne bolečine na mestu fuzije, poškodbe živcev med operacijo in zlomljeno strojno opremo, ki jih je treba zamenjati. Zaplete operacij gležnjev z gležnjami so večje pri ljudeh, ki kadijo, in pred prenehanjem operacije je treba močno razmisliti o prenehanju kajenja.
Ankle Fusion vs. Zamenjava gležnja
Ker lahko zgornja fuzija in zamenjava gležnja prinesejo olajšanje zaradi bolečine in ponovno stabilnost, več giba se ohranja z zamenjavo gležnja, zakaj bi lahko bila fuzija gležnja boljši postopek? Glavna skrb pri operaciji zamenjave gležnja je stopnja okvare nadomestnih protez gležnja. V nasprotju s tem se zdi, da je 85-odstotna stopnja uspešnosti pri fuziji gležnja pri ljudeh z revmatoidnim artritisom . V primerjavi z operacijo nadomestitve gležnja so tudi stopnje ponovnega odzivanja tudi nižje z zlomom gležnja.
Spodnja črta
Skupna fuzija lahko olajša stalno bolečino artritisa in okrepi sklep, vendar se to olajšanje bolečine zamenja zaradi izgube mobilnosti. To se pravi, artrodeza se običajno ne upošteva, dokler ni prišlo do zelo pomembne poškodbe sklepov, zdravila in drugi ukrepi za zmanjšanje bolečin pa niso več učinkoviti. Alternativa fuzijam gležnja je zamenjava gležnja, toda s hudim artritisom je verjetnost uspeha operacije pogosto višja s skupno fuzijo.
Pomembno je, da skrbno razpravljate o vseh svojih možnostih ter o tveganjih in koristih vsakega s svojim ortopedskim kirurgom in revmatologom. Vsaka oseba je drugačna in kaj najbolje dela za drugo osebo morda ni najboljša izbira za vas. Vprašajte veliko vprašanj. Morda boste želeli svojega ortopedskega kirurga vprašati, če se boste lahko pogovorili z nekom, ki je že opravil postopek. Zaradi zakonov o zaupnosti bi moral vaš zdravnik pridobiti privolitev drugega pacienta, da to uredi, vendar je veliko ljudi, ki so se borili z istimi izzivi, ki ste jih danes, težko prenesti, kaj jim je pomagalo pri njihovem potovanju z artritisom.
> Viri:
> Kim, J. in S. Patel. Ali je vredno diskriminirati bolnike, ki kadijo? Sistematični literarni pregled o vplivu uporabe tobaka v operaciji stopala in gležnja. Journal of Surgery Foot in gležnja . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., in M. Glazebrook. Arthrodesis gležnja proti skupnemu artroplastom gležnja. Klinika stopala in gležnja . 2017. 22 (2): 251-266.
> Wheeless "Učbenik za ortopedijo. Arthrodesis gležnja.