Revmatoidni artritis

Pregled revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen, ki prizadene več kot samo sklepe. Za razliko od osteoartritisa, ki ga povzroča dolgotrajna obraba sklepnega sklepa, je revmatoidni artritis avtoimunska motnja, v kateri imunski sistem napade svoje tkiva in celice, vključno s sklepi sklepov, kože, oči, srca, pljuč, in živci.

Sčasoma lahko vztrajno vnetje privede do progresivne izgube gibov, bolečine in sklepne deformacije.

Medtem ko znanstveniki še nimajo zdravil za revmatoidni artritis, fizioterapija in novejše biološke droge ponujajo olajšavo za približno 1,5 milijona Američanov, ki živijo z boleznijo.

Simptomi

Revmatoidni artritis prvenstveno prizadene sklepe. Vzorec in značilnosti bolezni se lahko razlikujejo od ene osebe do druge. Za nekatere bodo simptomi udarili nenadoma in resno. Za druge se lahko znaki razvijejo postopoma, pogosto se začenjajo z dolgočasnim bolečino ali togostjo v manjših sklepih, zlasti tistih iz prstov ali prstov, preden postanejo postopoma slabše.

• Kaj morate vedeti o revmatoidni sarkopeniji

• Ali so poliartritisi, vnetni in revmatoidni artritis enaki?

Sčasoma se lahko pojavijo drugi sklepi. Vzorec vključenosti je običajno simetričen, kar pomeni, da se simptomi, ki se pojavijo na eni strani telesa, ponavadi zrcali na drugi strani.

Pogosti znaki in simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:

• Skupna nežnost, toplota, oteklina in bolečina
• Utrujenost, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase
• Jutranja togost, ki traja približno eno uro

Ko se bolezen napreduje, se lahko povezana tkiva povezujejo (privezane), kar povzroči nadaljnjo izgubo gibanja. Zaradi erozije hrustanca, sklepov in kosti lahko sklep popolnoma izgubi poravnavo in obliko, kar ima za posledico hudo in včasih neprijetno skupno deformacijo .

Drugi prizadeti organi

Vnetje, ki ga izvaja revmatoidni artritis, lahko negativno vpliva tudi na druge organe, kar povzroči tako lokalizirane kot sistemske simptome (celega telesa). Najpogostejši ne-skupni zapleti so:

• Rheumatoidni noduli , utrjene komolce, ki tvorijo pod kožo, najpogosteje okoli komolcev, petih ali zglobov
• Pleuritis , vnetje pljučnih oblog, ki povzroča kratko sapo, hitro dihanje in suh kašelj
• Perikarditis , vnetje membrane, ki obkroža srce, povzroča bolecine v prsnem košu, tesnjenje v prsnem košu in utrujenost
• Vaskulitis , vnetje krvnih žil, povzroča zvišano telesno temperaturo, utrujenost, izgubo telesne mase in bolečine v mišicah in sklepih
• Skleritis , vnetje belega očesa, ki povzroča rdečico, trganje, občutljivost na svetlobo in izgubo vida

Manj pogosto se lahko pojavijo drugi organi, kot so ledvice, jetra, kosti in živčno tkivo.

> Pogosti znaki revmatoidnega artritisa v roki.

Vzroki

Kot pri drugih avtoimunskih boleznih je natančen vzrok revmatoidnega artritisa neznan.

Statistično gledano, ženske so trikrat bolj verjetno, da bi dobili bolezen kot človek. Tveganje se poveča s starostjo, pri čemer se simptomi na splošno pojavijo med 40 in 60 letom starosti.

Zdi se, da ima genetika osrednjo vlogo pri razvoju bolezni, saj znaša od 40 do 65 odstotkov vseh primerov, v skladu s študijo iz leta 2017, objavljeno v The Lancet. Medtem ko natančni mehanizmi še niso ugotovljeni, se domneva, da imajo ljudje z avtoimunskimi boleznimi eno ali več genetskih mutacij, ki spreminjajo način, kako imunski sistem prepozna in napada napade, ki povzročajo bolezni.

V normalno delujočem imunskem sistemu družina genov, imenovanih kompleks humane levkocitne antigene (HLA), pomaga imunskemu sistemu, da ločuje svoje celice od tistih tujih napadalcev, kot so virusi in bakterije. Pri revmatoidnem artritisu lahko nekatere HLA mutacije nenamerno napovejo telo, da napada svoje celice. Ena najpogostejših je mutacija, znana kot HLA-DR4 .

Presenetljivo je, da revmatoidni artritis teče v družini.

Če imate družinsko anamnezo bolezni, lahko tveganje povečate za kar 300 odstotkov.

Prav tako lahko prispevajo drugi dejavniki, kot sta debelost in kajenje. Debelost ne omejuje samo na prizadete sklepe, prekomerna akumulacija maščobnih celic sproži vnetljiv učinek. Kajenje , medtem, lahko poveča tveganje za simptomatsko bolezen za kar 300 odstotkov, zlasti pri belih moških, ki so dolgoročni, težki kadilci,

Diagnoza

Nobenega laboratorijskega testa ali rentgena ni mogoče diagnosticirati pri revmatoidnem artritisu. Za postavitev diagnoze bi moral zdravnik pregledati svojo medicinsko anamnezo, opraviti fizični pregled in naročiti kombinacijo laboratorijskih in slikovnih testov.

Laboratorijski testi, ki se tradicionalno uporabljajo, vključujejo:

• Revmatoidni faktor (RF) , protitelesa, ugotovljena pri 80 odstotkih ljudi, ki živijo z boleznijo
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) , ki meri vnetje v telesu
• C-reaktivni protein (CRP) , snov, ki jo proizvaja jetra, ki je tudi marker vnetja
• Anti-ciklični citrulinski peptid (anti-CCP) test , ki odkriva drugo protitelo, ki se pogosto nahaja pri ljudeh z revmatoidnim artritisom

• Če imate revmatoidni artritis, lahko razvijete apno

• Amjevita je FDA-odobrena kot biosimilarna Humiri

X-žarke in slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko uporabljajo v celotnem toku bolezni, da se oceni napredovanje bolezni in spremlja učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje

Medtem ko ni zdravila za revmatoidni artritis, je uvedba novejših bioloških zdravil dal upanje tistim, ki niso uspeli najti pomoči s tradicionalnimi bolečinami in steroidi. Zdravljenje danes običajno vključuje kombinacijo tipov zdravil.

Med njimi:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), lahko pomagajo ublažiti bolečino in vnetje blagega do zmernega revmatoidnega artritisa. Močnejša nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo na recept. Neželeni učinki vključujejo draženje želodca, visok krvni tlak, zvonjenje v ušesih, razjede na želodcu in toksičnost jeter.
• Kortikosteroidna zdravila , kot je prednizon , lahko zagotovijo kratko razbremenitev bolečine in vnetja ter upočasnijo poškodbe sklepov. Neželeni učinki lahko vključujejo osteoporozo, povečanje telesne mase, enostavne modrice, katarakte, glavkom in diabetes.
• Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni (DMARDs), delujejo tako, da uravnavajo imunski odziv in upočasnijo napredovanje bolezni. Skupni DMARD vključujejo metotreksat , Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) in plekenil (hidroksiklorokin). Neželeni učinki lahko vključujejo povečano tveganje za okužbo in poškodbo jeter.
• Modifikatorji biološkega odziva so novejši razredi DMARD, ki se običajno uporabljajo v kombinaciji z metotreksatom. Vključujejo Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) in Remicade (infliksimab). Za razliko od prejšnjih generacij DMARD, biologi ciljajo specifične sestavine imunskega sistema namesto imunskega sistema kot celote. Neželeni učinki vključujejo povečano tveganje za okužbo.

Fizioterapija je tudi sestavni del zdravljenja z revmatoidnim artritisom in lahko uporablja toploto, led, transkutano električno stimulacijo, ultrazvočne vaje, gibalne vaje in nežne vaje za krepitev. Poklicna terapija je lahko tudi koristna, če artritis posega v vaše vsakodnevno življenje ali sposobnost za delo.

Številna dopolnilna in alternativna zdravila (CAM), kot so ribje olje, borage in zvečerje, so se izkazala za koristna pri podpori zdravljenja blagega do zmernega revmatoidnega artritisa.

Premagovanje

Revmatoid je vseživljenjska progresivna bolezen, ki lahko zmanjša kakovost življenja in samozavest, če jo pustite. S proaktivnimi ukrepi za izboljšanje vašega zdravja lahko bolje obvladate in premagate nekatere bolj zahtevne vidike bolezni.

Poleg zdravil, izguba telesne mase in telesna vadba lahko pripomoreta k izboljšanju mobilnosti in boljšemu vzdrževanju gibanja . Tudi če že imate težave z okužbami, lahko vaje z nizkim vplivom, kot so hoja, plavanje, kolesarjenje, joga in tai chi, ohranijo gibanje sklepov, ne dajajoč stres na skupnih tkivih.

Podobno so lahko terapije um-telesa učinkovite pri obvladovanju bolečine, utrujenosti in tesnobe, ki so pogosto del bolezni. Možnosti vključujejo meditacijo, biofeedback, dihalne vaje in vodene posnetke. Z boljšim obvladovanjem čustvenega odziva na simptome lahko ne le dosežete večjega občutka miru, ampak tudi boljšega nadzora bolečin.

Beseda iz

Revmatoidni artritis se lahko pogosto izolira za ljudi, ki jih bolezen močno prizadene. To ne sme omejevati le vaše sposobnosti vsakodnevnih dejavnosti, ampak vam lahko oropa vaše samozavest in samopodobo, saj postanejo fizične poškodbe bolezni bolj očitne.

Ne dovolite sebi ali ljubljeni osebi, da gre sam. Govori s prijatelji ali družino in jim povejte, kaj skozi. Mnogi ljudje preprosto ne razumejo, kaj je revmatoidni artritis ali izzivi, s katerimi se redno soočajo ljudje, ki živijo z boleznijo. Bolj ko se odprete in jim pomagate razumeti, bolj jih bodo lahko podprle.

Prav tako pomaga doseči tudi druge, ki jih tudi prizadene revmatoidni artritis. Če ne morete najti podporne skupine v vaši bližini, se lahko povežete s podpornimi omrežji na vašem območju preko Tucsonove fundacije za artritis.

> Viri:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "Ameriški koledž revmatološke smernice za zdravljenje revmatoidnega artritisa 2015". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; in McInnes, I. "Revmatoidni artritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Vpliv kajenja kot dejavnika tveganja za razvoj revmatoidnega artritisa: meta-analiza opazovalnih študij. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.