Pogosti simptomi so redko razpravljali
Utrujenost močno vpliva na ljudi z revmatoidnim artritisom (RA). Večina ljudi ve, da je RA povezan s skupnimi bolečinami in togostjo sklepov . Mistakenly, ljudje mislijo, da je preprosto lokaliziran na enega ali več prizadetih sklepov, kar posledično pomeni fizične omejitve. Dejstvo je, da je RA sistemska bolezen , kar pomeni, da bolezen prizadene celotno telo, ne le sklepov.
To velja za številne vnetne vrste artritisa ali drugih vnetnih bolezni.
Kljub vplivu na ljudi z RA, utrujenost je neopredmeten simptom, zaradi česar je težko opredeliti, razpravljati ali rešiti. Dodajanje na to spremenljivost utrujenosti - se razlikuje od osebe do osebe, kot tudi znotraj posamezne osebe. Po raziskavah in terapiji artritisa (2015) utrujenost predstavlja težavo med 40 in 80 odstotki ljudi z RA ali spondiloartritisom . Utrujenost je huda za 75 odstotkov bolnikov s spondiloartritisom in 50 odstotkov tistih z revmatoidnim artritisom.
Kako je določena utrujenost pri revmatoidnem artritisu?
Utrujenost je stanje izčrpanosti, ki ga spremljajo zmanjšana moč, utrujenost, slabost , razdražljivost in zaspanost. Obstaja tudi kognitiven vidik, zato utrujenost je veliko večja od preproste utrujenosti, ki jo večina ljudi doživi. Ob običajnem utrujenosti zadostuje za počitek.
Toda z RA ali drugimi vnetnimi boleznimi počitek ni dovolj, da bi lahko prišlo do okrevanja zaradi s tem povezane utrujenosti.
Kaj povzroča utrujenost pri revmatoidnem artritisu?
Med utrujenostjo in bolečino obstaja znana povezava. Visoka stopnja bolečine je povezana z visoko stopnjo utrujenosti. Vendar povezava med dejavnostjo bolezni in utrujenost v medicinski literaturi ni dobro dokazana.
Raziskovalci menijo, da je utrujenost v RA večdimenzionalna. Medtem ko utrujenost, povezana z RA, je lahko povezana z določenimi značilnostmi bolezni, vključno z bolečino, vnetjem , dejavnostjo bolezni in poškodbami sklepov, je lahko povezana tudi z vidiki telesne funkcije, kot so invalidnost, kakovost življenja, povezana z zdravjem, in kakovost spanje. Obstaja lahko tudi povezava s kognitivnimi ali čustvenimi težavami, kot je depresija ali anksioznost. Lahko prispevajo tudi drugi dejavniki, vključno s starostjo, spolom ali delovnim položajem.
V pregledu študij, ki so menili, da je možen vzrok utrujenosti v RA, objavljen v zdravljenju in raziskavah arthritisa leta 2013, je večina našla povezavo med bolečino in utrujenostjo. Nekaj študij ni bilo, morda zaradi zasnove študije. Vnetna aktivnost, kar dokazuje stopnja sedimentacije ali DAS28 , ni pokazala jasne povezave z utrujenostjo v RA. O osebnih značilnostih se je zdelo, da je dolžina časa, ki jo je imela oseba RA, povezana z utrujenostjo. Ugotovljeno je bilo, da so fizično delovanje in invalidnost ter kakovost spanja povezani z utrujenostjo v RA. Depresija je bila pomembna dejavnik v številnih študijah, ki so menili, da je vzrok utrujenosti v RA.
Torej, zdi se, da ni enotnega, prepoznavnega vzroka za utrujenost v RA.
To je posledica prekrivanja in osnovnih dejavnikov, ki najverjetneje vključujejo bolečino, invalidnost (zmanjšano fizično funkcijo) in depresijo.
Ali reumatologi naslovijo utrujenost?
Mnogi bolniki ne obidejo utrujenosti, ko obiščejo revmatologa , morda zato, ker menijo, da je del bolezni, in da je malo mogoče storiti. Po rezultatih raziskav, objavljenih v Klinični revmatologiji leta 2008, medtem ko večina revmatologov meni, da je treba utrujenost obravnavati tudi, če je bolečina dobro nadzorovana, mnogi menijo, da se z njim ukvarjajo drugi zdravstveni delavci. Rezultati raziskav so pokazali, da je 72% revmatologov poročalo o utrujenosti med pacientovim prvim posvetovanjem, medtem ko se je za nadaljnja posvetovanja zmanjšalo na 33 odstotkov.
Boljša komunikacija o utrujenosti s strani pacienta in zdravnika je očitno potrebna.
Kaj je mogoče storiti?
Z medicinske perspektive, zmanjšanje vnetja v RA ali drugih vnetnih bolezni lahko zmanjša bolečino in utrujenost. Vključene so lahko povečane ravni pro-vnetnih citokinov (IL-1, IL-6, TNF-alfa), zato je nadzor nad vnetjem prednostna naloga.
Viri:
Repping-Wuts et al. Znanje revmatologov se odziva na trenutno obvladovanje utrujenosti pri bolnikih z revmatoidnim artritisom (RA). Klinična reumatologija . 2008; 27: 1549-55.
Louati et al. Utrujenost v kroničnem vnetju - povezava z bolečinami. Arthritis raziskave in terapija . 2015; 17: 254.
Nikolaus et al. Utrujenost in dejavniki, povezani z utrujenostjo pri revmatoidnem artritisu: sistematični pregled. Nega in raziskave arthritisa . 2013; Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC et al. Utrujenost pri revmatoidnem artritisu odraža bolečino, ne pa aktivnost bolezni. Reumatologija (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Utrujenost, revmatoidni artritis in terapija proti tumorskemu nekroznemu faktorju: preiskava pri 24.831 bolnikih. Revija revmatologije . 2004; 31 (11): 2115-2120.