Videz in pomen revmatoidnih vozlov
Če imate revmatoidni artritis, se lahko sprašujete, če je razvoj revmatoidnih vozličkov neizogiben. Revmatoidne nodule so pri do 35% ljudi z revmatoidnim artritisom . Kot del procesa bolezni se trdni, nežni, podkožni vozli razvijejo na tlačnih točkah, sklepih in celo v notranjih organih. Več o njihovem pomenu in učinkovitosti zdravljenja.
Pregled in pomen
Rheumatoidni noduli se štejejo za najpogostejšo kožno manifestacijo revmatoidnega artritisa. Pri začetni predstavitvi, ko zdravnik najprej oceni za revmatoidni artritis, ga je ugotovilo, da ima približno 7 odstotkov očitne, subkutane revmatoidne nodule.
Revmatoidni noduli so pogosto povezani s skupnimi deformacijami in resnimi zunajspomenskimi manifestacijami revmatoidnega artritisa, kar lahko vključuje vpletenost pljuč ali oči . Moduli se lahko razlikujejo po velikosti med procesom bolezni. Lahko so povezani s komplikacijami, vključno z omejeno mobilnostjo sklepov, nevropatijo, nastankom fistule in okužbo.
Približno 75 odstotkov ljudi s Feltyjevim sindromom (hudo vrsto revmatoidnega artritisa) imajo revmatoidne nodule. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom z vozlički je verjetneje, da razvijejo vaskulitis . Na splošno je mišljeno, da imajo tisti z revmatoidnimi vozliči težji bolezen z revmatoidnim artritisom in hitrejšo progresivno poškodbo sklepov.
Znaki in simptomi
Revmatoidni noduli so lahko subtilne, neboleče mase. Na splošno merijo med 2 in 5 centimetrov. Modulov, ki se lahko pojavijo kot posamezna masa ali grozd vozličkov, se običajno razvijejo, ko je revmatoidni artritis aktiven. Podkožni vozli so navadno gibljivi in imajo gumijast občutek.
Nekateri so vezani na periosteum (kost) in se počutijo trdno ali trdo na dotik.
Skupna mesta za revmatoidne vozliče vključujejo komolec, zadnji del podlakti, metakarpofalangealne sklepe , Ahilove tetive in extensorne kite.
Rheumatoidni noduli se redko pojavljajo nad kostmi, zarezami (hrbtom glave), vokalnimi vrvicami, pljučnim parenhimom, pleurjem, perikardijem, miokardijem ali leptomeninami osrednjega živčnega sistema, vendar je to mogoče. Možno je tudi, da se revmatoidni vozli razvijejo znotraj notranjih organov.
Nodularne mase niso izključne za revmatoidni artritis. Med drugimi pogoji se lahko pojavijo nodularne mase s protinom (imenovano protina tophi ), revmatsko zvišano telesno temperaturo , ksantomatozo in sarkoidozo . Ena od značilnih značilnosti med revmatoidnimi vozliči in protinomom tophi je, da revmatoidni vozli redko ulcerirajo ali pridejo skozi prekriti kožo. Obstaja tudi dobro znana povezava med revmatoidnimi vozliči in visoko stopnjo revmatoidnega faktorja pri krvnem testu.
Zdravljenje
Intranodularne injekcije steroidov lahko zmanjšajo velikost vozliča. Zdravljenje z DMARD ali zaviralci TNF lahko ali ne sme odpraviti revmatoidnih nodulov, ker je revmatoidni artritis pod nadzorom. Zanimivo je, da nekateri ljudje, zdravljeni z metotreksatom, doživljajo poslabšanje nodul, tudi če so drugi vidiki bolezni videti dobro nadzorovani.
Kirurška odstranitev je možnost, vendar se vozlički ponavadi ponovijo čez nekaj mesecev, še posebej, če so prisotni na območju ponavljajočih se poškodb. Ponavadi je zaradi tega kirurgija odvrača.
> Viri:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoidni artritis: Diagnoza in zdravljenje . West Islip, NY: poklicne komunikacije; 2014.
> Davis JM. Revmatoidni noduli. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys učbenik za revmatologijo . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.