Skupno predpisano zdravilo za revmatoidni artritis in druge revmatične bolezni
Metotreksat (blagovne znamke Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) je običajno predpisan za zdravljenje revmatoidnega artritisa in nekaterih drugih revmatičnih stanj. Leta 1988 je FDA odobril metotreksat za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Pred odobritvijo revmatoidnega artritisa je bil metotreksat uporabljen za zdravljenje psoriaze in raka.
Prvotno je bil razvit kot leukemija v 40-ih letih 20. stoletja.
Poleg revmatoidnega artritisa se lahko metotreksat predpiše za:
- psoriatični artritis
- lupus
- ankilozirajoči spondilitis
- vaskulitis
- juvenilni artritis (poliartikularni)
Metotreksat je počasnejši DMARD
Metotreksat je razvrščen kot DMARD (antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen) . Zdravilo se uporablja za zmanjšanje bolečin in oteklin, povezanih z revmatoidnim artritisom, preprečevanje poškodb sklepov in zmanjšanje tveganja za invalidnost z upočasnitvijo napredovanja bolezni. Izboljšanje metotreksata je mogoče opaziti že od treh do šestih tednov, vendar pa lahko zahteva 12 tednov ali celo celo do šest mesecev zdravljenja, da se uresniči v celoti.
Mehanizem delovanja
Metotreksat ovira določene encime, ki igrajo vlogo pri imunskem sistemu. Metotreksat blokira encim dihidrofolat reduktazo. S tem vpliva na proizvodnjo folne kisline, ki je potrebna za aktivno rastoče celice.
Še vedno ni jasno, kako metotreksat zmanjšuje aktivnost artritisa.
Odmerjanje
Oralni metotreksat se jemlje en dan na teden za revmatoidni artritis. Ne jemlje vsak dan, tako kot večina tablet. Metotreksat je na voljo v tabletah 2,5 mg. Začetni odmerek za večino odraslih z revmatoidnim artritisom je 7,5 do 10 miligramov (tj. Tri ali štiri tablete).
Tri ali štiri tablete se vzamejo skupaj enkrat na teden (istega dne vsak teden). Če je potrebno, se lahko skupni odmerek metotreksata poveča na 20 ali 25 miligramov vsak teden.
Blagovna znamka Rheumatrex odmerek vsebuje pretisne omote, ki vsebujejo natančno število tablet, ki jih jemlje vsak teden. Blagovna znamka Trexall je na voljo v tabletah 5, 7,5, 10 in 15 miligramov. Metotreksat je na voljo tudi v injekcijski obliki , ki jo lahko večina bolnikov samozaposlijo.
Stranski učinki
Metotreksat lahko povzroči nenormalno delovanje jeter. Pomembno je, da rutinsko preverite svojo krvno preiskavo za delovanje jeter, tako da vam lahko zdravnik spremlja nezaželene neželene učinke. Razen nenormalnosti z delovanjem jeter, so najpogostejši neželeni učinki, povezani z metotreksatom, navzea in bruhanje.
Neželeni učinki, ki so že omenjeni - slabost, bruhanje in delovanje jeter - so odvisni od odmerka. Če imate katerega od teh neželenih učinkov, lahko prilagoditev odmerka odpravi težavo. Med jemanjem metotreksata veliko ljudi nima pomembnih neželenih učinkov.
Drugi možni neželeni učinki (nekateri resni) vključujejo:
- rane v ustih
- izpuščaji ali hude kožne reakcije
- driska
- nenormalnosti krvnih skupin
- poškodbe jeter / ciroza jeter (redko)
- poškodba ledvic
- pljučna bolezen
- limfom
- oportunistične okužbe
- vztrajen kašelj
- nepojasnjeno kratko sapo
- izpadanje las (postopno)
- občutljivost na sonce
Opozorila
- Povečano tveganje poškodb jeter z metotreksatom je pomembno za ljudi, ki pijejo alkohol . V idealnih razmerah ne smete piti alkohola, če jemljete metotreksat. Največ, z zdravniškim dovoljenjem, ne smete imeti več kot dve pijači na mesec.
- Metotreksata ne smejo jemati osebe z znano kronično boleznijo jeter ali ledvic. Revmatolog se lahko odloči, da predpiše metotreksat ljudem z blago jetrno ali blago ledvično boleznijo, vendar z budnostjo in obilo previdnosti.
- Morda boste morda morali zdravljenje z metotreksatom ustaviti pred operacijo, začasno, medtem ko zdravite. To je posledica možnega učinka na imunski sistem in morebitnega povečanega tveganja okužbe z njeno uporabo.
- Vsakdo, ki se zdravi z metotreksatom, mora vzeti dodatek folne kisline. Ker je metotreksat antagonist folnih kislin, s polnjenjem folne kisline z dodatkom pomaga zmanjšati nekatere neželene učinke, povezane z zdravilom.
- Metotreksata ne smete jemati, če ste noseči ali nameravate zanositi. Metotreksat lahko povzroči resne okvare ob rojstvu in nosečnostne zaplete. Med jemanjem metotreksata in tri mesece po prenehanju jemanja metotreksata morate uporabljati določeno obliko kontracepcije. Pomembno je omeniti, da čeprav ženske med nosečnostjo ne smejo jemati metotreksata , uporaba zdravila ne zmanjša možnosti za prihodnjo nosečnost.
- Če dojite, ne smete jemati metotreksata.
- Med metotreksatom ne smete jemati, če imate hudo anemijo, nizko število belih krvnih celic ali nizko število trombocitov.
- Metotreksat je treba uporabljati previdno, če imate stanje, ki slabi vaš imunski sistem.
- Pomembno je, da svojega zdravnika opozorite na vsa zdravila, ki jih jemljete (recept in prekat). Nekatera zdravila in naravna zdravila lahko povečajo toksičnost metotreksata. Zdravila, za katera je znano, da povečajo toksičnost metotreksata, vključujejo antibiotik Trimethoprim (Bactrim). Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), čeprav pogosto predpisana skupaj z metotreksatom, lahko vplivajo na raven metotreksata. Vaš zdravnik in farmacevt se bosta zavedali nezaupnih interakcij med zdravili.
- American College of Rheumatology priporoča izogibanje kofeinu (kava, čaj, kola) v času, ko nameravate jemati metotreksat, saj lahko vpliva na absorpcijo zdravila.
Beseda iz
Metotreksat je med najpogostejšimi zdravili za zdravljenje revmatoidnega artritisa. V nekaterih primerih se vzame sama. V drugih primerih je metotreksat predpisan kot del kombiniranega zdravljenja, kjer ga jemlje skupaj z drugim DMARD ali biološkim zdravilom .
Nujno je, da jemljete metotreksat točno tako, kot je bilo navedeno. Pomembno je tudi, da se zavedate morebitnih neželenih učinkov in nemudoma poročate o nenavadnem zdravniku. Metotreksat je lahko varno in učinkovito zdravilo, če ga pravilno uporabljate.
> Viri:
> Cannon, Michael, MD. American College of Rheumatology. Metotreksat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Posodobljeno marec 2015.
> Informacije o bolnikih. Metotreksat . FDA.gov. Revidirano 01/2016.