Klasifikacije se razvijajo skozi čas
Pred leti so bile prepoznane tri vrste juvenilnega revmatoidnega artritisa. V Združenih državah Amerike je bil mladi revmatoidni artritis imenovan tudi JRA ali mladinski artritis. Evropska liga proti revmatizmu je JRA označila kot mladinski kronični artritis. Tri vrste JRA so bile pauciartikularne, poliartikularne in sistemske.
Kasneje je Mednarodna zveza združenj za revmatologijo (ILAR) razdelil juvenilni artritis v več podtipov. To je bilo storjeno predvsem za raziskovalne namene in se bo še naprej razvijalo, če se bo več naučilo o genetiki in patogenezi juvenilnega idiopatskega artritisa (JIA).
Polyarthritis RF negativno (prizadene 10-30 odstotkov otrok s JIA)
Otroci s poliartritisom-revmatoidnim faktorjem negativno imajo artritis, ki prizadene pet ali več sklepov v prvih šestih mesecih bolezni. Preskusi revmatoidnega faktorja so negativni.
Polyarthritis RF pozitivno (prizadene 5-10 odstotkov otrok z JIA)
Otroci s poliartritisom-revmatoidnim faktorjem pozitivno imajo artritis, ki prizadene pet ali več sklepov v prvih šestih mesecih bolezni. Dva testa za revmatoidni faktor, vzeta tri mesece, sta pozitivni.
Oligoartritis (prizadene 30-60% otrok z JIA)
Otroci z oligoartritisom imajo artritis, ki prizadene enega do štiri sklepe v prvih šestih mesecih bolezni.
Po prvih šestih mesecih lahko sodelujejo več kot štirje sklepi. Če ima otrok štiri ali manj sklepov, ki so bili prizadeti v celotnem toku bolezni, se to imenuje vztrajni oligoartritis. Če ima otrok več kot štiri sklepe po prvih šestih mesecih, se imenuje podaljšan oligoartritis.
Sistemski artritis (prizadene 10 odstotkov otrok s JIA)
Otroci s sistemskim artritisom imajo simptome artritisa, zvišana telesna temperatura pa traja dva tedna, več kot tri dni ali več, skupaj z enim od naslednjih simptomov:
- Širjenje bezgavk
- Širjenje jeter ali vranice (hepatomegalija ali spenomegalija)
- Vnetje obloge srca ali pljuč (perikarditis ali plevritis)
- Izpuščaj (ne-srbeč) s spremenljivim trajanjem, ki se lahko premakne v različne dele telesa
Psoriatični artritis (prizadene 2-15 odstotkov otrok s JIA)
Otroci, razvrščeni s podzorom psoriatičnega artritisa, imajo artritis in psoriazo, ali sta prizadeta artritisom in dva od naslednjih simptomov:
- Daktilitis (prstni ali prsti klobas)
- Nail pecanje / cepljenje
- Sindrom prve stopnje s psoriazo
Artritis povezan z entesiitisom (prizadenejo 20 odstotkov otrok s JIA)
Otroci s podtipom artritisa, povezanim s enthesitisom, imajo artritis in vnetje na mestu vnosa (kjer se kosti povezujejo ligament, tetiva ali skupna kapsula) ali imajo artritis ali enthesitis skupaj z dvema ali več naslednjimi:
- Vnetje sakroiliakalnih sklepov ali bolečine in togosti v lumbosakralni regiji
- Pozitivni test za HLA-B27
- Začetek artritisa pri moških, starejših od 6 let
- Relativ prve stopnje z ankilozirajočim spondilitisom , artritisom, povezanim z entesiitisom, vnetjem sakroliacnega sklepa z vnetno črevesno boleznijo ali akutnim vnetjem oči (akutnim anteriornim uveitisom).
Neenakomeren artritis
Ta kategorija se nanaša na otroke s simptomi artritisa, ki ne ustrezajo nobeni od drugih šestih kategorij - ali izpolnjujejo merila dveh ali več kategorij.
Spodnja črta
V idealnem primeru se je najbolje posvetovati s pediatričnim revmatologom, da diagnosticiramo bolezen in določimo podtip juvenilnega idiopatskega artritisa. Ustrezno zdravljenje je odvisno od natančne diagnoze.
Ampak, primanjkuje pediatričnih revmatologov. Nekatere države dejansko nimajo.
> Viri:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenilni artritis. American College of Rheumatology.
> Juvenilni artritis. NIH / NIAMS.
> Zdravljenje juvenilnega idiopatskega artritisa. Hsu, Lee in Sandborg. Poglavje 107. Kelleyjev učbeni list revmatologije. Deveta izdaja. Zvezek II. Objavil Elsevier Saunders.