Pregled psoriatičnega artritisa
Psoriatični artritis je vnetna vrsta artritisa, povezana s psoriazo (stanje kože) in kroničnimi simptomi v sklepih. Simptomi luskavice in vnetja v sklepih se pogosto razvijejo ločeno. Pri 85% bolnikov z boleznijo simptomi luskavice pred simptomi artritisa. Artritis razvije pred luskavico do 15 odstotkov tistih s psoriatičnim artritisom.
> Pogled na psoriatični artritis po prstih in podlakti.
Po CDC je približno 6,7 milijona odraslih v Združenih državah luskavica. Pri ljudeh s psoriazo se približno 15% razvije psoriatični artritis. Njena natančna razširjenost ni znana, vendar je ocenjena med 0,3 odstotka in 1 odstotek prebivalstva. Starost psoriatičnega artritisa je običajno med 30 in 50 leti, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti. Moški in ženske so enako prizadeti.
-
Kaj naj vedem o Otezli (Apremilast)
-
Stelara je zdravilo za injiciranje za plosko psoriazo in psoriatični artritis
Simptomi, povezani s psoriatičnim artritisom
Simptomi, povezani s psoriatičnim artritisom, se razlikujejo po tem, kako se pojavijo in na katerih sklepih vplivajo. Vsak sklep v telesu lahko vpliva na bolečino in občutljivost. Obstajajo lahko togost in težave pri premikanju prizadetih sklepov skozi njihov normalni obseg gibanja. Nekateri ljudje z boleznijo doživijo zjutraj togost, ki traja več kot pol ure. Ko gre za luskavico, obstajajo obliži rdečih, neenakomernih, dvignjenih ali luskavih predelov kože. Nenormalnosti nohtov se lahko pojavijo kot zgornji in zgoščeni ali razbarvani nohti. Drugi pogosti simptomi, povezani s psoriatičnim artritisom, vključujejo utrujenost, otekle klobase v obliki klobas in prsti (daktilitis), tendinitis , enthesitis, bolečine v hrbtu in konjunktivitis .
Vrste psoriatičnega artritisa
Psoriatični artritis spada v skupino pogojev, znanih kot spondiloartropatije . Obstaja pet priznanih vrst psoriatičnega artritisa, ki se razlikujejo po njihovih simptomih. Pet vrst, ki se lahko prekrivajo, so:
- Simetrični psoriatični artritis prizadene sklepe na obeh straneh telesa (npr. Obe koleni, oba kolka) in običajno prizadene več sklepov (poliartritis) . Podobna je kot revmatoidni artritis, vendar je navadno blažja z manj deformacijami. Približno 25 odstotkov bolnikov s psoriatičnim artritisom ima to vrsto bolezni.
- Asimetrični psoriatični artritis ne vpliva na iste sklepe na obeh straneh telesa. Kljub temu lahko vpliva na vsak sklep. Klobasa podobna prstom in prstom je pogosta. Spoji so lahko rdeči, topli, otekli in boleči. Na splošno velja, da je blago obliko psoriatičnega artritisa, lahko pri nekaterih ljudeh onemogoči. Ta vrsta bolezni vpliva na približno 80 odstotkov ljudi s psoriatičnim artritisom.
- Distal Interphalangeal Predominant (DIP) Psoriatični artritis velja za "klasično vrsto", po mnenju Nacionalne fondacije za psoriazo, čeprav se pojavlja pri približno 5 do 10 odstotkih tistih s psoriatičnim artritisom. Glavne značilnosti te vrste psoriatičnega artritisa so vpletenost distalnih sklepov prstov in prstov (najtesnejši sklep do nohtov), pa tudi dokazi o spremembah žebljev.
- Spondilitis Tip psoriatičnega artritisa je vnetje hrbtenice kot primarni simptom. O tipu spondilitisa vpliva približno 5 do 20 odstotkov ljudi s psoriatičnim artritisom. Približno polovica tistih s spondilitisom je pozitivna za HLA-B27 , genetski marker.
- Arthritis Mutilans Vrsta psoriatičnega artritisa se šteje za hudo, onesposobno in redko. Manj kot 5 odstotkov ljudi s psoriatičnim artritisom je prizadeto. Skupna deformacija označuje artritis mutilans z majhnimi sklepi iz rok in nog, ki so najbolj prizadeti. Bolečine v vratu in bolečine v hrbtu so povezani tudi s to vrsto psoriatičnega artritisa.
Diagnoza psoriatičnega artritisa
Za diagnosticiranje psoriatičnega artritisa ni nobenega posameznega testa. Za pomoč pri oblikovanju diagnoze se uporabljajo fizični pregled, rentgenski žarki in MRI. Krvni testi se večinoma uporabljajo za izključitev drugih vrst artritisa s podobnimi simptomi, kot so revmatoidni artritis, protin, reaktivni artritis , ankilozirajoči spondilitis in osteoartritis .
Medtem ko so nekateri vidiki psoriatičnega artritisa podobni drugim vrstam artritisa, se kožne lezije, nenormalnosti nohtov in vzorci vnetja razlikujejo od drugih vnetnih vrst artritisa. Takoj, ko diagnosticiranje potrdi zdravnik, se lahko začne ustrezno zdravljenje. Zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje sta pomembna, da bi bolezen pod nadzorom, kar zagotavlja najboljše možnosti za preprečevanje invalidnosti, napredovanja bolezni in trajne poškodbe sklepov.
Zdravljenje psoriatičnega artritisa
Ker psoriatični artritis vključuje tako kožne manifestacije kot skupne manifestacije, mora cilj vsakega načrta zdravljenja imeti dvojni poudarek.
-
Cosentyx: možnost zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa in psoriatičnega artritisa
-
Dietne spremembe lahko pomagajo pri obvladovanju psoriatičnega artritisa
Vaš revmatolog bo pri izbiri zdravljenja upošteval resnost bolezni in upošteval možen učinek določenega zdravljenja na druge vidike bolezni. Na primer, ali bo zdravilo, izbrano za obvladovanje simptomov artritisa, pomagalo ali škodilo kožnim vidikom psoriatičnega artritisa? Komorbidnosti so tudi dejavnik pri izbiri zdravljenja.
Običajno so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) prva zdravila za ljudi z blago perifernim artritisom. Za ljudi z zmernimi do hudimi simptomi artritisa, ki se ne odzivajo samo na nesteroidna protivnetna zdravila, se lahko uporabljajo DMARD (zdravila proti spremembam bolezni) , kot sta metotreksat ali Arava (leflunomid) . Biološka zdravila , kot so zaviralci TNF , so primerna za ljudi s hudo boleznijo (npr. Dokazi o eroziji, več sklepih, znatni funkcionalni omejitvi ). Kortikosteroidi se običajno ne uporabljajo za psoriatični artritis.
Kadar so vidni znaki kože, morda enako hudi kot skupni simptomi, so zdravila, ki lahko nadzirajo oboje, optimalna. Zaviralci TNF veljajo za učinkovito zdravljenje kožnih in sklepnih vidikov psoriatičnega artritisa. Metotreksat, fotokemoterapija, PUVA, retinoinska kislina in ciklosporin A lahko pomagajo tudi pri kožnih in sklepnih manifestacijah.
Obstajajo novejša zdravila za psoriatični artritis, ki se lahko upoštevajo tudi:
Pridobivanje nadzora nad psoriatičnim artritisom
Zanimivo je, da je bil psoriatični artritis obenem smrtna bolezen. Dejansko je psoriatični artritis hujši, kot je bilo prvotno mišljeno. Soglasje znanstvene literature je pokazalo, da je v smislu progresivne skupne škode slabša napoved povezana z:
- Večje število sklepov z aktivnim vnetjem
- Povišana stopnja sedimentacije in CRP
- Skupna škoda, ki jo vidimo na rentgenskih žarkih
- Neuspešno doseganje ustreznega odziva z določenimi zdravili
- Funkcionalne omejitve
- Slaba kakovost življenja
Za pridobitev nadzora nad psoriatičnim artritisom je nujno, da vas revmatolog oceni, diagnosticira in zdravi. Ljudje s psoriatičnim artritisom, ki prejmejo zgodnje zdravljenje, imajo najboljše možnosti za nadzor napredovanja bolezni in poškodb sklepov. Znano je tudi, da je psoriatični artritis povezan s komorbiditetami, povečanim tveganjem zapletov in povečano umrljivostjo - še en razlog, zakaj je zgodnje zdravljenje pomembno.
Upravljanje psoriatičnega artritisa uspešno zahteva, da se držite načrta zdravljenja, vadite, uporabite skupne tehnike zaščite, vzdržujte svojo idealno težo in upravljate komorbidnosti (npr. Kardiovaskularne bolezni).
Beseda iz
Psoriatični artritis se imenuje edinstven vnetni artritis zaradi svoje povezanosti s psoriazo. To, skupaj z morebitnimi zapleti in povezanimi komorbidnimi pogoji, zahteva, da se hitro zdravljenje začne učinkovito. Cilj za ljudi s psoriatičnim artritisom je dobro obvladati bolezen in omejiti njen vpliv na kakovost življenja. Na vas smo vam posredovali dejstva, ki jih morate vedeti o psoriatičnem artritisu. To znanje vam bo omogočilo razumevanje vaših zdravnikovih navodil, oblikovanje vprašanj, ki se bodo posvetili s svojim zdravnikom, in jih spodbudili učinkovite možnosti zdravljenja, vključno s tistimi, ki so relativno novi.
> Viri:
> Gladman DD et al. Psoriatični artritis: epidemiologija, klinične lastnosti, seveda in izid. Annali revmatične bolezni. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD in Ritchlin C. Klinične manifestacije in diagnoza psoriatičnega artritisa. UpToDate. Posodobljeno 02.12.16.
> Gladman DD in Ritchlin C. Podatki o bolniku: psoriatični artritis (izven osnov). UpToDate. Posodobljeno 13.04.16.
> Helmick CG et al. Razširjenost psoriaze med odraslimi v ZDA 2003-2006 in 2009-2010 Ankete o nacionalnem zdravstvenem pregledu in prehrani . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Psoriatični artritis, American College of Rheumatology. September 2013.