Pregled ankilozirajočega spondilitisa
Ankilozirajoči spondilitis je vrsta artritisa, za katero je značilno kronično vnetje, ki prvenstveno prizadene hrbet in vrat (tj. Hrbtenico). V hudih primerih se kosti v hrbtenici lahko zlomijo (imenovana tudi ankiloza), kar povzroči togo in neprilagojeno hrbtenico. Posledica je lahko nenormalna drža. Vključeni so lahko tudi drugi sklepi, vključno z boki, koleni, gležnji ali rameni. Bolezen je lahko povezana tudi s sistemskimi učinki , ki vplivajo na različne organe telesa.
> Glej, kako ankilozirajoči spondilitis, vrsta artritisa, vpliva na hrbtenico.
Ankilozirajoči spondilitis spada v skupino pogojev, znanih kot spondiloartropatije . Druge spondiloartropatije vključujejo:
- Reaktivni artritis
- Psoriatični artritis
- Artritis, povezan z vnetnimi črevesnimi boleznimi (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen)
- Enteropatski artritis
Spondiloartropatije so razvrščene kot aksialne ali periferne, odvisno od tega, kateri so sklepi.
-
Kaj morate vedeti o diagnosticiranju ankilozirajočega spondilitisa
-
Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
Aksial se nanaša na vpletenost hrbtenice. Periferna se nanaša na druge sklepe zunaj hrbtenice. Ankilozirajoči spondilitis je aksialna spondiloartropatija.
Vzrok ankilozirajočega spondilitisa
Vzrok za stanje ni znan, vendar je gen HLA-B27 prisoten pri 90 odstotkih ljudi z boleznijo, kar kaže na genetsko povezavo. Vendar je pomembno opozoriti, da vsi, ki imajo gen HLA-B27, razvijejo ankilozirajoči spondilitis. Glede na Združenje spondilitisa v Ameriki obstaja verjetnost, da se pri občutljivosti na ankilozirajoči spondilitis pojavljajo pet ali šest genov. Raziskovalci verjamejo, da je sprožilni okoljski dogodek skupaj z občutljivostjo tisti, ki povzroča nastanek bolezni.
Kdo dobi ankilozirajoči spondilitis?
Pogoj predvsem vpliva na moške. Dve do trikrat več moških kot žensk razvijejo bolezen. Vendar pa lahko kdorkoli razvije ankilozirajoči spondilitis. Starost bolezni je običajno med 17 in 35 leti. Glede na CDC (študija NHANES o centrih za nadzor bolezni in preprečevanje), ima vsaj 2,7 milijona odraslih v ZDA aksialni spondiloartritis.
Simptomi, povezani z ankilozirajočim spondilitisom
Najprej simptomi ankilozirajočega spondilitisa so tipično bolečina in togost v predelu spodnjega dela hrbta. Simptomi se običajno začnejo pred 45. letom starosti. Bolečina in togost se razvijajo in se razvijajo v kronične simptome. Običajno se bolečina pri ankilozirajočem spondilitisu poslabša zaradi počitka ali neaktivnosti in se izboljša z dejavnostjo. Lahko povzroči utrujanje zjutraj, ki traja več kot 30 minut.
Bolečina in togost, sčasoma, lahko napredujejo hrbtenico do vratu. Kosti hrbtenice in vratu se lahko zlahka spojijo, kar povzroča omejen obseg gibanja in manjšo prožnost hrbtenice.
Kot smo že omenili, so lahko vpleteni rameni, boki in drugi sklepi. Hipna bolečina je zelo pogosta pri ankilozirajočem spondilitisu in je lahko povezana z bolečino v dimljah ali zadnjici, pa tudi pri težavah s hojo. Če gre za kletko reber, nenormalna širitev prsnega koša lahko povzroči težave z dihanjem. Tendoni in vezni ligi so lahko prizadeti (npr. Vpletenost pete z ahilovim tendinom in plantarnim fasciitisom ).
Ankilozirajoči spondilitis je tudi sistemska bolezen, kar pomeni, da lahko ljudje razvijejo zvišano telesno temperaturo, utrujenost, oko ali vnetje črevesja. Vpliv srca ali pljuc je redek, vendar možen.
Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa
Diagnoza v osnovi temelji na simptomih, fizičnem pregledu, preiskavah krvi in študijah slikanja. Zgodnji simptomi ankilozirajočega spondilitisa lahko posnemajo druge pogoje, zato se uporabljajo diagnostični testi za izključitev drugih spondiloartropatij in drugih revmatičnih bolezni . Odsotnost revmatoidnega faktorja in revmatoidnih vozlov pomagajo razlikovati od revmatoidnega artritisa .
Medtem ko ni preizkusa posamezne krvi, ki lahko dokončno diagnosticira ankilozirajoči spondilitis, test HLA-B27 predstavlja pomemben diagnostični namig, še posebej pri nekaterih skupinah ljudi. Na primer, ankilozirajoči spondilitis je malo verjeten diagnoza pri belem, evropskem poreklu in negativnem za HLA-B27. Testi za nespecifično vnetje ( stopnja sedimentacije in CRP ) so koristni za oblikovanje klinične slike, vendar niso diagnostični.
Slikovne študije, značilne za ankilozirajoči spondilitis, kažejo spremembe v sakroiliakih sklepih . Medtem ko so spremembe opazne na rentgenskih žarkih, lahko traja leta po pojavu simptomov, ki jih je mogoče opazovati. MRI lahko uporabite tudi za iskanje značilnih sprememb v sakroiliakih sklepih. Rentgenski žarki se uporabljajo za oceno dokazov o poškodbah hrbtenice.
Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
Zdravljenje stanja se osredotoča predvsem na zmanjšanje bolečine, togosti in vnetja. Preprečevanje deformacije, vzdrževanje funkcije in držanje telesne teže so tudi cilji zdravljenja.
-
Kako so povezani aksialni spondiloartritis in ankilozirajoči spondilitis?
-
Kateri so simptomi ankilozirajočega spondilitisa?
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa, vključujejo naslednje:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so prva linija farmakološkega zdravljenja. Mnogi ljudje uporabljajo samo zdravilo NSAID, da bi jih upravljali.
- Analgetike ali zdravila za bolečino se lahko uporabljajo, če bolniki niso samo dobro nadzorovani z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
- Za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa so odobreni zaviralci TNF ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliksimab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) in Simponi (golimumab) in so pokazali znatne izboljšave pri aktivnostih bolezni.
- Zdravilo Cosentyx (secukinumab) , inhibitor IL-17, je bil pravkar odobren januarja 2016 za to stanje.
- Za zmanjšanje napredovanja bolezni se lahko uporabijo DMARD (zdravila proti spremembam bolezni). Tipično se sulfasalazin uporablja pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom z perifernim artritisom, ki ne morejo uporabljati zaviralca TNF. Samo metotreksat pomaga nekaterim ljudem, vendar na splošno ne velja za učinkovito pri ankilozirajočem spondilitisu. Še en DMARD, Arava (leflunomid) , se šteje, kot da ima malo ali nobene koristi.
- Oralni kortikosteroidi se redko uporabljajo, toda ko jih jemljejo, morajo biti kratkotrajni, ne dolgoročni.
Fizikalna terapija in vadba sta pomemben del vsakega načrta zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa. Pomen vadbe kot dela obvladovanja bolezni ter ohranjanja mobilnosti in funkcije ni mogoče preceniti.
Prognoza ankilozirajočega spondilitisa
Nekateri ljudje s pogojom imajo blago bolezen in lahko normalno delajo in delujejo. Drugi razvijejo hude bolezni in živijo s precejšnjimi omejitvami zaradi aksialne bolezni. Nekateri ljudje z ankilozirajočim spondilitisom razvijejo življenjsko nevarne ekstartikularne zaplete, vendar to ne velja za večino.
Značilno je, da se posamezni bolnik ukvarja z nihajočo dejavnostjo bolezni, ki je večinoma obvladljiva. Približno 1 odstotek ljudi z boleznijo dejansko doseže fazo, kjer se simptomi zmanjšajo in jih jemljejo v remisiji.
Bodite pozorni na te stvari
Hrbtenica, ki se je spojila ali je manj prožna, je bolj dovzetna za zlom. To pomeni, da morate upoštevati dodatno tveganje in sprejeti previdnostne ukrepe. Omejevati morate ali se izogibati kakršnim koli vedenjem, ki lahko povečajo tveganje padca. To lahko vključuje kaj od omejevanja količine alkohola, ki ga porabite za namestitev zgrabljanih palic in pobiranje metanje preprog v vaši hiši. Izogibajte se dejavnosti z visokim učinkom. V bistvu uporabljajte zdrav razum in zaščitite hrbtenico.
Uporabite vzglavnik, ki vaš vrat in nazaj v dobri poravnavi med počitkom ali spanjem. Vedno uporabljajte varnostni pas med vožnjo ali kot potnik v vozilu. Prav tako ljudem z ankilozirajočim spondilitisom, ki kadijo, svetujemo, da prenehajo, da bi zmanjšali tveganje za težave z dihanjem. In ne pozabite na pomen sodelovanja pri vadbenem programu za okrepitev hrbtenice in izboljšanje vašega skupnega zdravja.
Beseda iz
Koliko živite z ankilozirajočim spondilitisom, bo odvisno od resnosti vaše bolezni, pa tudi, kako ste zavezani, da ostanejo v načrtu zdravljenja, redni vadbi in zaščitite hrbtenico. vam je zagotovila osnovna dejstva o stanju in je vir, na katerega se lahko obrnete nazaj za nasvete za upravljanje bolezni, ki jih potrebujete.
> Viri:
> Ankilozirajoči spondilitis. Spondilitis Združenje Amerike. Dostopan dne 16.07.2016.
> Spondiloartritis. Cleveland Clinic. 04.11.2014.
> Van der Linden S et al. Ankilozirajoči spondilitis. Kelleyjev učbeni list revmatologije. Poglavje 75. Elsevier. Deveta izdaja.
> Yu DT. Ocenjevanje in zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa pri odraslih. UpToDate. 21.04.2016.
> Yu DT. Podatki o bolniku: ankilozirajoči spondilitis in drugi spondiloartritis (izven osnov). UpToDate. Posodobljeno dne 04.12.2016.