Nobenega testa ni, zato je potreben dober zdravstveni pregled
Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa zahteva dobro detektivsko delo vašega zdravnika, ker ni zlati standardni test. Namesto da zdravnik razmisli o simptomih posameznika, fizičnem pregledu in medicinskih testih, kot so rentgenski žarki in krvni posegi, da bi postavili diagnozo, podobno sestavljanju kosov uganke.
Medicinska zgodovina
Oseba, ki ima AS, pogosto najprej vidi zdravnika ali družinskega zdravnika za primarno bolezen s pritožbo glede bolečine, običajno v zadnji ali zgornji zadnjici.
Če želite razvrstiti vzrok te bolečine, lahko zdravnik vpraša naslednja vprašanja:
- Ali ste mlajši od 40 let?
- Ali je bolečina trajala tri ali več mesecev?
- Ali se bolečina izboljša z vadbo?
- Ali se bolečina poslabša s počitkom, še posebej opazno ponoči?
- Ali se bolecina znatno izboljša po uporabi NSAID? (na primer ibuprofen)
Odgovarjanje na večino teh vprašanj bo vašega zdravnika spodbudilo, naj razmisli o diagnozi vnetnega artritisa (npr. Ankilozirajočega spondilitisa), v nasprotju z bolj pogostimi mehanskimi bolečinami v hrbtu (na primer s sindromom mišic ali degenerativno boleznijo diska ).
Vaš zdravnik bo spraševal tudi o simptomih celotnega telesa, kot so utrujenost ali slabo počutje, saj lahko to še dodatno podpira diagnozo ankilozirajočega spondilitisa. To je zato, ker so simptomi celega telesa potencialne napotke, da se z imunskim sistemom dogaja nekaj neobičajnega. Pri ankilozirajočem spondilitisu vaš imunski sistem napade zdrave sklepe (zlasti hrbtenjače in sakroiliakove sklepe ).
Družinska anamneza ankilozirajočega spondilitisa ali osebna zgodovina okužb v prebavilih, vnetna črevesna bolezen , uveitis (vnetje obarvanega dela očesa) ali psoriaza so dodatni diagnostični namigi.
Če vaš zdravnik ali družinski zdravnik za primarno zdravljenje sumi ankilozirajoči spondilitis ali drugi proces, ki ga posreduje imunski sistem, vas bo poslal na revmatologa - zdravnika, specializiranega za skupne in avtoimunske bolezni.
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom za ankilozirajoči spondilitis bo vaš zdravnik pregledal vaše hrbtenice, kolke in sakroiliakove sklepe s pritiskom na njih, da bi preveril nežnost. S premikanjem sklepov lahko zdravnik oceni gibanje in prilagodljivost. Vaš zdravnik bo verjetno pregledal tudi majhne sklepe vaših rok in nog, pa tudi druge sklepe, kot so komolci, kolena in ramena, da ugotovite, ali je oteklina, toplota ali prisotna tekočina.
Preverjanje vaših pete za enthesitis , poslušanje pljuč in opravljanje pregledov kože in lasišča (ki iščejo luskavico) so prav tako pogosti deli fizičnega pregleda, če sumite na osebo, ki ima ankilozirajoči spondilitis.
Ne bodite presenečeni bodisi, če se vam zdravnik obrne na očesnega zdravnika (oftalmologa), če imate bolečine v očeh ali pordelost in / ali zamegljen vid, saj je uveitis pogost komplikacija ankilozirajočega spondilitisa.
Tiskanje slik
X-žarki in včasih slikanje magnetnega resonanca (MRI) sakroiliakovih sklepov (in včasih hrbtenice) se običajno uporabljajo za potrditev diagnoze ankilozirajočega spondilitisa. Problem pri preskusih slikanja je, da lahko vnetje traja leta, čeprav ga MRI lahko odkrije prej kot rentgenski žarki.
Slikovni testi se uporabljajo tudi za spremljanje progresije bolezni posameznika, potem ko so bili diagnosticirani z ankilozirajočim spondilitisom.
HLA-B27 testi krvi
Glavni test krvi za diagnozo anklizirajočega spondilitisa je test HLA-B27 . HLA-B27 je vrsta beljakovin, ki jih najdemo v belih krvnih celicah (vaše celice za okužbo). Če je prisoten, lahko vaše bele krvničke napadajo zdrave celice v telesu, kot so tiste v hrbtenici, vratu ali očeh.
Morda ste presenečeni, če želite izvedeti, da je protein HLA-B27 prisoten pri približno 95 odstotkih belcev z anklizirajočim spondilitisom. Omenjeno, tistih, ki so pozitivni za gen HLA-B27, imajo le približno 5 odstotkov ankilozirajoči spondilitis.
V Afroamerikanci s AS, gen HLA-B27 ni skoraj tako pogost - zato ni tako dober diagnostični test.
Torej, če imate simptome, ki nakazujejo na AS, vam lahko zdravnik preizkusi beljakovine HLA-B27, da bi potrdili diagnozo, še posebej, če se dogaja nekaj negotovosti (morda obstaja nekaj zmedenih delov vašega fizičnega pregleda ali zgodovine). Toda spet prisotnost HLA-B27 ni tester "da imaš AS" - vsi deli morajo biti primerni skupaj. Pozitivni test brez simptomov ali znakov avtoimunske bolezni ne pomeni veliko. Nasprotno, nekateri ljudje (vključno s kavkaškimi, čeprav redko) imajo AS, vendar test negativen za gen.
Vsekakor je razlaga HLA-B27 testov težavna in zato zahteva natančno analizo izkušenega zdravnika.
Drugi testi krvi
Dva druga preiskava krvi, ki vam bo zdravnik naročil, če sumi, da ankilozirajoči spondilitis vključuje:
Ena ali oba od teh markerjev sta lahko povišana, kadar je v telesu aktivno vnetje.
To pa pomeni, da sta CRP in ESR nespecifični krvni testi, kar pomeni, da se lahko poleg ankilozirajočega spondilitisa poviša v številnih različnih zdravstvenih pogojih. Tej vključujejo:
- Druga avtoimunska bolezen (na primer revmatoidni artritis ali lupus )
- Okužba (npr. Pljučnica)
- Rak
Poleg tega je lahko ESR in CRP normalna, oseba pa lahko še vedno ankilozira spondilitis (še posebej, če se njihova bolezen ne vžge v času odvzema krvi).
Beseda iz
Pomembno je, da ne preveč zapletete na podrobnosti tukaj. Velika slika je, da diagnoza ankilozirajočega spondilitisa zahteva premišljeno analizo številnih dejavnikov, ki jih je pripravil vaš zdravnik, pri čemer je zdravljenje v dobri medicinski zgodovini in fizičnem pregledu. Krvni testi in rentgenski žarki lahko nato okrepijo diagnozo.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh vprašanjih, ki se nanašajo na vašo diagnozo ali osebne rezultate testa. Aktivno vlogo pri vašem zdravju vam lahko pomaga le.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično kemijo. HLA-B27: Test.
> Nacionalni inštitut za artritis in bolezen mišičnoskeletnih in kožnih bolezni. Vprašanja in odgovori o ankilozirajočem spondilitisu.
> Rudwaleit M et al. Ocenjevanje mednarodnih kriterijev za klasifikacijo spondiloartritisa za periferni spondiloartritis in za spondiloartritis na splošno. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondilitis Združenje Amerike. Pregled ankilozirajočega spondilitisa.