Kako zdravi lupus

Načrti zdravljenja z Lupusom so prilagojeni vašim individualnim potrebam in se lahko sčasoma spreminjajo. Razpon in učinkovitost zdravljenja z lupusom so se povečali, tako da zdravnikom omogočamo več možnosti za obvladovanje bolezni ob diagnozi in kasneje. Med drugimi možnostmi se lahko uporabljajo zdravila na recept, kot so imunosupresijska in protivnetna zdravila.

Pomembno je, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom in aktivno sodelujete pri obvladovanju bolezni, redno spremljate svoj načrt zdravljenja, da zagotovite čim učinkovitejše zdravljenje.

Ko je diagnoza lupusa zdravnik razvil načrt zdravljenja, ki temelji na vaši starosti, spolu, zdravju, simptomih in življenjskem slogu. Pri razvoju vašega načrta zdravljenja ima vaš zdravnik več ciljev:

Predpisi

Zdravila na recept so pomemben vidik upravljanja številnih bolnikov z istemičnim eritematoznim lupusom (SLE), glavnim tipom lupusa. Zdaj je na voljo vrsta zdravil, ki povečujejo potencial za učinkovito zdravljenje in odlične rezultate bolnikov.

Zdravljenje z zdravilom Lupus mora vključevati čim manj zdravil za čim krajši čas.

Nekateri bolniki nikoli ne potrebujejo zdravil, drugi pa jih jemljejo le po potrebi ali v kratkih presledkih, vendar mnogi zahtevajo stalno terapijo s spremenljivimi odmerki. Kljub njihovi uporabnosti zdravila niso brez tveganja. Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za nadzor lupus simptomov, so:

Če imate blage lupus simptome , boste verjetno zdravili z antimalarialnimi in potencialno nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in / ali kratkotrajnim odmerkom kortikosteroidov.

Če imate zmerne lupus simptome , bo vaš načrt zdravljenja verjetno vključeval antimalarial skupaj s kratkotrajnim kortikosteroidom, dokler antimalarija ne začne učinkovati. Imunitete lahko tudi uživate.

Za hude lupus simptome, ki vključujejo vaše organe, boste verjetno potrebovali intenziven odmerek imunosupresivnega zdravljenja. Lahko se tudi zdravite z visokimi odmerki kortikosteroida za kratek čas, da zmanjšate vnetje. Tako kot z blagim in zmernim lupusom, boste verjetno imeli koristi od antimalarija.

Raznolikost razpoložljivih možnosti in zapletenost načrtov zdravljenja je lahko velika in zmedena. Ko zdravnik sprejme načrt zdravljenja, je pomembno, da temeljito razumete vzrok za jemanje zdravila, kako deluje, koliko morate jemati, ko ga morate vzeti in kakšni so morebitni neželeni učinki biti. Če niste prepričani, se vprašajte.

Večina bolnikov dobro zdravi lupus in ima nekaj neželenih učinkov.

Če ste to storili, se poskusite ne obnašati, saj se spomnite, da so na voljo alternativna zdravila. Prav tako nemudoma obvestite svojega zdravnika. Lahko je nevarna za nenadno prenehanje jemanja nekaterih zdravil in nikoli ne smete ustaviti ali spremeniti zdravljenja, ne da bi se najprej pogovorili s svojim zdravnikom.

Antimalariali

Antimalariali so bili najprej razviti med drugo svetovno vojno, ker je bil kinin, standardno zdravljenje malarije, v kratkem oskrbi. Raziskovalci so ugotovili, da se antimalariali lahko uporabljajo tudi za zdravljenje bolečine v sklepih, ki se pojavi pri revmatoidnem artritisu . Naknadna uporaba je pokazala, da so ta zdravila učinkovita pri nadzoru teh pogojev, povezanih z lupusom:

Antimalariali, ki jih je odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje lupusa, se uporabljajo za preprečevanje vnetja, ko jih jemljejo neprekinjeno, vendar se ne uporabljajo za obvladovanje resnejših, sistemskih oblik lupusa, ki vplivajo na organov. Morda so tedni ali meseci, preden opazite, da ta zdravila nadzirajo simptome bolezni.

Vrste antimalarialov vključujejo:

Čeprav je klorokin še vedno uporabljen, je zaradi boljše varnosti običajno priporočljiv hidroksiklorokvin sulfat. Protivnetno delovanje teh zdravil ni dobro razumljeno. Antimalariali vplivajo tudi na vaše trombocite, da zmanjšajo tveganje za krvne strdke in znižajo ravni lipidov v plazmi.

Neželeni učinki antimalarialov lahko vključujejo:

NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) obsegajo veliko in kemično raznovrstno skupino zdravil, ki imajo bolečine, ki preprečujejo bolečino in protivnetne lastnosti. Bolečine in vnetje so pogosti problemi pri bolnikih z lupusom in nesteroidna protivnetna zdravila so običajno izbrana zdravila za bolnike z blago lupusom z malo ali brez vpletenosti organov, čeprav jih FDA za zdravljenje lupusa uradno ne odobri. Bolniki s hudimi organi lahko zahtevajo več močnih protivnetnih in imunosupresivnih zdravil.

Medtem ko so nekateri nesteroidni protivnetni zdravili, kot sta i buprofen in naproksen, na voljo brez recepta, je zdravniški recept potreben za druge. NSAID se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi vrstami zdravil za nadzor bolečine, otekline in vročine. Pomembno je, da vzamete ta zdravila pod zdravniškim nadzorom. NSAID je lahko edino zdravilo, ki je potrebno za zdravljenje blagega izbruha, vendar za bolj aktivno bolezen lahko zahtevajo dodatna zdravila.

Pogosti neželeni učinki NSAID lahko vključujejo:

Nekateri ljudje prav tako razvijejo jetrne, ledvične, kardiovaskularne ali celo nevrološke zaplete pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, zato je še posebej pomembno, da med jemanjem teh zdravil ostanejo v tesnem stiku s svojim zdravnikom.

Čeprav se zdi, da vsi nesteroidni protivnetni zdravili delujejo enako, vsi ti ne vplivajo enako na vse osebe. Poleg tega lahko pacienti dobro delajo na enem nesteroidnem protivnetnem zdravilu za določen čas in potem lahko iz neznanega razloga začno ne morejo imeti koristi od njega. Prehod na drug NSAID lahko povzroči želene učinke. V danem trenutku morate uporabljati samo en NSAID.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so hormoni, ki jih izloči skorja nadledvične žleze. Sintetične različice teh molekul se uporabljajo terapevtsko kot močna protivnetna zdravila. Izraz "steroidi" je pogosto napačno razumljen in lahko pride do zmede, če se kortikosteroidi zamenjajo za anabolične steroide.

FDA je odobrila kortikosteroide za zdravljenje lupusa in se jih običajno daje peroralno. V obdobjih hude bolezni se lahko dajejo intravensko. Toda, ko ste se stabilizirali, je treba nadaljevati z oralno uporabo. Ker so močna zdravila, bo zdravnik poiskal najmanjši odmerek z največjo korist.

Bolniki z lupusom s simptomi, ki se ne izboljšajo ali za katere se pričakuje, da se ne odzivajo na nesteroidna protivnetna zdravila ali antimalariale, lahko dobijo kortikosteroid. Čeprav imajo kortikosteroidi potencialno resne neželene učinke, so zelo učinkoviti pri zmanjševanju vnetja, lajšanju bolečine v mišicah in sklepih ter utrujenosti in zatiranju imunskega sistema. Prav tako so uporabni pri nadzoru vpletenosti glavnih organov, povezanih z lupusom.

Ko se vaši simptomi odzovejo na zdravljenje, se odmerek običajno zmanjša, dokler ni dosežen najmanjši možni odmerek, ki nadzira aktivnost bolezni. Med tem časom morate skrbno spremljati pri razkrojah ali ponovitvah bolečine v sklepih in mišicah, zvišani telesni temperaturi in utrujenosti, ki lahko nastanejo ob znižanju odmerka.

Nekateri bolniki lahko zahtevajo kortikosteroide samo med aktivnimi stadiji bolezni; morda bodo potrebovali dolgoročno zdravljenje bolnikov s hudo boleznijo ali bolj resnimi vplivi organov. Zdravniki včasih dajo zelo velike količine kortikosteroida v veno v kratkem časovnem obdobju (dneh), imenovane bolusna terapija ali pulzna terapija.

Po daljši kortikosteroidni terapiji se droge ne sme nenadoma ustaviti. Uporaba kortikosteroidov povzroči upočasnitev ali ustavitev lastnega produkcij nadbodenskih hormonov v telesu in lahko pride do insuficience nadledvične žleze ali celo nadledvične žleze (potencialno življenjsko nevarne države), če se zdravilo nenadoma ustavi. Sproščanje odmerka omogoča, da vaše nadledvične žleze nadoknadijo in nadaljujejo proizvodnjo naravnih hormonov. Več časa, ko ste bili na kortikosteroidih, težje je zmanjšati odmerek ali prekiniti njihovo uporabo.

Kortikosteroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje lupusa, vključujejo:

Kortikosteroidi so na voljo kot:

Kratkotrajni neželeni učinki kortikosteroidov lahko vključujejo:

Dolgoročni neželeni učinki kortikosteroidov lahko vključujejo:

Značilno je, da je večji odmerek in daljši odmerek, večje je tveganje in resnost neželenih učinkov . Če uporabljate kortikosteroide, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o uporabi dodatnega kalcija in vitamina D ali zdravil za zmanjšanje tveganja za osteoporozo.

Več o Prednizonu

Prednizon je tipičen kortikosteroid, ki ga zdravniki predpišejo, sami ali v povezavi z drugimi zdravili, vendar se običajno uporablja kot kratkotrajno zdravilo. Izredno učinkovit pri zdravljenju aktivnega lupusa in simptomov pogosto hitro razpadejo. Tisti, ki imajo blage primere aktivnega lupusa, morda sploh ne potrebujejo zdravila.

Obvestite svojega zdravnika, če opazite katerikoli od naslednjih simptomov, ki med jemanjem prednizona ne izginejo ali so hudi:

Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če med jemanjem prednizona opazite kateri od naslednjih simptomov:

Imunosupresivi / DMARD (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni)

Imunosupresivi in ​​druge protirevmatične droge, ki spreminjajo bolezen (DMARDs), se uporabljajo za "off-label" (kar pomeni, da jih FDA za zdravljenje lupusa ni odobril) za resne, sistemske primere lupusa, pri katerih so glavni organi, kot so ledvice so prizadeti ali imajo hudo mišično vnetje ali neroden artritis. Imunosupresivi se lahko uporabijo tudi za zmanjšanje ali včasih izločanje potrebe po kortikosteroidih, s čimer vas varčujejo pred neželenimi stranskimi učinki dolgoročne terapije s kortikosteroidi. Imunosupresivi obvladujejo vaš preveč aktivni imunski sistem na različne načine.

Imunosupresivi in ​​DMARD imajo lahko tudi resne neželene učinke. Vendar pa so neželeni učinki odvisni od odmerka, ki ga jemljete, in so ponavadi reverzibilni z zmanjšanjem odmerka ali ustavitvijo zdravljenja po zdravniških navodilih. Ta zdravila se lahko dajo z usti ali infuzijo (kapanje droge v veno skozi majhno cevko).

Obstaja veliko resnih tveganj, povezanih z uporabo imunosupresivov in DMARD. Tej vključujejo:

Za zdravljenje lupusa je na voljo vrsta imunosupresivnih zdravil in drugih protirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezni. Vse to velja za skupino zdravil, ki se v glavnem uporabljajo kot druga obrambna linija proti lupusu in drugim oblikam artritisa. Čeprav imajo različne mehanizme delovanja, vsak tip deluje za zmanjšanje ali preprečevanje imunskega odziva.

Imunosupresivi in ​​DMARD, ki se uporabljajo za zdravljenje lupusa, vključujejo:

Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo:

Tveganje za neželene učinke se poveča z dolžino zdravljenja. Kot pri drugih zdravljenjih z lupusom obstaja nevarnost ponovitve po ustavitvi imunosupresivov.

Biologija

Zdravilo Benlysta (belimumab) je drugo zdravilo, ki ga odobri FDA, za zdravljenje aktivnega, avtoantibodno pozitivnega lupusa pri bolnikih, ki prejemajo standardno terapijo, vključno s kortikosteroidi, antimalarialnimi zdravili, imunosupresivi in ​​nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila). Zdravilo Benlysta se daje v obliki intravenske infuzije in je prvo zdravilo, ki usmerja beljakovine B-limfocitnega stimulatorja (BLyS), kar bi moralo zmanjšati število nenormalnih B celic, kar je problem lupusa.

Možnosti za druge vrste lupusa

Če ste bili diagnosticirani z diskoidnim ali subakutnim kožnim lupusom, pogojih, ki so pogosto ločeni od tipičnega sistemskega lupus eritematozusa (SLE), je treba vaše plake najprej zdraviti z dodatki kortikosteroidnih krem ​​in mazalk z močjo. Te kreme lahko nanesete na lezije ponoči, preden zaspite; obdelano kožo je treba prekriti s plastično folijo ali trakom Cordran. Če plakete ostanejo brez takšnega pokrova, je treba kortikosteroidna mazila in gele uporabljati dvakrat na dan.

Drug način za lokalno zdravljenje plošč, ki jih povzroča subakutni in diskoidni kožni lupus, je uporaba topičnih inhibitorjev kalcinevrina, kot so krema pimekrolimusa ali mazilo takrolimusa. Če vaše lezije ne reagirajo na kortikosteroide ali kalcinurin zaviralce, bo vaš zdravnik morda poskusil injicirati kortikosteroid v kožne lezije.

Če noben od teh zdravljenj ne bo delal, bo vaš zdravnik verjetno poskusil sistemsko zdravljenje. Terapija prve linije vključuje antimalarije, kot so hidroksiklorokvin sulfat, klorokin ali kinakrin. To je za večino ljudi učinkovito.

Če antimalariali ne naredijo trika, bo vaš zdravnik lahko poskusil eno od teh sistemskih zdravljenj:

Eden možnih škodljivih učinkov antimalarijskih zdravil je psoriaza, ki je še ena vrsta kožne bolezni, ki ima podobne simptome kot subakutni in diskoidni kožni lupus. Izotretinoin in talidomid sta oba teratogena, kar pomeni, da lahko ta zdravila poškodujejo plod, zato jih ne vzemite, če ste noseči ali razmišljate o zanositvi.

Dopolnilna alternativna medicina

Zaradi narave in stroškov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje lupusa in potenciala za resne neželene učinke, mnogi bolniki iščejo alternativne ali dopolnilne načine za zdravljenje bolezni. Nekateri alternativni pristopi vključujejo:

Čeprav te metode ne smejo biti same škodljive in lahko pomagajo pri nekaterih vaših simptomih v kombinaciji z vašim rednim načrtom zdravljenja, nobena raziskava do zdaj ne kaže, da vplivajo na proces bolezni ali preprečujejo poškodbe organov. Pravzaprav, zeliščni dodatki so lahko dejansko škodljivi, kar lahko poslabša vaše lupus simptome in / ali moti vaše zdravilo na recept.

Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden začnete komplementarno ali alternativno zdravljenje, in poskrbite, da boste nadaljevali z jemanjem zdravil, ki so vam bila predpisana.

> Viri:

> Clarke J. Začetno zdravljenje diskoidnega lupusa in subakutnega kožnega lupusa. UpToDate. Posodobljeno 16. maja 2017.

> Clarke J. Upravljanje lupusov refrakcijskih diskoidov in subakutnega kožnega lupusa. UpToDate. Posodobljeno 11. januarja 2017.

> MedlinePlus. Prednizon. Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Posodobljeno 15. novembra 2015.

> Wallace DJ. Pregled upravljanja in napovedi sistemskega lupusnega eritematoza pri odraslih. UpToDate. Posodobljeno 24. januarja 2018.

Related Content

Kako zdravi lupus

Lupus

Kaj pomeni zgodovina Lupusa zame?

Lupus

Statistika, dejstva in številke v zvezi z Lupusom

Lupus

Pregled Lupusa

Lupus

Lupus - 10 stvari, ki jih morate poznati

Lupus

Fresh articles

Nenadna smrt po srčnem napadu

Zdravje srca

Serrapeptaza Zdravstvene prednosti in koristi

Celostno zdravje

Vzroki različnih vrst artritisa

Artritis

Ali ima kravje mleko holesterol?

Zdravje srca

Kaj je Hypnagogic kreten in kaj povzroča spanec?

Motnje spanja

Intresting articles

Obvladovanje bolečine v kosteh med jemanjem hormonske terapije

Rak

Duktalni karcinom v Situ (DCIS)

Rak

Sekundarni Polycythemia simptomi in zdravljenje

Krvne motnje

6 Nasveti za zmanjšanje vnosa soli

Zdravje srca

Pregled pristopov k spolnemu izobraževanju

Spolno zdravje