Plaquenil (hidroksiklorokin) velja za starejšo DMARD (antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezni). Plaquenil je bil najprej razvrščen kot antimalarsko zdravilo, vendar se uporablja tudi za zdravljenje nekaterih revmatičnih in avtoimunskih stanj, ki niso povezane z malarijo. Na splošno je zdravilo Plaquenil možnost zdravljenja kot monoterapija (uporablja se samostojno) za blagi revmatoidni artritis ali kot kombinirano zdravljenje z drugimi DMARD za zmerno do hudo bolezen.
Malo zgodovine
Poreklo antimalarialov sega v 1630 v Peruju. Krom iz "vročine" je bilo ugotovljeno, da vsebuje antimalarsko spojino, kinin. Leta 1820 so kemiki prečistili kinin iz lubja. Hitro naprej do leta 1951, ko so bili z zavezniškimi enotami iz druge svetovne vojne nezanesljivi dokazi o izboljšanju lupusa in revmatoidnega artritisa ki so jemali sintetično obliko kinina, imenovane kinakrina, za preprečevanje malarije. Sčasoma so drugi derivati kinina sprostili leta 1952 v FDA-klorokinu in hidroksiklorokin leta 1955.
Plaquenil je povezan z morebitnimi neželenimi učinki, od katerih je eden posebej zaskrbljujoč za ljudi, ki jim je zdravilo predpisano. Varna uporaba pomaga zmanjšati neželene stranske učinke .
1. Čeprav je zdravilo Plaquenil starejše zdravilo, je še vedno na voljo in predpisano nekaterim ljudem, ki imajo revmatoidni artritis ali nekatere druge revmatične bolezni.
Plaquenil je DMARD, ki je že več let predpisano za zdravljenje revmatoidnega artritisa, lupusa, juvenilnega revmatoidnega artritisa in drugih avtoimunskih bolezni.
Ko je prvi biološki DMARD prejel odobritev FDA leta 1998, in kot druga biološka zdravila, ki so sledili v naslednjih letih, se je izkazalo, da bi plakenil postal manj predpisan. Drog še vedno ima svoje mesto kot možnost zdravljenja za nekatere ljudi, zlasti v povezavi z metotreksatom ali ljudmi, ki imajo sistemski lupus eritematozus.
Plaquenil je tudi možnost za tiste, ki se trudijo in ne izpustijo bioloških zdravil, ne morejo prenašati biologov ali se bati potencialnih stranskih učinkov, povezanih z biološkimi DMARDs.
2. Plaquenil je predpisan kot modifikator bolezni, z drugimi besedami, za zmanjšanje bolečine, zmanjšanje otekline in preprečevanje poškodb sklepov in invalidnosti. Ni znano, kako deluje zdravilo Plaquenil, vendar raziskovalci menijo, da pljučnica posega v komunikacijo med celicami v imunskem sistemu . Končno se domneva, da blokirajo proinflamatorne poti.
3. Običajni začetni odmerek zdravila Plquenil je 200 mg dvakrat na dan ali 400 mg enkrat dnevno, ki se dajejo oralno, pri ljudeh, ki tehtajo 80 kg ali več. Običajni odmerek dela za večino ljudi, ki jemljejo zdravilo Plquenil, vendar je mogoče povečati ali zmanjšati odmerek, ki temelji na posameznih potrebah. Pomembno je paziti na morebitne neželene učinke in toksičnost. Za ljudi, ki tehtajo manj kot 80 kg, je predpisan nižji dnevni odmerek do največ 5 mg / kg telesne mase.
4. Plaquenil je zdravilo, ki počasi deluje. Ljudje, ki jemljejo zdravilo Plaquenil, lahko opazijo izboljšanje po enem ali dveh mesecih. Lahko traja do šest mesecev, preden se polne koristi zdravila Plquenil uresničijo.
5. Plaquenil se na splošno dobro prenaša, vendar so možni neželeni učinki.
Pogosti neželeni učinki, povezani z zdravilom Plaquenil, so navzeja in diareja. Pridobivanje zdravil s hrano olajša navzejo za večino ljudi, ki jemljejo zdravilo. Manj pogosti neželeni učinki so kožni izpuščaji, redčenje las in šibkost. Redki neželeni učinek zdravila Plquenil vključuje vizualne spremembe ali morebitno izgubo vida - stranski učinek, ki je za bolnike najbolj zaskrbljujoč.
6. Zgoraj omenjeni redki neželeni učinek, ki vpliva na vid (hidroksiklorokin retinopatija), če se ujame zgodaj, se lahko po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Plquenil izboljša. Ker je stranski učinek izgube vida možen, vendar redek, je pomembno, da poveste svojemu zdravniku o vseh spremembah vida, ki jih imate.
Zdravniki običajno priporočajo redne preglede oči, medtem ko so na plavenilu, tako da se zgodnje spremembe lahko ujamejo. Ko odkrijete nepravilnosti, se je že pojavila strupenost. Čeprav je morda reverzibilen, če se zgodaj ujame, hidroksiklorokin retinopatija ni vedno reverzibilna.
7. Nekateri ljudje so bolj dovzetni kot drugi pri morebitnih težavah z vidom Plquenila. Še enkrat so spremembe v vidu, povezane z zdravilom Plaquenil, redke, vendar so nekateri ljudje v večji nevarnosti za razvoj težave. Pacienti z visokim tveganjem bi vključevali tiste, ki:
so že več let vzeli visoke doze Plquenila (npr. 1000 g več kot 7 let)
so starejši od 60 let
so debeli
imajo znatno bolezen jeter ali ledvic
imajo že obstoječo mrežnico, makularno bolezen ali katarakte
8. Vsi posamezniki, ki začenjajo zdravljenje z zdravilom Plaquenil, morajo v prvem letu opraviti izhodiščno oftalmološko preiskavo. Če je začetni oftalmološki pregled normalno in se oseba šteje za majhno tveganje, ni potrebno ponovnega testiranja pet let. Priporočljivo je, da bolniki z visokim tveganjem opravijo letne preiskave oči.
9. Nekatera zdravila lahko vplivajo na zdravilo Plaquenil in vplivajo na to, kako deluje ali povzroča, da je manj učinkovita. Povejte svojemu zdravniku o vsakem zdravilu in dodatku, ki ga jemljete.
Zdravila, ki lahko medsebojno vplivajo na zdravilo Plaquenil, vključujejo:
antacidov
botulinusni toksini
digoksin
kaolin
magnezijev trisilikat
metotreksat
metoprolol
penicilamin
10. Če ste noseči ali razmišljate o zanositvi, se o zdravilu Plquenil pogovorite z zdravniki. Čeprav je plavenil v času nosečnosti na splošno varen, je priporočljivo, da se med zdravljenjem z zdravilom Plaquenil učinkovito nadzoruje rojstvo in do šest mesecev po prenehanju zdravljenja.
11. Plaquenil je povezan z dodatnimi koristnimi lastnostmi pri ljudeh z revmatično boleznijo. Pri ljudeh, zdravljenih z zdravilom Plaquenil kot antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezni, je bilo zdravilo ugotovljeno, da ima druge koristne učinke. Ugotovljeno je bilo, da plekenil izboljša lipidne profile, nadzoruje glukozo in zmanjša tveganje za diabetes mellitus ter zmanjša tveganje za trombozo pri nekaterih ljudeh, ki so bolj izpostavljeni tveganju.
Viri:
Cannon, Michael, MD. Hidroksiklorokin (plekenil). American College of Rheumatology. Posodobljeno marec 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Od zdravljenja z malarijo do upravljanja z zdravilom Lupus, RA. Revmatolog. 15. maja 2015.
Presejanje za hidroksiklorokrinsko retinopatijo . Izjava o položaju Ameriškega koledarja za revmatologijo. Avgust 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalarijske droge pri zdravljenju revmatske bolezni. UpToDate. 10. januar 2017.