Konec devetdesetih let je prva biološka zdravila vstopila na trg za zdravljenje revmatoidnega artritisa . Enbrel (etanercept) je bil prvi, vendar ni bilo potrebno dolgo, da bi se razvili in tržili druga biološka zdravila.
Po podatkih UpToDate ( zaupanja vredna elektronska referenca, ki jo uporabljajo mnogi zdravniki in pacienti, ki iščejo poglobljene in dobro razložene zdravstvene informacije):
"Biološki odzivni modifikatorji, znani tudi kot biološki, so zdravila, namenjena preprečevanju ali zmanjševanju vnetja, ki poškoduje sklepe. Biološka zdravila ciljajo molekule na celice imunskega sistema, sklepa in produktov, ki so izločeni v sklepih, vse to lahko povzroči vnetje in skupno uničenje. Obstaja več vrst biologij, od katerih vsaka usmerja specifično vrsto molekule, ki je vključena v ta proces (dejavnik tumorske nekroze, interlevkin-1 in molekule celične površine na T in B limfocitih). "
Biološke droge in njihovi cilji
- Zdravilo Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol) so biološka zdravila, ki ciljajo na dejavnik nekrozije tumorjev (TNF). Navadno jih imenujemo zaviralci TNF in je tipično eden od zaviralcev TNF prvi poskusni biološki mamil.
- Kineret (anakinra) zavira interlevkin-1. Na splošno se obravnava kot manj učinkovita biološka kot zaviralci TNF in se pogosto ne predpisuje.
- Orencia (abatacept) prekine aktivacijo T celic. Običajno je zdravilo Orencia namenjeno bolnikom z zmernim do hudim revmatoidnim artritisom, ki ne morejo obvladati svoje bolezni z metotreksatom in blokatorjem TNF.
- Rituksan (rituksimab) izčrpa B celice. Tudi to zdravilo je ponavadi rezervirano za bolnike, ki imajo nezadovoljiv rezultat z metotreksatom in blokatorjem TNF.
- Actemra (tocilizumab) deluje tako, da inhibira interlevkin-6 receptor, s čimer blokira interlevkin-6.
Kdo naj se zdravi z biologijo?
Bolniki, ki so imeli nezadovoljiv odziv na DMARD (zdravila proti spremembi bolezni), samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za artritis, so običajno dobri kandidati za biologijo. V primerjavi z DMARD-ji biologi delujejo hitreje. Morali bi vedeti, ali se odzivate v tednih po začetku biološkega zdravljenja.
Koga ne bi smeli zdraviti z biologijo?
Na žalost obstajajo bolniki, ki niso dobri kandidati za zdravljenje z biološkimi zdravili. Obstajajo določeni pogoji, v katerih bi tveganja najverjetneje prevladala nad koristmi zdravljenja z biološkimi zdravili.
Na primer, bolniki s predhodno anamnezo multiple skleroze ali limfoma ne bi bili dobri kandidati. Bolniki s simptomatsko kongestivno srčno popuščanje tudi niso dobri kandidati. Preveč tvegano je tudi uporabljati biološke droge, če ima bolnik zgodovino hudih ali ponavljajočih se okužb.
Kateri biologi bi morali uporabljati?
Vaš zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljše biološko zdravilo za vas. Strošek je zagotovo premišljen. Vi in vaš zdravnik morate ugotoviti, ali bo vaše zdravstveno zavarovanje zajemalo drogo, ki ste jo izbrali, ali kakšni bodo vaši zunanji stroški.
Prepričajte se, da je za vas cenovno dostopna.
Druga skrb je priročnost. Kako se zdravilo uporablja? Ali morate iti v zdravniško pisarno za zdravljenje ali bi bilo bolje, da bi izbrali eno od bioloških zdravil, ki se dajejo kot samo-injekcija? Kako pogosto je zdravilo dano - enkrat na teden, dvakrat na teden, vsaka dva tedna ali mesečno? Kakšne so vaše želje?
Ali je pomembno, da izberete zdravilo, ki ima dober rezultat, z drugimi besedami, eden od starejših, ne le novejših, biologov? To je vse, kar je treba upoštevati, ker če izberete, kaj vam najbolj ustreza, boste verjetno še vedno v skladu s svojim zdravljenjem.
Vir:
Maini RN in Venables PJW. "Informacije o bolniku: zdravljenje z revmatoidnim artritisom" UpToDate.