Rituksan, Gazyva in Anti-CD20 terapija raka
Rituksan je gensko spremenjena protitelesa mišjega človeka. Uporablja se za zdravljenje več pogojev, vključno z ne-Hodgkinovim limfomom.
Kako deluje
Znanstveniki so vedeli, kako lahko naši imunski sistemi ciljajo in nato odstranijo bakterije in viruse v našem okolju, zato je mogoče, da bi lahko imitirali ta mehanizem za napad na rakave celice.
Naš imunski sistem je sposoben prepoznati markerje na površini bakterij in virusov, ki kažejo, da ne spadajo v telo.
Ko smo izpostavljeni tem mikroorganizmom, izdelujemo protitelesa, ki se pritrdijo na te površinske markerje in pustimo, da preostanek našega imunskega sistema veže na napad. Ugotovljeno je bilo, da imajo nekatere ne-Hodgkinove limfomske celice tudi oznake, ki jih lahko ločijo. Ta marker se imenuje antigen CD20 in je na površini nekaterih naših imunskih celic, znanih kot B-limfocitov ali B celic. To so celice, ki postanejo rakotvorne v nekaterih oblikah ne-Hodgkinovega limfoma in kronične limfocitne levkemije.
Naslednji korak je bil najti zdravilo, ki bi lahko delovalo kot protitelesa, ki so naša telesa izdelala protitelesa, ki bi prav tako prepoznala površinske označevalce, ampak na rakavih celicah. Rituksan (rituksimab) je "umetno protitelo", ki se drži antigena CD20 na rakavih mladih pre-B celicah in odraslih B-limfocitih. Ko se Rituxan veže na CD20 na rakavih celicah, obstaja verjetno nekaj mehanizmov, s katerimi se celice raka uničijo.
Znanstveniki kategorizirajo protitelesa v različne skupine, ki temeljijo na njihovi strukturi in funkciji, Rituksan pa je kategoriziran kot imunoglobulin G ali IgG. Rituksan je razvrščen kot monoklonsko protitelo - vrsta imunoterapije, ki uporablja "umetna" protitelesa za napad na rak.
Uporablja se
Rituksan se uporablja za rakaste in ne-kancerogene bolezni.
Kako je to mogoče? No, vse se nanaša na belih krvnih celic, znanih kot B-celice ali B-limfocite, ki so del imunskega sistema. B-celice - iste celice, ki postanejo rakave v različnih limfomih, imajo lahko tudi vlogo pri razvoju revmatoidnega artritisa in drugih vnetnih bolezni. Uporablja se lahko za rake in ne-kancerogene bolezni.
Rakopisi:
- Ljudje z nekaterimi vrstami non-Hodgkinovih limfomov, vključno s folikularnim limfomom (FL) in difuznim velikim limfomom B-celic (DLBCL).
- Ljudje s kronično limfocitno levkemijo (CLL), ki je pozitiven CD20.
Non-cancerous bolezni:
- Nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom.
- Nekateri ljudje z redkimi boleznimi krvnih žil, kot so granulomatoza s poliangiitisom (GPA) (Wegenerjeva granulomatoza) in mikroskopski poliangiitis (MPA).
- V kliničnih preskušanjih se preučuje za možno uporabo pri multipli sklerozi in sistemskem lupus eritematozusu.
Ciljanje na B-celice v nehodgkinem limfomu in kronični limfocitni levkemiji
Dodatek zdravila Rituxan k našemu repertoarju zdravil za zdravljenje NHL je naredil pomembno razliko. Pred uvedbo v začetku tega stoletja se je smrtnost limfoma stalno povečevala. Od takrat naprej se zmanjšuje, verjetno zaradi izboljšanega preživetja z Rituxanom.
Nekateri limfomi, za katere Rituxan naredi razliko, vključujejo naslednje.
Folikularni limfom - Folikularni limfom je najpogostejša vrsta indolentne - kar pomeni počasno rastoče-NHL, ki se navadno pojavi v bezgavkah po celem telesu. Kot počasnejša vrsta NHL, FL ne zahteva vedno takojšnjega zdravljenja. Če se zdravnik odloči za uporabo zdravila Rituxan za FL, se uporablja na dva načina:
- Začetno zdravljenje : do odpusta
Zdravilo Rituxan se uporablja v kombinaciji s kemoterapijo. Če zdravljenje povzroči delno ali popolno remisijo, se lahko zdravilo Rituxan uporablja kot vzdrževalno zdravljenje. - Vzdrževalna terapija : ostati v remisiji
Cilj vzdrţevalnega zdravljenja je pomagati, da se bolezen sproži v daljšem časovnem obdobju. Zdravilo Rituxan se uporablja med vzdrževalno terapijo brez kemoterapije.
Difuzni velik B-celični limfom (DLBCL) - Diffuzen velik B-celični limfom predstavlja več kot 30 odstotkov na novo diagnosticiranih primerov NHL. Rituksan velja za standardni del začetnega zdravljenja, če ga uporabljamo s kemoterapevtskimi kombinacijami, kot je CHOP. Tri velike študije so pokazale, da poleg dodajanja Rituxan odloga bolezni ali napredovanja bolezni lahko povzroči tudi izboljšano preživetje. Rituksan se zato daje z vsakim ciklusom kemoterapije in se lahko nadaljuje v obdobju, ki sledi zaključku kemoterapevtskih ciklov. Za tiste, ki so bili predhodno zdravljeni le s kemoterapijo in so se ponovno zdravili ali napredovali, se lahko zdravilo Rituxan daje kot zdravljenje. (Zdravljenje z zdravljenjem se nanaša na zdravljenje, ki zmanjšuje simptome in / ali podaljšuje preživetje, vendar ne more ozdraviti bolezni.)
Kako se daje Rituxan
Zdravilo Rituxan se daje v obliki infuzije v žilah. Rituksimab se daje v nekaj urah. Infuzija se začne počasi in če bolnik ne kaže reakcij na zdravilo, se hitrost infundiranja poveča vsako uro do infundiranja.
Zdravilo Rituxan se daje v tednih, in sicer 4 do 8 tednov, če ga jemlje sam. Ob dajanju skupaj s kemoterapijo se običajno daje na prvi dan vsakega cikla kemoterapije za vsakega od 6 do 8 ciklov.
Neželeni učinki zdravila Rituxan:
- Glavni neželeni učinki zdravila Rituxan so povezani z infuzijskimi alergijskimi reakcijami . Večina bolnikov ima neko reakcijo, bolj med prvo infuzijo. Najpogostejši simptomi so zvišana telesna temperatura in mrzlica, pri čemer nekateri bolniki občutijo srbenje ali omotico. Te jih zlahka nadzoruje usposobljeno osebje in so redko zaskrbljujoči.
- Rituksan lahko povzroči padec števila krvnih celic, kot je kemoterapija. To lahko občasno povzroči zvišano telesno temperaturo in lahko zahteva injekcijo faktorja rasti za nadzor.
- Majhno število bolnikov lahko po Rituxanu povzroči nekaj kašlja in izcedek iz nosu. Resni pljučni zapleti so zelo redki.
Gazyva
V nasprotju z Rituxanom je Gazyva popolnoma humanizirano monoklonsko protitelo. Gazyva kot novejša zdravila, ki ciljajo na isto oznako kot Rituxan, namreč CD20 antigen. Rituksan in Gazyva sta usmerjeni na antigen CD20, ki je prisoten na površini nekaterih celic, vključno z belimi krvnimi celicami, znanimi kot B-limfociti ali B celicami.
Tako kot Rituxan je Gazyva monoklonsko protitelo. To pomeni, da gre za posebno vrsto protitelesa, ki so ga znanstveniki izdelali in jih proizvajajo proizvajalci. Končni izdelek je obešen v vrečki kot tekočina in ga dajemo preko intravenske infuzije.
Po sporočilu za javnost, ki ga izdelujejo zdravniki, se zdi, da ima Gazyva večjo sposobnost, da povzroči neposredno celično smrt, kar povzroča večjo aktivnost pri zaposlovanju imunskega sistema telesa za napadanje celic B.
Viri:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. in sod. Ritiksimab in tveganje za druge primarne maligne bolezni pri bolnikih z ne-Hodgkinovim limfomom: sistematični pregled in metaanaliza. Annals of Oncology . 17. december 2015 (Epub pred tiskom).
Nacionalni inštitut za raka. Uporaba imunskega sistema v boju proti raku: odkrivanje rituksimaba. Posodobljeno 03.07.14.