Pogostost, preprečevanje in simptomi tega neželenega učinka rituksana
Alergijske reakcije na rituksan, znane tudi kot MabThera ali rituksimab , so pogosti neželeni učinki tega zdravila za zdravljenje limfoma in drugih bolezni. Kakšni so znaki alergijske reakcije in kako se reakcija obvladuje?
Pregled
Rituksan je zdravilo za monoklonsko protitelo , kar pomeni, da cilja na specifično molekulo (CD-20), ki je na določenih imunskih celicah - belih krvnih celicah, ki so vir limfomov, vendar so pomembne tudi pri drugih imunskih boleznih, kot je revmatoidna artritis.
Rituksimab je učinkovito zdravljenje v ne-Hodgkinovem limfomu (NHL) in se je pokazalo, da izboljša preživetje pri nekaterih splošnih tipih NHL, vključno z difuznim velikim B-celičnim limfomom in foliklovim limfomom .
Rituksimab vsebuje majhno količino beljakovin iz mišičnega tkiva. Zaradi tega je rituksimab znan kot "himerno protitelo", kar pomeni, da je izdelan iz delov, ki prihajajo iz dveh različnih vrst. Medtem ko je to ključnega pomena za delo z drogami, so naša telesa usmerjena k prepoznavanju tujih markerjev in potencialnih napadalcev ter za začetek imunske reakcije proti njim. Alergijska reakcija rituksimaba je na splošno reakcija na mišje beljakovine v zdravilu.
Pred infuzijo rituksimaba boste verjetno zdravili z zdravili, ki zmanjšujejo verjetnost, da boste imeli alergijsko reakcijo. To vključuje Tylenol (acetaminophen) in Benadryl (difenhidramin) in včasih steroidnih zdravil.
Ker lahko diphenhidramin postane zaspal, je priporočljivo, da vas nekdo vozi domov po infuziji.
Znaki in simptomi
Pogosti znaki alergije rituksimaba so:
- Zvišana telesna temperatura in mrzlica - to so najpogostejše reakcije in se pojavijo pri večini posameznikov
- Slabost
- Srbenje
- Rash
- Draženje grla ali zalivanje iz nosu
- Otekanje rok, nog ali obraza
- Zmanjšanje krvnega tlaka in omotica
- Spazma grla, podobna astmi
- Glavobol
Te alergične reakcije se ponavadi pojavijo v 30 minutah do 2 urah po začetku infundiranja z zdravilom in se najverjetneje pojavijo s prvo infuzijo ( skoraj 80 odstotkov bolnikov ima reakcijo ) in postanejo manj pogoste z zaporednimi cikli.
Redko se lahko pojavijo hude reakcije, med drugim:
- Hude težave z dihanjem
- Srčni napadi
- Resen padec krvnega tlaka in šoka.
Zdravljenje
Če imate reakcijo kljub predhodnemu zdravljenju, ki vam je dana, je prva stvar, ki jo medicinska sestra ali zdravnik počasno upočasni ali ustavi infuzijo. Za nekatere blage reakcije, to je vse, kar se lahko zahteva. Za zmanjšanje ali zaustavitev reakcije je mogoče uporabiti več zdravil. Ti vključujejo acetaminophen, antiallergike, IV fiziološko raztopino ali zdravila za povečanje krvnega tlaka in steroidov. Pri skoraj vseh bolnikih lahko reakcijo hitro nadzorovamo s temi ukrepi. Za hude reakcije so lahko primernejše enote za intenzivno nego - z ukrepi za vzdrževanje in spremljanje krvnega tlaka in dihanja. Čeprav so poročali o smrtih zaradi infuzijskih reakcij, so zelo redke.
Preprečevanje
Nekaj ukrepov lahko prepreči ali zmanjša alergijske reakcije z rituksimabom:
- Premedikacija. Kot je navedeno zgoraj, boste pred infundiranjem verjetno jemali antihistaminična zdravila in steroide.
- Začnemo z infundiranjem počasi. To je zelo pomembno pri prvi infuziji, ko so reakcije najpogostejše. Infuzije se rutinsko začnejo počasi in hitrost infundiranja se poveča, če se ne pojavi nobena reakcija.
- Ustavitev zdravila za krvni tlak pred infuzijami. Ker lahko med reakcijo pride do padca krvnega tlaka, zdravniki včasih svetujejo pacientom, da prenehajo uporabljati zdravila za krvni tlak pred infundiranjem. Vendar pa to storite le pod posebnimi navodili vašega zdravnika.
Tisti, ki so imeli blago ali zmerno reakcijo z rituksimabom, se lahko zdravilo daje počasi in morajo sprejeti vse previdnostne ukrepe za nadaljnje zdravljenje. Osebam, ki imajo hude reakcije, večinoma ne prejemajo zdravila.
Viri:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. in J. Meyerhardt. Infuzijske reakcije na terapevtska monoklonska protitelesa, ki se uporabljajo za zdravljenje raka. UpToDate. Posodobljeno 01.08.16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy