Danes se redko uporablja, sevanje sevanja na strehah je vrsta sevalne obravnave, ki se uporablja za Hodgkinov limfom, ki je v šestdesetih letih prejšnjega stoletja pripomogla k povečanju stopnje zdravljenja.
Sevanje je bilo dostavljeno na veliko območje vratu, prsnega koša in pod pazduh, da bi pokrili vsa glavna področja bezgavk v zgornji polovici telesa. Del pljuč, srca in ramen je bil zaščiten pred sevanjem, da bi zmanjšali neželene učinke.
Izraz "mantle" izhaja iz imena oblačila, podobno kot plašč, ki je bil uporabljen že vrsto let nazaj. Oblika izpostavljenega področja - področje sevanja - ima oblike, ki spominjajo na zaščitno ogrinjalo.
Ta vrsta velikih sevalnih področij se danes običajno ne uporablja. Vendar pa je nekaj desetletij nazaj, ko zelo učinkovita kemoterapija za zdravljenje Hodgkinovega limfoma ni bila na voljo, je bila ta tehnika uporabljena za uspešno zdravljenje velikega števila bolnikov z zgodnjo stopnjo Hodgkinove bolezni. Z napredkom pri zdravljenju se trenutno uporabljajo shema kemoterapije pri vseh bolnikih, sevanje pa se prenaša samo na majhno območje, ki je imelo najprej razširjene vozlišča - tehniko, ki se imenuje vpleteno polje sevanja.
Ne smejo se zamenjati z: limfomom plaščnih celic
Mantle polje sevanja nima nič opraviti s plaščev limfom , tip non-Hodgkinovega limfoma.
Zgodovina
V šestdesetih letih je bil Hodgkinov limfom smrten, saj je danes rak pljuč, kot je zapisal Hodgson v izdaji časopisa Hematology, Programa pedologije ASH, decembra 2011. Tehnika, imenovana razširjena sevalna terapija, je ponudila prvo zanesljivo zdravilo za zgodnjo stopnjo Hodgkinove bolezni, preživeli pa so imeli neželene učinke poznejših let ali kasnejše toksičnosti, vključno s srčnimi boleznimi in drugimi vrstami raka.
Ko je postalo znano, je delo začelo izboljšati nadzor bolezni ob zmanjševanju toksičnosti. Pričakuje se, da bodo izboljšave v dajanju sevalne terapije in njena uporaba skupaj s sodobno kemoterapijo povzročile znatno zmanjšanje pojavnosti poznih učinkov.
Rak dojke po Mantle RT
Posebna skrb je bila tveganje za nastanek raka dojke po terapiji radiološke terapije (RT) za Hodgkinov limfom.
Mantle RT na bezgavke pazduhe, prsnega koša in vratnih ali aksilarnih, mediastinalnih in cervikalnih vozlov je povezana z 2- do 20-kratnim povečanim relativnim tveganjem raka dojke, odvisno od starosti pri zdravljenju. Večina študij je ugotovila, da je tveganje za ženske, ki se zdravijo pred 20. letom, večje, pri raku dojk pa je skoraj 40 odstotkov drugega raka pri ženskih preživelih.
Srčna bolezen in Mantle RT
Sevanje lahko na različne načine škoduje srcu. Nekatere študije na živalih so pokazale, da lahko sevanje povzroči vnetni odziv, zaradi česar se pljučne ploščice koronarnih arterij bolj razvijejo ali so bolj nevarne, ko se razvijejo. Drug učinek po izpostavitvi sevanju je lahko zgostitev notranjega sloja nekaterih krvnih žil, ki običajno oskrbujejo srčno mišico.
Gredo naprej
Strokovne skupine poudarjajo pomen preiskovanja tveganih vrst pacientov za pozno nastajajoče toksične učinke zdravljenja s Hodgkinovi limfomi v preteklih letih.
Pričakuje se, da bodo velike spremembe v kemoterapiji in radioterapiji, ki se uporabljajo za zdravljenje Hodgkinovega limfoma v zadnjih 10-20 letih, povzročilo zelo različne profile stranskih učinkov, kot bi lahko bili seznanjeni s trenutnimi študijami poznih učinkov.
Viri:
American Cancer Society. Radiacijska terapija za Hodgkinovo bolezen.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Drugo tveganje za nastanek raka do 40 let po zdravljenju Hodgkinovega limfoma. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Pozni učinki v času moderne terapije za Hodgkinov limfom. Hematologija Am Soc Hematol Educ Program. 2011; 2011: 323-9.