PET / CT bolj natančno pomaga pri stadijih Hodgkinovega limfoma
Limfomi so raki, ki vključujejo vrste belih krvnih celic, znanih kot limfociti. Limfomi so na splošno razvrščeni kot Hodgkin ali non-Hodgkinovi limfomi .
Obstaja pet vrst Hodgkinovega limfoma, ali HL. Izraz klasični HL se nanaša na naslednje štiri pogoste vrste: nodularno sklerozirajočo HL, mešano celičnost HL, bogato s limfocitno klasično HL in limfocitno osiromašeno HL.
Peta vrsta je nodularna limfocitna prevladujoča HL in se ne šteje za klasično HL.
Simptomi . Ljudje s HL lahko razvijejo različne simptome, najpogostejši simptom pa so povečana limfna vozla in nič drugega. Brezgavke se lahko povečajo v vratu, pod pazduh ali v prepogu ali znotraj prsnega koša. Manj pogosto lahko tisti s Hodgkinovim limfomom ali HL imajo ponoči izgubljeno telesno maso, zvišano telesno temperaturo, srbenje ali potenje, ki se skupaj imenujejo simptomi B. Prisotnost samo enega od teh simptomov se razume kot simptome B.
Dejavniki tveganja . Ob dejavnikih tveganja ne pomeni, da boste zagotovo dobili HL. Dejansko veliko ljudi s HL nima znanih dejavnikov tveganja. Znani dejavniki tveganja vključujejo infekciozno mononukleozo ali mono ; starostne - konične starostne skupine za HL so v 20. in 70. letih; družinska zgodovina; višje socialno-ekonomsko ozadje; in okužbo z virusom HIV.
Diagnoza in staging . Po mnenju ameriškega združenja za raka zdravniki lahko izbirajo med različnimi metodami, da vzamejo vzorec zadevnega tkiva ali biopsijo za testiranje in mikroskopsko analizo.
Ko je PET / CT na voljo, se uporablja za postavitev. Pregledi PET / CT združujejo CT in PET ali positron emisijsko tomografijo, da bi ugotovili, kako daleč se je rak širil in kako velik je postal.
O PET in PET / CT
PET uporablja radioaktivno obliko sladkorja ali FDG, ki je na splošno prevzeta s celicami Hodgkinovega limfoma zelo dobro ali po mnenju zdravnikov z visoko avidnostjo.
Glede na fiziko je oblika sevanja podobna kot pri rentgenskih žarkih, vendar je kombinirana izpostavljenost PET-CT približno 10 do 20-krat večja od izpostavljenosti iz rednega rentgenskega žarka. Tovrstno skeniranje je povezano z morebitnimi koristmi, pa tudi morebitnimi tveganji zaradi znatnega odmerka sevanja in tveganja raka. Zato je treba pred vsako študijo razmerje med tveganjem in koristjo skrbno pretehtati za vsakega posameznika.
Skeniranje PET je na splošno bolj občutljivo kot CT pri odkrivanju limfoma. Na primer, PET lahko razkrije bolezen v normalnih velikostnih bezgavkah in pomaga oceniti bolezen, ki je zunaj limfnih vozlov, vendar ni očitna na CT. PET se pogosto kombinira s CT, da se omogoči primerjava področij višje radioaktivnosti na skeniranju PET s podrobnejšim prikazom tega območja na CT. V primerjavi s konvencionalnim slikanjem lahko uporaba PET / CT na začetku vpliva na ravnanje in povzroči drugačno zdravljenje v precejšnjem številu primerov.
PET / CT za Hodgkinov limfom
Smernice iz Nacionalne celovite mreže raka priporočajo uporabo PET / CT za začetno oceno odmerjanja in končni odziv pri bolnikih s HL. Ker je PET / CT pri ocenjevanju odmerka in odziva med zdravljenjem in po njej dobra, se uporablja tudi za optimizacijo terapije.
Pri večjem številu bolnikov, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, se lahko vmesni pregledi uporabljajo za različne maligne bolezni, vključno s HL, da bi poskusili napovedati potrebo po drugačnem zdravljenju, vendar trenutno formalno ne priporočajo.
PET / CT je zelo dober pri odkrivanju limfnih vozlov, ki so se ukvarjali s Hodgkinovim limfomom. Prav tako je dobro pri odkrivanju bolezni v kostnem mozgu in drugih organih. Stopnja HL je odvisna od števila in lokacije vključenih bezgavk in drugih vključenih struktur. Študije so pokazale, da dodatna detektivna moč PET / CT vodi do približno 10 do 15 odstotkov bolnikov, pri katerih je HL premaknjen v bolj napreden stador - bolj napreden, to je, kot da je CT stalno.
Torej lahko več bolnikov dobi zdravljenje, ki ga potrebujejo.
Z radioterapijo, ki je pogosto načrtovana za bolnike z zgodnjim stadijem HL, ima PET / CT še eno potencialno prednost. V nekaterih primerih lahko natančnejša identifikacija prvotno vključenih regij ali vozlov pomaga zdravnikom, ki načrtujejo radioterapijo, da obsevajo manjše območje, kar lahko vpliva na manj zdravega tkiva.
PET / CT v zdravljenju in prognozi
Hodgkinov limfom je eden od več vrst limfomov, ki se smatrajo najbolj odpornim. Anatomsko gledališko gledanje, kjer je v telu prisoten in naraščajoči limfom, je še posebej pomemben v HL, ne le zato, ker pomaga pri obveščanju o odločitvi o zdravljenju, temveč tudi zato, ker pomaga napovedati celotno prognozo.
Bolniki z boleznimi v zgodnji fazi lahko prejmejo samo radioterapijo , medtem ko so pri naprednejših boleznih kemoterapija ponujena, sevanje pa se lahko uporabi za preostale bolezni, po besedah Hutchingsa in sodelavcev.
Odrasli bolniki z zgodnjo fazo bolezni imajo skupno preživetje več kot 90 odstotkov v številnih preskušanjih. V napredovalem stadiju je celotno preživetje 65-80 odstotkov. V zgodnji fazi in v napredni fazi bolezni se pogosto naredi nadaljnja skupina glede na dejavnike tveganja.
Poleg natančnejše postavitve lahko PET / CT pomaga odkriti vsako bolezen, ki ostane po zdravljenju. To je lahko koristno, na primer, ko je preostala masa ali povečanje prsnega koša in ni jasno, ali odraža brazgotinjenje ali aktivno bolezen.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Kakšni so dejavniki tveganja za Hodgkinovo bolezen?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkinov limfom. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Kako PET / CT pomaga pri izbiranju terapije za bolnike s Hodgkinovim limfomom? Hematologija Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkinov limfom pri odraslih. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.