Naslednji kombinacijski testi ponujajo hitrejše in zanesljivejše rezultate
Ko se sumi na okužbo z virusom HIV, ga najpogosteje diagnosticirajo preskusi, ki odkrivajo celice, imenovane protitelesa in / ali antigene, v krvi ali slini.
Protitelo je vrsta beljakovin, ki jih izločajo belje krvničke, ki lahko zaznajo in uničijo tujke, kot so virusi ali bakterije. Antigen, nasprotno, je vsaka snov, ki lahko sproži imunski odziv v obliki protiteles (kot se to dogaja z virusom HIV).
Preizkusi, ki se uporabljajo za potrditev okužbe z virusom HIV, so namenjeni reagiranju s temi zdravili. "Pozitiven" rezultat pomeni, da so odkrili HIV protitelesa / antigene in da je prišlo do okužbe. "Negativen" rezultat pomeni, da nobena protitelesa / antigeni niso odkrili in da okužba s HIV ni prišlo.
Nasprotno, "napačen pozitiven" je, če preskus nepravilno označuje okužbo z virusom HIV, medtem ko je "napačen negativen", če test nepravilno kaže, da ni prišlo do okužbe. Oba sta sorazmerno redki, z uporabo tekočih preskusnih testov.
Razumevanje obdobja okna
Ljudje običajno razvijejo merljive ravni protiteles proti HIV v 30 dneh po okužbi, čeprav nekateri lahko v nekaterih primerih trajajo tudi do tri mesece. Nasprotno, antigeni HIV potrebujejo od dveh do pet tednov.
Pred tem se zgodi obdobje, v katerem so protitelesa / antigeni prenizki, da jih je mogoče zanesljivo zaznati.
To se imenuje okno . Med tem časom lahko okužena oseba prenese HIV na druge, vendar ima še vedno negativen rezultat, če je testiran na HIV.
Če menite, da ste bili okuženi in sumite, da bi bili morda po naključju izpostavljeni virusu HIV, je pomembno, da to delite s svojim zdravnikom ali s centrom za testiranje.
Nato lahko pomagajo ugotoviti, ali test HIV preide v okno ali če se lahko izvede z razumno stopnjo zanesljivosti.
Preskusi HIV antitela
HIV ELISA (encimsko vezani imunosorbentni test) je zelo občutljiv test, ki spreminja barvo, kadar so prisotna protitelesa proti HIV. Rezultati so dodeljeni številski vrednosti, z vrednostmi pod 1,0, ki kažejo negativen rezultat in vrednosti nad 1,0, ki kažejo na pozitiven (ali reaktiven) rezultat. Čeprav ELISA ponuja visoko verjetnost okužbe z virusom HIV, se ne uporablja sam, kot pri odkrivanju virusa HIV.
Ko test ELISA povzroči pozitiven rezultat, se za potrditev rezultatov uporabi drugi test protiteles, imenovan " Western Blot" . Dokazano je, da sta ELISA in Western Blot točno 99,9 odstotka v splošni populaciji v ZDA, z lažno pozitivno stopnjo približno enega od vsakih 250 000 preizkusov.
Občasno se lahko preskusi vrnejo z nedoločenim ali nedoločnim rezultatom. To se lahko zgodi iz več razlogov:
- Okužba je morda bila pred kratkim zanesljiva za odkrivanje.
- Morda so bile težave s preskusnim vzorcem ali samim preskusnim postopkom.
- Akutne okužbe, kot so sifilis ali Lymova bolezen, lahko včasih povzročijo lažno pozitiven rezultat, saj lahko avtoimunske razmere, kot so lupus ali diabetes .
Če ima oseba rezultat brez rezultatov, je treba preskuse ponoviti.
Testi kombiniranega antigena / protiteles
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni so 27. junija 2014 predlagali novo strategijo za testiranje na HIV, ki je potekala v kombinaciji s testi 4. generacije. Ti testi naslednje generacije lahko testirajo tako za protitelesa HIV (Ab) kot antigene (Ag) in lahko potrdijo okužbo z virusom HIV do štiri tedne prej kot pri testih ELISA / Western Blot.
Dva takšna testa sta odobrila ameriška administracija za hrano in zdravila za uporabo pri presejanju HIV: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo in Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Na podlagi njihove visoke stopnje natančnosti testiranja CDC priporoča naslednji pristop v treh korakih:
- Izvedite začetno testiranje z ag / ab kombinacijskimi testi. Če je rezultat negativen, potem nadaljnje testiranje ni potrebno.
- Če je prvi rezultat pozitiven, izvedite drugi test za razlikovanje protiteles HIV-1 in HIV-2 , korak, ki se šteje za pomembnega pri določanju poteka zdravljenja za posameznika, okuženega z virusom HIV.
- Če je drugi rezultat negativen, se bo tretji test (imenovan HIV-1 NAT) izvedel za razlikovanje akutne okužbe s HIV-1 iz začetnega lažno pozitivnega rezultata. HIV-1 NAT lahko zazna majhne količine virusne RNK je le en do dva tedna.
Glede na zanesljivo kombinacijo testiranja Ag / Ab, potrditev s Western blotom ni več potrebna.
Hitri testi na domu
Hitri testi na domu so testi na osnovi ELISA, ki lahko dosežejo rezultate kot nekaj manj kot 20 minut (v primerjavi s standardnimi testi ELISA / Western Blot, ki lahko trajajo nekaj dni). Preizkusi se izvajajo s pomočjo vzorcev sline, katerih rezultati so lahko "negativni" ali "predhodni pozitivni". Predhodne pozitivne učinke je treba potrditi z Western blotom, opravljenim v laboratoriju.
Leta 2012 je FDA odobrila prvi test za hitro testiranje HIV v domu za neposredno prodajo potrošnikom. Medtem ko so izdelki enostavni za uporabo in ponujajo povezavo z oskrbo tistih, ki pozitivno testirajo (prek 24-urne telefonske linije za potrošnike), nekateri skrbijo, da lahko pomanjkanje osebnega svetovanja in morebitnih kršitev pri privolitvi na podlagi obveščanja ogrozijo preprečevanje prizadevanja.
Poleg tega, medtem ko preskusi na domu ponujajo enako občutljivost in specifičnost kot testi skrbnega zdravljenja, so klinične raziskave pokazale lažno negativno stopnjo okrog 7 odstotkov (ali približno eno od 12 testov).
Druga študija, ki jo je objavila Univerza v Kaliforniji v San Franciscu, je pokazala, da so hitri testi četrte generacije resnično natančni za približno 86 odstotkov pri pravilnem prepoznavanju HIV pozitivnih primerov, vendar le 54 odstotkov natančnosti pri potrditvi serostata v zgodnjih, akutnih fazah Okužba s HIV.
Z dokazi, ki kažejo na to, da lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje prepreči več dolgotrajnih zapletov, vključno z morebitnim zmanjšanjem virusnih rezervoarjev, kjer HIV lahko vztraja že desetletja, je nujna potreba po natančni identifikaciji med akutno okužbo.
Beseda iz
Izbira preizkusa HIV je osebna. Ni eden, ki je nujno boljši od drugega, če doseže enega od dveh ciljev:
- Pomaga vam, da ugotovite svoje osebne dejavnike, če imate HIV-negativno, da jih boste lahko v prihodnosti izognili.
- Povezuje se z oskrbo in zdravljenjem, ki jo potrebujete, če vam je vrnjen HIV-pozitiven rezultat.
Če želite najti mesto za testiranje HIV, ki je najbližje tebi, uporabite spletno lokacijo pri HIV.gov.
Viri:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Hitri pregled hitrih testov protiteles proti HIV." Obvestila o trenutnih infekcijskih boleznih. Marec 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Učinkovitost hitrih testiranj in laboratorijskih testov za akutno in ugotovljeno okužbo s HIV v San Franciscu." PLOS | Ena. 12. december 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorijsko testiranje za diagnozo HIV okužbe: posodobljene priporočila." Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Atlanta, Georgia; objavljen 27. junija 2014.