Diagnoza MS zahteva, da se izognejo drugim pogojem
Če imate nevrološke simptome, ne upoštevajte nujno, da imate multiplo sklerozo (MS), zlasti glede na to, da obstajajo številni drugi pogoji, ki jih lahko posnemajo. Zato je videti, da je zdravnik kritičen, preden skakne na kakršne koli sklepe.
Glede na vaše simptome je lahko ustrezna diagnoza precej hiter postopek, ki vključuje preproste krvne preiskave ali pa je lahko bolj invaziven, kot bi zahteval biopsijo.
Tukaj je nekaj zdravstvenih pogojev, ki jih lahko vaš zdravnik obravnava kot alternativne diagnoze MS.
Pomanjkanje vitamina B12
Pri multipli sklerozi je zaščitna prevleka živčnih vlaken v možganih in hrbtenjači (imenovana mielinska ovojnica) napadena z imunskimi celicami osebe. Nerve impulzi običajno potujejo vzdolž teh mielinskih prekrivnih živčnih vlaken. Ko so živčna vlakna poškodovana, se ti impulzi upočasnjujejo ali sploh ne dobijo.
Podobno pri pomanjkanju vitamina B12 nima vlaken, ki obkrožajo živca, ni pravilno oblikovana, kar zmanjšuje signalizacijo živcev. To lahko povzroči MS podobne simptome, kot so šibkost, težave pri hoji, kognitivna disfunkcija in senzorične motnje, kot je znak Lhermitte .
Vendar pa je treba pomiriti, da je za zdravnika precej preprosto razlikovanje med MS in pomanjkanjem vitamina B12. Za eno, znanost za bolezni je drugačna.
Pomanjkanje vitamina B12 vpliva na živce v osrednjem in perifernem živčnem sistemu, medtem ko MS vpliva le na osrednji živčni sistem (sestavljen iz možganov in hrbtenjače).
Periferni živčni sistem vključuje živce, ki prenašajo informacije med možgani in hrbtenjačo ter preostalim telesom (kot so roke, noge in notranji organi).
Poleg tega se pomanjkanje vitamina B12 navadno manifestira na klasičen način (za razliko od MS, ki se lahko manifestira na različne načine).
Pri pomanjkanju vitamina B12 simptomi običajno začnejo z odrevenelostjo, mravljinčenjem in izgubo občutka vibracij, preden napredujejo do mišične oslabelosti ali krči. Tudi pri pomanjkanju vitamina B12 so noge na splošno bolj prizadete kot orožje, simptomi pa so simetrični, ki na obe strani telesa delujejo enako.
Nazadnje pomanjkanje vitamina B12 vpliva na tiste, ki so srednji ali starejši, medtem ko se simptomi MS običajno začnejo pri mladih odraslih v svojih 20-ih in 30-ih. Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči tudi druge težave, kot je anemija, ki lahko povzroči bledo ali hitro srčno frekvenco - nekaj, kar ni povezano z multiplo sklerozo.
V zvezi z diagnosticiranjem pomanjkanja vitamina B12 lahko vam preprost krvni test pove: odgovoren je nizek nivo vitamina B12 v krvnem obtoku.
Drug razlikovalni diagnostični dejavnik je, da je MRI možganov in / ali hrbtenjače pri osebi s pomanjkanjem vitamina B12 normalna, kot pri osebah z MS.
Kljub temu je pomembno vedeti, da lahko tako MS kot tudi pomanjkanje vitamina B12 sobivata. Dejstvo je, da bodo številni nevrologi preverili raven vitamina B12 pri bolnikih z multiplo sklerozo zaradi prekrivajočih se simptomov in dejstvo, da je vitamin B12 enostaven, ne pa nekaj, kar vaš zdravnik želi zamuditi.
Herniated Disc
Herniated disk se pojavi, ko se potisne disk, ki se nahaja med dvema hrbtenjačima (imenovanim vretencem), ki draži bližnje živce. To draženje bližnjih živcev lahko povzroči odrevenelost ali šibkost na območju telesa, ki je povezana z prizadetimi živci. Ti simptomi lahko posnemajo tiste MS.
To se pravi, s hernirano ploščo, ima oseba ponavadi akutno bolečino, kar v MS ni opaziti. Poleg tega se lahko na herniated disk običajno diagnosticira na MRI hrbtenice.
Podobno kot pri pomanjkanju vitamina B12 je herniated disc običajno bolj benigni pogoj kot MS in je pogost. Herniated disk lahko tudi soobstoji z MS.
Pravzaprav ne bi bilo nenavadno, da bi zdravnik videl osebo z MS, ki je tudi v neki življenjski dobi razvila hernirano ploščo.
Poleg tega je dobro omeniti, da lahko MRI, opravljeni na osebi z MS (za namene, povezane z MS), morda pokaže herniran disk. Vsi hernirani diski ne povzročajo simptomov, v teh primerih pa ga pustite sami.
Drugi strukturni problemi hrbtenice
Drug pogost pogoj hrbtenice, ki lahko povzroči nevrološke simptome, podobne MS, je cervikalni spondilitis , kar je artritis vratu, ki se pojavi pri normalnem staranju.
Redko lahko še en strukturni problem znotraj hrbtenice, kot je tumor, posnema simptome MS. Še enkrat, MRI hrbtenice lahko pomaga razlikovati teh strukturnih problemov hrbtenice od vnetne bolezni, kot je multipla skleroza.
Okužbe
Različne okužbe lahko povzročijo nevrološke simptome, ki posnemajo tiste v MS. Dva klasična primera sta Lymejeva bolezen in sifilis.
Lymska bolezen
Lymska bolezen je bolezen, ki se prenaša s klopi, ki vpliva na živčni sistem pri približno 10 do 15 odstotkih ljudi, okuženih z njo. Bolezen Lyme se lahko zamenja z MS, ker ima MRI možganov osebe, okužene z Lymejevo boleznijo, podobne ugotovitve MRI možganov osebe z MS
Poleg tega so ugotovitve iz hrbtenice lahko podobne pri MS in Lyme boleznih, saj so vzorci cerebrospinalne tekočine lahko pozitivni za vrsto beljakovin, imenovanih oligoklonski pas.
Za razlikovanje med obema je potrebna previdna nevrološka preiskava in nekateri dodatni testi, kot je testiranje protiteles proti Borrelia burgdorferi (bakterije, ki povzročajo Lymejevo bolezen) v krvi in / ali cerebrospinalni tekočini.
Syphilis
Sifilis , spolno prenosljiva okužba, lahko povzroči nevrološke simptome, kot so težave s spominom, nejasen govor, tremor, senzorične motnje in težave pri hoji. Sifilisom povezana protitelesa v krvnem obtoku ali cerebrospinalni tekočini lahko pomagajo razlikovati to okužbo z MS.
Avtoimunske bolezni
Številne avtoimunske bolezni lahko povzročijo nevrološke simptome, podobne tistim v MS. Na primer, sarkoidoza, Sjogrenov sindrom in sistemski eritematozni lupus lahko povzroči prečni mielitis, kar je redko nevrološko stanje, za katero je značilno vnetje, ki se razteza po segmentu hrbtenjače. Presečni mielitis se kaže tudi pri multipli sklerozi.
Včasih je za nevrologa precej preprosto, da razlikuje MS od druge avtoimunske bolezni. Na primer, lupus kot vzrok nevroloških simptomov je bolj verjeten kot MS, če oseba tudi testira pozitivne učinke na specifične krvne preiskave, povezane z lupusom, kot so protitelesa za dvojno verižno DNA. Lupus bi bil tudi bolj verjeten, če bi imela druge osebe simptome, povezane z lupusom, kot so bolečine v sklepih, anemija ali težave z ledvicami.
Drugič je diagnoza strožja in lahko zahteva nekaj bolj invazivnega, kot biopsija ustnice (kot pri Sjogrenovem sindromu ) ali pljuča (kot pri sarkoidozi ).
Beseda iz
Lahko je strašen čas, če ste vi ali vaš ljubljeni v postopku izključitve ali v primeru multiple skleroze (ali drugih podobnih pogojev). Na koncu pa bo temeljit postopek zagotovil pravilno diagnozo, zato lahko nadaljujete z ustreznim načrtom zdravljenja.
> Viri:
> Birnbaum, dr. George. (2013). Multipla skleroza: Klinični priročnik za diagnozo in zdravljenje, 2. izdaja. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Redke okužbe, ki posnemajo MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 sept .; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Posodobitev o pomanjkanju vitamina B12. Am Fam zdravnik . 15. junij 2011; 83 (12): 1425-30.