Sistemska avtoimunska bolezen
Sjogrenov sindrom, imenovan po švedskem zdravniku Henriku Sjögrenu, ki ga je odkril v začetku leta 1900, je avtoimunska , vnetna bolezen, ki se lahko pojavi kot primarni pogoj brez druge revmatične bolezni ali kot sekundarno stanje skupaj z drugim revmatičnim stanjem. Okoli 50% Sjogrenovega sindroma se zgodi kot edini pogoj.
Drugi 50 odstotkov Sjogrenovega sindroma se pojavi kot sekundarno stanje, najverjetneje z revmatoidnim artritisom , sistemskim eritematoznim lupusom, skleroderma , polimiozitisom ali dermatomiozitisom.
Po Sjogrenovem sindromskem temelju je Sjogrenov sindrom eden najpomembnejših avtoimunskih bolezni in prizadene kar 4 milijone Američanov. Devetdeset odstotkov bolnikov s Sjogrenovim sindromom so ženske. Povprečna starost začetka je starejša od 40 let - moški, ženske in otroci lahko razvijejo Sjogrenov sindrom v kateri koli starosti.
Vzrok
Vzrok Sjogrenovega sindroma ni znan. Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo lahko genetski dejavniki in virusne okužbe povečajo tveganje za razvoj sindroma. Hormoni so lahko tudi dejavnik.
Simptomi
V skladu s Sjogrenovim sindromom lahko simptomi vključujejo:
- Suhe oći, ki se lahko počutijo tudi kremaste ali pereče
- Suha usta
- Težava žvečenje, požiranje in govorjenje
- Razdrobljen ali vnetje jezika
- Suh, žganje grla
- Razlika v okusu ali vonju
- Zobni razpad
- Oralne kvasne okužbe
- Bolečine v sklepih
- Prebavne težave
- Suh nos in koža
- Oteklina žlez okoli obraza
- Suha vagina
- Utrujenost
- Povečane bezgavke
Redki zapleti, povezani s Sjogrenovim sindromom, vključujejo:
- Izpuščaji na rokah in nogah, povezani z vaskulitisom
- Vnetje v pljučih, jetrih in ledvicah
- Nevrološki zapleti, ki povzročajo otrplost, mravljinčenje in šibkost
- Limfom pri majhnem številu bolnikov
Diagnoza
Skupaj s simptomi, rezultati fizičnega pregleda in določeni diagnostični testi pomagajo pri oblikovanju diagnoze Sjogrenovega sindroma. Noben posamezen test sam ne more potrditi diagnoze. Testi, ki pomagajo pri oblikovanju diagnoze, vključujejo:
- Antinuklearno protitelo (test ANA) - 70 odstotkov bolnikov s Sogrenom je pozitivno za ANA, vendar so protitelesa lahko prisotna tudi pri zdravih ljudeh.
- SSA (anti-Ro) in SSB (anti-La) - protitelesa, ki se običajno nahajajo pri ljudeh s primarnim Sjogrenovim sindromom. Vsi Sjogrenovi bolniki ne testirajo pozitivno na SSA in SSB.
- Revmatoidni faktor - od 60 do 70 odstotkov ljudi, ki imajo diagnozo Sjogrenovega sindroma, so pozitivni za revmatoidni faktor.
- Imunoglobulini - Normalni krvni proteini so zvišani v Sjogrenovem sindromu.
- Posebne oftalmološke ali zobne preiskave je mogoče naročiti, da preverijo nenormalno suhost ali druge nepravilnosti. Preizkusi lahko vključujejo: Schirmerov test za suhe oči (zdravnik polaga papirne trakove pod vekami in po 5 minutah meri papir na papirju); pregled izpušnih žarnic (ki ga opravi oftalmolog, ki uporablja opremo za povečanje in pregled oči, preverjanje suhega in vnetja); barvanje z vitalnimi barvili (preverjanje škode na površini očesa); ustni izpit (zdravnik preveri nenormalnosti in lahko dobi vzorec sline za preverjanje kakovosti); biopsija ustnic (zdravnik odstrani drobne žleze slinavke iz spodnje ustnice za mikroskopsko preiskavo).
Zdravljenje
Zdravljenje Sjogrenovega sindroma je za vsako osebo drugačno, odvisno od tega, na katere dele telesa so prizadete. Čeprav ni zdravila za Sjogrenov sindrom, lahko ustne sonde, nadomestki sline, pršila, geli in dlesni lajšajo peroralne simptome. Zdravila in možnosti zdravljenja zdravil za suha usta, povezana s Sjogrenovim sindromom, lahko vključujejo slino in sluznice, ki stimulirajo sluz, kot so:
- Salagen (Pilokarpinijev klorid)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Umetne solze in mazila za oči lahko pomagajo pri lajšanju kroničnih suhih oči. Zdravila in možnosti zdravljenja zdravil za suho oko, povezana s Sjogrenovim sindromom, lahko vključujejo:
- Restasis (ciklosporinska oftalmološka emulzija)
- Hidroksipropil celuloza (kapi in peleti za oči)
Težave z zunanjostjo, kot so bolečine v sklepih ali mišična bolečina, se pogosto zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila). Pljučne težave, ledvice, krvne žile ali težave z živčnim sistemom je mogoče zdraviti z:
- Kortikosteroidi
- DMARD (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni) ali imunosupresivi
Beseda iz
Povedano je, da je povprečni čas od nastanka simptomov do diagnoze Sjogrenovega sindroma več kot 6 let. Konec koncev obstaja veliko vzrokov za suhe oči in suha usta, ki jih je treba izključiti. Suha usta in suhe oči so najpogostejši simptomi, povezani s Sjogrenovim sindromom, vendar simptomi niso izključni. Nekatera zdravila, vzeta v drugih pogojih, lahko povzročijo suhost. Celo menopavza je povezana s simptomi suhega. Pomembno je, da ne skočite na zaključke, ker imate suhe oči ali suha usta. Če imate te simptome, se posvetujte z zdravnikom za temeljito oceno in diagnozo. Rheumatologi obvladujejo bolnike Sjogrenovega sindroma, medtem ko zobozdravniki in očesni zdravniki lahko zdravijo specifične simptome. Sjogrenov sindrom je zdravilno stanje. Z učinkovitim zdravljenjem lahko večina ljudi živi dobro.
Ne bi smeli omeniti preprostih pravnih sredstev za suhe oči. Utripa oči, da jih navlažite. Utripa 5 ali 6 krat na minuto. Zaščitite oči od vetra in prepiha. Uporabljajte vlažilec v vašem domu. Izogibajte se dimu in se izogibajte ličenju oči, ki lahko draži. Podobno obstajajo tudi nasveti za upravljanje suhih ust. Žvečite žvečilni gum brez sladkorja ali pa sesajte na brez sladkorja trde sladkarije. Pijte vodo ves dan. Uporabite balzam za ustnice, da pomirite suhe ustnice.
> Viri:
> O Sjogrenovem sindromu. Fundacija Sjogrenovega sindroma.
> Vprašanja in odgovori o Sjogrenovem sindromu, NIAMS, Posodobljeno september 2016.
> Udell, James, MD. Sjogrenov sindrom. American College of Rheumatology. Posodobljeno marec 2017.