Rheumatoidni faktor je najbolj razširjen pri ljudeh z revmatoidnim artritisom
Revmatoidni faktor je imunoglobulin (protitelo), ki se lahko veže na druga protitelesa. Običajno so protitelesa normalne beljakovine v krvi, ki delujejo v imunskem sistemu . Vendar pa revmatoidni faktor običajno ni prisoten v splošni populaciji. Medtem ko se ugotovi le pri približno 1-2 odstotkih zdravih ljudi, se pojavnost revmatoidnega faktorja poveča s starostjo in približno 20 odstotkov ljudi, starejših od 65 let, ima povišan revmatoidni faktor.
Prisotnost revmatoidnega faktorja se lahko ugotovi s krvnim testom. Krvni test se pogosto naroči pri sumu na revmatoidni artritis . Revmatoidni faktor je prisoten pri 80 odstotkih odraslih, ki imajo revmatoidni artritis, vendar je pri juvenilnem revmatoidnem artritisu precej nižja. Incidenca revmatoidnega faktorja se poveča s trajanjem bolezni pri revmatoidnem artritisu: po 3 mesecih je incidenca 33 odstotkov, na enem letu pa 75 odstotkov. Do 20 odstotkov bolnikov z revmatoidnim artritisom ostaja negativno za revmatoidni faktor v času njihove bolezni. Ljudje, ki so negativni za revmatoidni faktor, so v preteklosti klasificirani kot seronegativni revmatoidni artritis.
Drugi pogoji, ki so lahko povezani s pozitivnim testom revmatoidnega faktorja
Druge avtoimunske bolezni, ki so lahko pozitivne pri revmatoidnem faktorju, vključujejo:
- Sjogrenov sindrom
- Sistemski eritematozni lupus
- Scleroderma
- Polimiozitis
- Dermatomyositis
- Mešana vezivna bolezen tkiva
Druge okužbe ali stanja, ki so lahko povezani s pozitivnimi rezultati testa revmatoidnega faktorja, vključujejo:
- Difuzna intersticijska pljučna fibroza
- Ciroza jeter
- Sarkoidoza
Pogoji niso povezani z revmatoidnim faktorjem
Revmatični pogoji, ki niso povezani z zvišanim revmatoidnim faktorjem, vključujejo:
- Osteoartritis
- Ankilozirajoči spondilitis
- Protin
- Psoriatični artritis
- Reiterjev sindrom / reaktivni artritis
Visok titer revmatoidni faktor
Visoke ravni ali titri revmatoidnega faktorja so običajno povezani s hudim revmatoidnim artritisom. Revmatoidni faktor je povezan tudi z večjo težnjo k razvoju ne-sklepnih (izjemno artikularnih) manifestacij bolezni, kot so revmatoidni noduli in revmatoidna pljučna bolezen.
Kako je ocenjen revmatoidni faktor?
Količina revmatoidnega faktorja v krvi se lahko meri:
Preskusi aglutinacije
Ena metoda pomeša bolnikovo kri z majhnimi kroglicami lateksa, prekritimi s človeškimi protitelesi (IgG). Lateksni kroglice ali aglutinat, če je prisoten revmatoidni faktor (IgM RF). Druga metoda pomeša bolnikovo kri z rdečimi krvnimi celicami, ki so bile prekrite z zajecnimi protitelesi. Rdečih krvnih celic se prepreči, če je prisoten revmatoidni faktor.
Titer je indikator, koliko lahko vzorec krvnega testa za aglutinacijo razredčimo, preden je revmatoidni faktor nedoločljiv.
Titer 1:20 kaže, da je revmatoidni faktor mogoče zaznati, če 1 del krvi razredčimo do 20 delcev fiziološke raztopine. Glede na laboratorij velja, da je vrednost za revmatoidni faktor 1:20 ali manj normalna.
Nefelometrični test
Krv bolnika se zmeša s protitelesi, zaradi česar je prisoten, če je prisoten revmatoidni faktor. Svetilka potuje skozi cev, ki vsebuje mešanico, in instrument meri, koliko mešanice svetlobe blokira. Višje ravni revmatoidnega faktorja ustvarjajo bolj moten vzorec in omogočajo manj svetlobe, ki se meri v enotah. Glede na laboratorij velja, da je vrednost za revmatoidni faktor 23 ali manj enoten.
Pri analizi rezultatov laboratorija upoštevajte, da je revmatoidni faktor, večji od 23 enot in titer večji od 1:80, indikator revmatoidnega artritisa, vendar se lahko pojavijo tudi pri drugih pogojih. Lažno pozitivni rezultati se lahko pojavijo, ko je raven maščob v krvi visoka. Nenatančne rezultate lahko povzroči nepravilno ravnanje s krvnim vzorcem. In končno, negativen rezultat testa za revmatoidni faktor ne izključuje diagnoze revmatoidnega artritisa.
Viri:
Revmatoidni artritis: zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje. Cush, Weinblatt in Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. tretja izdaja.
Todd-Sanford: Klinična diagnoza z laboratorijskimi metodami.