V nekaterih, zaviralci ACE, kot je lizinopril, povzročajo kašelj in otekanje.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), kot so lizinopril, kaptopril in enalapril, so antihipertenzivna zdravila. Zaviralci ACE so učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka in pogosto raje uporabljajo druge možnosti, kot so beta-blokatorji (mislim, propanolol). Kljub temu nekateri ljudje na zaviralcih ACE razvijejo nadležen suh kašelj ali otekanje obraza, ust in jezika (angioedem), ki povzroči alergijsko reakcijo, zaradi česar je uporaba teh zdravil težavna ali celo smrtna.
Kaj so zaviralci ACE?
Zaviralci ACE blokirajo encim, ki pretvarja angiotenzin, ki pretvori angiotenzin I v angiotenzin II. Z blokiranjem tega nujnega koraka v renin-angiotenzinskem sistemu lahko zaviralci ACE zmanjšajo krvni tlak preko vazokonstrikcije in poslabšanja aktivnosti aldosterona.
Aldosteron je steroidni hormon (mineralokortikoid), ki ga proizvajajo nadledvične žleze (zona glomerulosa), ki sedijo na vrhu ledvic. Aldosteron uravnava filtracijo urina s pomočjo ledvičnih nefronov. Natančneje, aldosteron dela, da v vaš krvni pritisk natrija in vode v zameno za kalij, ki se izloča in urinira. Opomba, kot to narekujejo zakoni osmoze, zadržani natrij in voda povečujejo krvni tlak.
Tukaj je nekaj primerov zaviralcev ACE:
- lizinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Zaviralci ACE, kot je lizinopril, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije ali visokega krvnega tlaka in so še posebej učinkoviti pri tistih s kronično ledvično boleznijo in srčnim popuščanjem.
Zaviralci ACE se uporabljajo tudi pri zdravljenju kapi, srčnega infarkta, srčnega popuščanja in preprečevanja prihodnjih kardiovaskularnih dogodkov. Opozoriti je treba, da so zaviralci ACE, kot nekateri drugi antihipertenzivni zdravili, v splošnem manj učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka in preprečevanju nadaljnjega možganskega kapi in srčnega napada pri afriških Američanih.
Zaviralci ACE so večinoma varni in dobro prenašajo. Če pa jemljete preveč, zaviralci ACE povzročijo hipotenzijo ali nevarno nizek krvni tlak in upočasnijo srčni utrip (bradikardija). Kadar oseba razvije zelo nizek krvni tlak, ki je posledica zaviralcev ACE, se inhibitor ACE prekine, tekočine pa se dovajajo, da prenašajo pritiske. (Tiskalniki običajno niso potrebni za ponovno vzpostavitev izhodiščnega krvnega tlaka.)
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali pri tistih, ki jemljejo tudi nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila tipa aspirin), zaviralci ACE lahko tudi odstopajo od ravni telesnih soli, kar povzroči hiperkalemijo ali prekomerno raven kalija . Hiperkalemija je slaba, ker vam zmede srce in vas lahko ubije. Po takojšnjem prenehanju zaviranja ACE se takšna hiperkalemija zdravi v bolnišnici z uporabo zdravil, kot so kalcij, insulin plus glukoza in tako naprej.
ACE inhibitorji, angioedem in kašelj
V normalnih okoliščinah encim, ki pretvarja angiotenzin, razgrajuje bradikinin, vnetni posrednik, za katerega se domneva, da je vzrok suhega kašlja in otekanja, ki ga vidimo pri približno 25 odstotkih tistih, ki jemljejo lizinopril in druge zaviralce ACE. Takšne reakcije so bolj razširjene pri afriških ameriških ljudeh
Pri tistih, ki razvijejo angioedem, alergijsko reakcijo, se zaviralec ACE nemudoma prekine, steroidi in difenhidramin (Benadryl) pa imajo za nadzor otekline. Takšno otekanje je lahko nujno medicinsko, ker lahko blokira vaše dihalne poti in se lahko pojavi kadar koli med zaviralci ACE. Z drugimi besedami, preden se pojavi angioedem, lahko vzamete zaviralce ACE nekaj časa.
Kašelj, ki ga povzročajo zaviralci ACE, ne zahteva nobenega zdravljenja, razen prekinitve zdravljenja. Zaviralci ACE imajo zelo kratko razpolovno dobo in nizek obseg distribucije in naj jih sperite v enem dnevu.
Če vi ali vaš ljubljenec jemljete zaviralec ACE, kot je lizinopril, in imate kašelj, prosimo, da se posvetujte s svojim zdravnikom. Vaš zdravnik bo verjetno prekinil zaviralec ACE in začel z drugim antihipertenzivnim zdravilom, kot je ARB (zaviralec receptorjev angiotenzina II).
Če vi ali vaš ljubljeni doživite angioedem in življenjsko ogrožujoče otekanje med zaviralcem ACE, ne vzemite več zdravil in nemudoma pokličite 911. Po zdravljenju s steroidi in zdravilom Benadryl vam lahko zdravnik oceni in vam predpiše drugo zdravilo za hipertenzijo . Upoštevajte, da to zdravilo verjetno ne bo ARB, ker znano, da redko povzročajo angioedem.
Na koncu so drugi neželeni učinki, ki jih je mogoče pripisati zaviralcem ACE, kot so nevarnost nizkega krvnega tlaka in presnovne motnje (hiperkalemija), običajno posledica interakcij s prevelikim odmerjanjem, medsebojnega delovanja (NSAID) ali močno prizadete funkcije ledvic, ki spreminja očistek. Tako med jemanjem zaviralcev ACE redno spremljate krvni tlak, spremljajte zdravnika in se obrnite na svojega zdravnika, če se kdaj počutite navidezne, omotične, omotične ali tako naprej.
Viri
Atkins G, Rahman M, Wright JT, ml. Poglavje 70. Diagnoza in zdravljenje hipertenzije. V: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurstovo srce, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Dostopan 18. aprila 2015.
Hayashi SA. Poglavje 10. Zaviralci angiotenzina in zaviralci ACE. V: Olson KR. eds. Zastrupitev in prevelik odmerek zdravila, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostopan 18. aprila 2015.