Vaše ledvice so dva fižola v obliki organov, ki se nahajajo pod vašo kletko. Njihova glavna funkcija je filtriranje krvi, da se znebite telesa odpadkov in dodatnega tekočine.
Imunoglobulin A nefropatija (IgA nefropatija) je problem ledvic, ki vpliva na glomerulus, ki je zapletena mreža krvnih žil, ki je odgovorna za to funkcijo krvnega filtriranja.
Pregled
Vsaka od vaših ledvic vsebuje približno milijon nefronov in vsak nefron vsebuje glomerulus.
Ti glomeruli ali množična mreža krvnih žil občutljivo filtrirajo vašo kri. Pošiljajo odpadne izdelke in tekočino (kot urin) v mehur in sproščajo kri in druge večje molekule, kot so proteini, nazaj v krvni obtok.
Običajno imunski sistem osebe sprosti protitelo, imunoglobulin A, kot odziv na nekakšen sprožilec, kot je virusna okužba. Toda pri ljudeh s nefropatijo IgA se imunoglobulin A zgrabi in se odloži v glomerulih svojih ledvic.
Ta nastanek imunoglobulina A povzroči vnetje ledvic in sčasoma brazgotine, zaradi česar je glomerulom težko opravljati njihovo funkcijo filtriranja. Zaradi tega se lahko pojavi odpoved ledvic .
Statistika
V Severni Ameriki ima približno dvakrat več moških kot žensk IgA nefropatijo, kar se tiče otrok in odraslih. Poleg tega, da je pri moških pogostejša, je nefropatija IgA pogostejša pri belcev in azijih in redko pri afriških Američanih.
Nazadnje, v Združenih državah, več kot polovica odraslih, starih 30 let ali več, v času diagnoze nefropatije IgA, ima stopnjo 3 do stopnje 5 kronične ledvične bolezni. To kaže, da je lahko diagnosticiranje IgA nefropatije prej ugodno, saj lahko zdravljenje upočasni zmanjšanje ledvične funkcije osebe.
Diagnoza
Najpogostejši simptomi nefropatije IgA so kri v urinu , kar povzroči, da se urina pojavi v čajevem barju in beljakovine v urinu , kar lahko povzroči, da se urin pojavlja kot penast.
Vendar pa večina ljudi z IgA nefropatijo nima simptomov. Če oseba opazuje krvjo v urinu in ima IgA nefropatijo, je to običajno po virusni okužbi, na primer mrazu ali želodcu.
S tem zdravnik lahko sumi, da imate ali imate radi IgA nefropatijo, ki temelji na previdni zgodovini, pa tudi dokaz o urinski in krvni preiskavi. Da bi potrdili diagnozo, bo nefrolog (zdravnik, ki je specializiran za bolezni ledvic) odstranil majhen košček ledvičnega tkiva. Ta postopek se imenuje biopsija in se opravi z namestitvijo igle v hrbet, kjer je lahko ledvica zlahka dostopna.
Po biopsiji bo patolog pregledal tkivo ledvic pod mikroskopom in ga naredil, da bi ugotovil, ali so prisotne depoziti IgA ali ne. Če obstajajo dokazi za nastanek IgA, bo to utrdilo diagnozo nefropatije IgA.
Pomembno je opozoriti, da zdravniki ne izvajajo biopsije ledvic vsakega, ki ima v urinu mikroskopsko kri ali beljakovine.
Namesto tega, če imate krv ali beljakovine v urinu, vam lahko zdravnik spremlja vaš urin in ledvice vsakih šest do dvanajst mesecev.
Potem lahko opravi biopsijo, če se vaša ledvična funkcija začne zmanjševati (kot dokazuje zvišanje ravni kreatinina na testu krvi) ali če imate v vašem urinu povečane količine izgube beljakovin.
Ob visokem krvnem tlaku je lahko tudi razlog, zakaj vaš zdravnik opravlja biopsijo ledvic (če je tudi kri v krvi in / ali beljakovine v urinu).
Zdravljenje
Pri ljudeh, pri katerih je bila diagnosticirana nefropatija IgA, se bo do polovice zelo počasi (v letih do desetletjih) pojavilo odpoved ledvic v končnem stadiju (imenovana endalna faza ledvične bolezni ali ESRD).
Odvisno od številnih dejavnikov, povezanih z vašo nefropatijo IgA, vam lahko zdravnik zdravljenje z zdravili upočasni napredovanje bolezni ledvic.
Ta zdravila vključujejo zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali zaviralce receptorjev angiotenzina II (ARB) za nadzor krvnega tlaka. Običajno se priporočajo prehranski dodatki ribjega olja.
Vaš zdravnik lahko zdravi tudi vnetje, ki se pojavi z nefropatijo IgA, tako da vam daje steroide, kot je prednizon.
Če napredujete v končno stanje ledvične bolezni, se lahko zdravite z dializo ali presaditvijo ledvic .
Medtem ko je presaditev ledvic možnost, se ne šteje za zdravilo, saj se lahko ponavljajoča nefropatija IgA v novo presajenih ledvicah.
Beseda iz
Ne glede na to, ali ste vi ali vaši ljubljeni diagnosticirali IgA nefropatijo, drugo ledvično boleznijo ali če ste ugotovili, da imate kri in / ali beljakovine v urinu, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom, kot je bilo navedeno.
To še posebej velja za IgA nefropatijo, saj je zdravnikom težko napovedati, kdo bo v redu in kdo bo razvil končno stanje ledvične bolezni.
> Viri:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Klinična predstavitev in diagnosticiranje IgA nefropatije. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (2014). Vaše ledvice in kako delujejo.
> IgA Nephropathy Foundation of America. (nd). Pogosta vprašanja - Kaj je IgA Nephropatija?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropatija. N Engl J Med. 2013 20. junija, 368 (25): 2402-14.