Ali vas je treba zaskrbljen in ali je treba zdraviti?
Za večino od nas je beljakovina nekaj, kar dobite od vaše prehrane, in je na splošno dobro za vas. Zakaj je torej problem, ko vam zdravnik pove, da imate "beljakovine v urinu"? No, beljakovine v urinu, ali " proteinurija ", kot se nanaša na medicinsko pomeni prisotnost nenormalno visoke količine beljakovin v urinu . Urin normalne osebe, če se testira z merilno paličico, ne sme pokazati prisotnosti nobenega proteina.
Kljub temu pa bi lahko bil znak kronične ledvične bolezni (CKD). Kot še naprej poudarjam, bolniki s CKD pogosto nimajo nobenih simptomov in edini način za diagnosticiranje je s testi krvi in urina ali s slikanjem .
Nenormalno visok nivo beljakovin v urinu je lahko pokazal bolezen ledvic
Tako kot sem pojasnil zgoraj, bi proteinurija lahko označila CKD. Kje izvirajo beljakovine v urinu? No, beljakovine so v krvi. Obstajajo kot različne vrste (albumini, globulin, itd.). Vaše mišice so narejene predvsem iz beljakovin. Protitelesa, ki krožijo v vašem sistemu proti okužbi, so beljakovine. Zato so beljakovine bistvenega pomena in običajno ga ne smete izločati v urin.
Kako potem potegne proteine v urin?
Oglejte si priloženo sliko. Filter ledvic, imenovan glomerulus, je ponavadi zelo selektiven. Omogoča slabe toksine v urinu. Ampak ohranja dobre stvari (beljakovine, krvne celice, itd.).
Vendar pa lahko poškodba filtra ledvic (pogosto zaradi bolezni, kot je sladkorna bolezen ali hipertenzija) izgubi to selektivnost (mislim, da sito, katerega luknje postanejo prevelike, čeprav je bolj zapleteno), ustvarja beljakovine. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo to je poškodba ledvičnega drenažnega sistema (glejte tubule v priloženi sliki) ali v redkih primerih, prekomerno količino beljakovin v krvi, kjer le preide v urin.
Proteini v urinu niso le učinek CKD, lahko bi bil vzrok preveč
Zdaj vemo, da proteinurija kaže na poškodbe ledvičnega filtra in s tem CKD. Ampak, če je beljakovine v urinu le še en spodnji tok učinka bolezni ledvic, zakaj potem nefrologi povzročajo toliko težav pri zdravljenju?
No, tukaj je ključni koncept, o katerem se bom pogovoril. Kateri je ta protein ni le še ena posledica CKD, dejansko neposredno poslabša bolezen ledvic. Kar vodi do nadaljnje poškodbe ledvic; ki vodi v še več beljakovin v urinu! Torej bi lahko začeli kot učinek, vendar kmalu postane (del) tudi vzrok. Mislim, da dobiš mojo točko. Protein ni samo znak problema, temveč problem!
Poglejmo si dokaze, ki podpirajo zgornji zaključek. Veliko raziskav je bilo opravljeno na tem, danes pa je minimiranje proteinurije veljaven "cilj" za zaviranje napredovanja CKD.
Ključni dejavnik napredovanja bolezni ledvic (ne glede na vzrok) je povišan tlak znotraj ledvičnega filtra, glomerulusa. To se imenuje intraglomerularna hipertenzija. To vodi v zvišano hitrost filtracije ali GFR v začetnih stopnjah ledvične bolezni.
Kratkoročno lahko to pomaga številnim številom ledvic "videti lepo". Na dolgi rok je dejansko maladaptiven in GFR kaplja in je razlog za tvorbo brazgotinskega tkiva veliko različnih vrst CKD, npr. diabetična ledvična bolezen.
Proteini v urinu naredijo intraglomerularno hipertenzijo slabše . In zato imamo medicinske dokaze, ki kažejo, da nezdravljena proteinurija znatno poveča možnosti, da bo vaša ledvična bolezen napredujoča v napako (če potrebujete dializo ali presaditev). Stopnja beljakovin v urinu je neposredno sorazmerna z nevarnostjo poslabšanja bolezni ledvic.
Podobno so številne medicinske študije pokazale, da je mogoče preprečiti poslabšanje bolezni ledvic, če se proteinurija zdravi z uporabo specifičnih zdravil, kot so zaviralci ACE ali ARB. Zanimivo je, da je zaščitni učinek teh zdravil neodvisen od krvnega tlaka, ki ga povzročajo zdravila! Večje zmanjšanje pomeni večjo zaščito ledvic in ugodnejši izid za vaše ledvice.
Je dieta z nizko vsebnostjo beljakovin odgovor?
Čeprav ima intuitiven občutek in čeprav je prekomerno beljakovine v urinu neposredno povezano s hiperfiltracijo, je trenutno učinek omejevanja beljakovin (še posebej, če je to storjeno v kombinaciji z zaviralci ACE ali ARB) na delovanje ledvic negotove. Zaenkrat je dovolj, da rečemo, da je zmerna dieta beljakovin z okoli 0,8 gramov na kilogram telesne mase beljakovin na dan morda koristna, vendar prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin morda ne bo koristna.
> Vir:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinurija, cilj za renoprotekcijo pri bolnikih s diabetično nefropatijo tipa 2: lekcije iz RENAAL-a. Kidney International . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.