Metastaze so tisto, kar naredi rak nevaren. Nenadzorovana rast celic moti normalno delovanje organa. Nekateri organi, na primer limfne vozle , še naprej delujejo dobro, tudi če je razširjenost raka obsežna. Zato je širjenje bezgavk najmanj nevarna oblika metastaz raka prostate. Na drugem koncu spektra je jetra, ki je veliko manj tolerantno.
Resnost kostnih metastaz, najpogostejših mest razširjanja raka prostate , leži na polovici poti med metastazami vozlišča in metastazami jeter. Na srečo so metastaze v jetrih izjemno redke, ko je prvič diagnosticiran rak prostate. Metastaze jeter običajno nastanejo po večletnem zdravljenju.
Dejavniki, ki vplivajo na nevarnost vrst raka prostate
Ko govorimo o raku prostate, ker beseda "rak" tako pogosto povzroča prevelik strah, je vedno treba zapomniti, da so številne vrste nizke kakovosti in se nikoli ne razširijo. Ti "nizki" raki so genetsko ločeni in predstavljajo povsem drugačno kategorijo bolezni, ki ni sposobna metastaziranja. Vendar pa pri razpravi o vrsti raka prostate, ki ima sposobnost širjenja, vplivajo na to, kako nevarni so naslednji dejavniki:
- Mesto razširjenosti, ki je organ razvil metastaze
- Obseg širjenja, večje količine raka so bolj zaskrbljujoče.
- Stopnja rasti tumorskih celic, ki jo kaže čas podvajanja PSA
- Učinkovitost razpoložljivega zdravljenja, dejavnik, ki je povezan s številom prejšnjih zdravljenj, ki so že bili poskušeni
Kot je bilo že omenjeno, jetra je veliko manj tolerantno za metastatsko invazijo kot kostne ali bezgavke. Poleg tega, ker se metastaze v jetrih ponavadi pojavljajo pri moških z napredovalo boleznijo, so stopnje rasti tumorja pogoste.
Prav tako se pogosto že preizkušajo pogosto uporabljena zdravila, kot sta hormonska terapija in kemoterapija. Zato odkrivanje jetrnih metastaz je zelo resen razvoj.
Odkrivanje jetrnih metastaz
Metastaze v jetrih se pogosto najprej sumijo, ko standardni test krvnih preiskav jeter postane nenormalen. Preiskava vzroka nenormalnih krvnih preiskav pogosto vodi do izvajanja CT skeniranja ali MRI skeniranja, kar vodi k odkrivanju metastaz v jetrih. Druga možnost je, da skeniranje v normalnem toku občasnega skeniranja, ki se izvaja kot del rednega programa nadzora, vzame nenormalne točke v jetrih.
Možnosti zdravljenja
Hormonska terapija z zdravilom Lupron, Zytiga in Xtandi ali kemoterapija z zdravilom Taxotere, Jevtana in karboplatinom je standardni pristop k zdravljenju metastaz v jetrih. Vendar pa je bilo teh zdravljenjih morda preizkušeno in izgubljajo učinkovitost. Ker je odpoved jeter enaka smrti, je treba rak prostate rasti v jetrih ustaviti, ne glede na to, kako se bolezen nahaja v preostanku telesa, to je kosti in bezgavke.
Iz raka debelega črevesa se lahko naučimo, ker so metastaze v jetrih iz metastatskega raka debelega črevesja zelo pogoste.
Zdravljenja za raka debelega črevesa, ki so običajno zaposleni, vključujejo kirurgijo, sevanje in blokado oskrbe krvi v jetrih z embolizacijo arterij, vse s spremenljivim uspehom. V zadnjem času so bile za injiciranje v krvni obtok jeter odobrene radioaktivne mikrosfere. Mikrosfere imenujemo SIR-Spheres. Pokazali so opazno učinkovitost z zelo dopustnimi neželenimi učinki.
Rak prostate in rak debelega črevesa imata podobno občutljivost za sevanje. Zato je logično, da bi imeli SIR-Spheres zadrževalni učinek na napredovanje raka prostate v jetrih.
V svoji praksi smo priporočili SIR-Spheres bolnikom z rakom prostate z jetrnimi metastazami. Rezultati so bili spodbudni z opaznim izboljšanjem preživetja v primerjavi z našimi predhodnimi izkušnjami pri bolnikih z rakom prostate z jetrnimi metastazami. Rezultati šestih bolnikov, zdravljenih s SIR-sferami, naj bi bili predstavljeni na predstavitvi na simpoziju Gastrointestinal Cancers-ASCO za leto 2016.