Potovanje za ljudi, ki živijo z virusom HIV, je lahko stresno, še posebej, če potujete v tujino ali na dolge razdalje. Med obiskom določenih držav lahko vključuje cepljenja ali posebna zdravila ali zahtevajo, da spremenite svoj načrt odmerjanja, ko letijo preko večkratnih območij.
V nekaterih primerih so morda celo zakoni ali predpisi, ki ovirajo potovanje za okužene s HIV.
Toda priprava je ključnega pomena za zmanjšanje potovalnega stresa in izogibanje težavam in zapletom, ki lahko vse skupaj uničijo popoln pot.
Potovalna cepljenja
Več kot 12 milijonov Američanov letno potuje v tujino, vse večje število pa potuje v eksotične destinacije v državah v razvoju. Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se bo več kot polovica teh potnikov zbolela, vzroki od okužbe do poškodb bolezni, ki jih prenašajo s hrano ali vodo.
Ljudje z zatrtim imunskim sistemom so še posebej ranljivi. To ne velja le za ljudi s poznejšo stopnjo okužbe z virusom HIV ( število CD4 pod 200 celic / ml), temveč tudi za tiste z zmerno potrto imunsko funkcijo (število CD4 med 200-500 celic / ml).
Pri načrtovanju potovanja v državo v razvoju so cepiva običajno priporočljiva za vse obiskovalce, ki so pozitivni na HIV ali ne. To naj bi pripomoglo k boljšemu zagotavljanju preprečevanja nalezljivih bolezni v tej regiji (kot so tifusna mrzlica ali tuberkuloza).
Včasih je mogoče predpisati preventivno peroralno zdravilo.
Medtem ko se mnogi od teh izdelkov močno svetujejo v prisotnosti HIV, drugi niso. Pravzaprav je veliko tako imenovanih živih oslabljenih cepiv (cepiv z oslabljeno obliko živega virusa) pri ljudeh z virusom HIV kontraindicirano, saj lahko povzročijo bolezni, ne pa jih preprečijo.
Nekatera živa oslabljena cepiva, kot so tista za rumeno mrzlico , so povsem pri zdravih, HIV pozitivnih ljudeh. Drugim, kot so ustni tifusni virus, se je treba izogibati vsem ljudem z virusom HIV, ne glede na število CD4.
Najboljše pravilo je, da se s svojim zdravnikom srečate štiri do šest tednov pred potovanjem v tujino, da bi razpravljali o tem, katera cepiva in / ali preventiva so v redu. Spletna stran Traveller's Health, ki jo upravlja CDC, lahko preverite glede zdravstvenih priporočil za posamezne države in navodil za potovanja.
Če zaradi katerega koli razloga ne morete biti cepljeni, vam zdravnik lahko izda potrdilo o oprostitvi, ki pojasnjuje, zakaj zdravljenja ni mogoče dostaviti. Vendar je treba opozoriti, da opustitev v vseh državah ni dovoljena ( glejte spodaj ) in da lahko vključuje podatke o vašem statusu HIV, ki ga ne želite deliti.
In ko pridejo, se seznanite z vsemi boleznimi, ki se prenašajo z vodo ali hrano. Če obiščete državo v razvoju, se izogibajte naslednjim:
- Surovo sadje in zelenjava (olupljeni plodovi so lahko v redu, če ste jih sami olupljeni)
- Voda iz pipe ali led iz vode iz pipe (ki vključuje čiščenje zob z vodo iz pipe)
- Neobdelano ali surovo meso
- Nepasterizirano mleko ali mlečni izdelki
- Hrana, kupljena od prodajalcev ulic
- V ustnicah, da se niste odprli sami
Mednarodni zakoni in omejitve potovanja
Medtem ko večina držav nima nobenih omejitev potovanja, ki prepovedujejo ljudi z virusom HIV, jih je 18 in več, ki nimajo jasnih zakonov ali predpisov, ki urejajo vstop. Uveljavljanje zakonov se precej razlikuje, z večjim nadzorom, ki se navadno nahaja na obiskovalce z daljšim bivanjem in priseljence in ne na priložnostne turiste.
Pred rezervacijo katerega koli potovanja v tujini se prepričajte, da si zagotovite popolno sliko o zakonih zemljišča z obiskom Globalne baze podatkov, neprofitne spletne strani, ki jo upravlja evropska skupina za zdravljenje aidsa, Deutsche AIDS-Hilfe in mednarodno združenje za aids.
Vsebina se redno posodablja in ponuja dragocene vpoglede v številne pomisleke, ki ste jih morda imeli za turističnega ali poslovnega potnika.
Tudi če država nima nobenih uradnih omejitev glede obiskovalcev, okuženih z virusom HIV, ne verjamem, da vas bodo pozdravili z odprtimi rokami. Če ste v dvomih, pokličite veleposlaništvo, konzulat ali visoko komisijsko komisijo države, ki jo nameravate obiskati, in vprašajte, kakšne so veljavne zakone, kot se nanašajo na ljudi s HIV. Poskusite biti čim bolj neposredni in se spomnite, da vam ni treba razkriti svojega imena niti svojega statusa HIV.
Če morate iz kakršnega koli razloga obiskati državo z omejitvami vstopa (recimo, za pomembne poslovne ali družinske obiske), previdno pretehtajte tveganja in se prepričajte, da imate številke lokalnega ameriškega veleposlaništva ali konzulata pri roki v kakršne koli težave.
Na koncu je zelo malo verjetno, da vas bo vprašal, ali imate ob vstopu v HIV. Če uradnik pri mejnem nadzoru zahteva iskanje vrečke in poizvedovanje o vaših drogah za HIV, mu preprosto povejte, da so za kronično bolezen. Če ne boste vložili veliko zdravil, običajno ne bodo pritisnili na težavo. Uporabite svojo najboljšo presojo in razmislite, ali je potovanje v državo, ki omejuje HIV, v vašem najboljšem interesu.
Zdravstveno zavarovanje
Zdravstveno zavarovanje je prav tako pomembno pri potovanju, saj je varno doma. Preverite, ali bo vaš pravilnik pokrival "običajne in razumne" bolnišnične stroške, če pride do bolezni ali poškodb. To vključuje tudi čezmorske stroške evakuacije, ki jih redko pokrivajo zavarovalne police.
Če vaše kritje zapolni, lahko najdete seznam priporočenih turističnih ponudnikov iz US Bureau of Consular Affairs. Ta zbirka podatkov, ki jih je mogoče iskati, lahko ponudi tudi priporočila o lokalnih zdravnikih in bolnišnicah ter zagotovi kontaktne informacije za najbližjo veleposlaništvo ZDA, konzulat ali diplomatsko predstavništvo.
Upoštevajte, da med potovanjem v tujino ne prejemajo nobenih medikardnih ali zdravstvenih prejemnikov. Upokojenci se lahko odločijo za nakup dodatnega načrta za zdravniško pomoč (C do J) , ki vključuje prvovrstne 60 dni potovanja v tujino . Drugi bodo morali kupiti dodatno zavarovanje, ki ustreza njihovim potrebam.
Smart Packing
Izguba ali pomanjkanje vaših drog za HIV lahko ne zgolj uniči počitnic, lahko škoduje vašemu zdravju. Pri načrtovanju potovanja, doma ali v tujini, se prepričajte, da v primeru podaljšanja potovanja poskrbite za dodatno zdravljenje, da se let odloži, ali pa se nekatera zdravila poškodujejo ali izginejo.
Pri krajših potovanjih je pogosto dobra ideja, da dvakrat dodate potrebno količino. Bodite prepričani, da vedno nosite zdravila v ročni prtljagi (ne vaše preverjene vrečke) in jih hranite daleč stran od kakršnih koli tekočin ali gelov, ki ste jih lahko pakirali. Tesnilna zipska vreča, ki se lahko zapira, lahko običajno naredi trik pri preprečevanju nenamerne poškodb vode.
Druga priporočila, ki jih je treba upoštevati, so:
- Če potujete v države, kjer prevladujejo bolezni, ki jih prenašajo komarji (npr. Mrzlica denga ali malarija), se prepričajte, da dobite dovolj sredstev za odganjanje insektov z najmanj 30-odstotno DEET. Mreže iz komarjev (vključno z modeli, ki jih vsebujejo DEET) lahko kupite pri spletnih prodajalcih in pri spanju zagotavljajo dodatno zaščitno oviro.
- Da bi stvari olajšale obvladovanje meje, se lahko posvetujete z zdravnikom, da vam priskrbi pismo in recept, ki pojasnjuje, da so vaša zdravila za osebno rabo za zdravljenje kroničnega zdravstvenega stanja. Namesto tega lahko svoje tablete prinesete v steklenico brez stekleničke v lekarni s svojim tiskanim imenom na etiketi. Še enkrat, informacije o vas diagnozi HIV ni treba vključiti.
- Če ste med potovanjem priskrbite zavarovalno osebno izkaznico in več obrazcev za zahtevke, morate med potovanjem obiskati zdravnika, kliniko ali sobo za nujne primere. Včasih lahko prenesete obrazce na svoji spletni strani ponudnikov zavarovalnih storitev ali zahtevate, da vam družba pošlje kopijo pred odhodom.
- Številne droge za HIV je treba vzeti s hrano. Medtem ko večina prevoznikov na dolge razdalje med letom ponudi prigrizke, vzemite skupaj s hrano za vsak primer posebej. Priporočljivo je, na primer, da zdravilo Edurant (rilpivirin) vzamete s pribl. 390 kalorijami hrane. Proteinske palice so pogosto dobra povratna opcija.
Spremembe dozirnega načrta
Če potujete čez eno ali več časovnih pasov, se pripravite, da spremenite urnik odmerjanja, da preprečite vrzeli pri zdravljenju. Pri krajših potovanjih boste morda lahko obdržali svoj redni časovni razpored brez vplivanja na urnik za spanje ali budjenje.
Za daljša potovanja v več časovnih pasovih vnaprej pripravite urnik odmerjanja, da se lahko držite razumno, idealno razmaknjene odmerke 24 ur narazen za enkrat dnevne režime in 12 ur narazen za režnje dvakrat na dan. Avtomobilizirana opozorila za mobilne telefone so lahko še posebej v pomoč, zlasti na potovanjih zahodno, kjer izgubite ure, namesto da bi jih pridobili.
Omogočanje velikih časovnih reakcij med odmerki (ali manjkajočimi odmerki) zmanjša terapevtsko raven zdravila v krvnem toku. To se je mogoče izogniti, saj lahko vodi do vračanja virusne aktivnosti in lahko prispeva k prezgodnji odpornosti na zdravila . Vendar, če izpustite odmerek, ne dvignite odmerka v prizadevanju za dohitevanje. Preprosto se vrnite v svojo 12-urno ali 24-urno rutino, pri čemer uporabite orodja, ki jih potrebujete za sledenje.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Trendi in grozde, povezane s potovanjem, 2000-2010". Naraščajoče nalezljive bolezni. Julij 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Nacionalni urad za potovanja in turizem (NTTO). "Mesečni izlet ameriškega zračnega prometa v mednarodne regije." Washington DC; 2016.
> Globalna baza podatkov o omejitvah potovanja, povezanih z virusom HIV. "Države z omejitvami za kratkoročno bivanje (
> U / S. Centri za storitve Medicare in Medicare (CMMS). "Potovanje (ko potrebujete zdravstveno oskrbo izven ZDA" Medicare.gov.
> Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA). " Edurant - Pomembni elementi predpisovanja informacij." Silver Springs, Maryland; Avgust 2015.