10 stvari, ki jih morate vedeti o odpornosti proti virusu HIV

Odpornost ni zanosna, vendar je za vedno

Odpornost proti virusu HIV je problem, s katerim se bo sčasoma soočil vsak, ki se zdravi. Včasih se lahko razvije samostojno po letih zdravljenja ali, bolj pogosto, ko oseba ne sprejme zdravil, kot je predpisano. Še bolj je zaskrbljujoče dejstvo, da se odpornost proti drogam lahko prenese od osebe do osebe prek spolnega stika , skupnih igel ali drugih visokorizičnih dejavnosti .

Kljub razširjeni zaskrbljenosti zaradi odpornosti proti virusu HIV, mnogi ostajajo zmedeni glede tega, zakaj se to zgodi ali kaj lahko naredijo, da bi to preprečili.

Tu je primer, ki lahko pomaga:

1 -

Protiretrovirusna zdravila ne povzročajo odpornosti

Ko pride do okužbe z virusom HIV , to ni z enim samim tipom HIV, pač pa z več tisoč različnimi vrstami sevov, od katerih se malo razlikuje od naslednjega.

Odpornost zdravila je povzročena, ko se spremeni okolje viralnega bazena. Ko se v mešanico doda protiretrovirusna zdravila , imajo virusi, ki so najbolj sposobni preživeti, prednost pred tistimi, ki jih ne morejo. Preživeli so tisto, kar imenujemo odporni virusi.

Sčasoma lahko odporni virusi postanejo prevladujoči sev. To se najpogosteje zgodi, ko se zdravljenje ustavi ali prekine, kar omogoča, da se odporne variante množijo in sčasoma prevladujejo.

2 -

Divji virus HIV je v njeni najbolj naravni državi

V neobdelanem viralnem bazenu je prevladujoča različica znana kot divja vrsta. Divji virus ni vključen in se lahko obravnava kot vir HIV v najbolj naravnem stanju. Je tudi najbolj "primerna" varianta in je sposobna preživeti tam, kjer drugi ne morejo.

V večini primerov bo divji virus prevladoval nad vsemi drugimi različicami. Šele takrat, ko je virusni bazen izpostavljen protiretrovirusnim zdravilom, se bo sprememba populacije začela spreminjati.

3 -

HIV replicira hitro, vendar je nagnjena k napakam

Če se ne zdravi, se virus HIV replicira plodno, s čimer se vsak dan proizvede kar 10 milijard novih virusov. Toda HIV je nagnjen k kodiranju napak pri ponovitvi. Virusi, ki jih povzročajo te napake, se imenujejo "mutacije".

"Mutacija" po naravi ne pomeni "odporna". Velika večina teh je tako izkrivljena, da ne morejo okužiti ali celo preživeti.

Vendar pa se včasih pojavijo mutacije, ki lahko okužijo gostiteljske celice in preživijo v prisotnosti protiretrovirusnih zdravil. Te mutacije so odporne proti drogam.

Medtem ko so manj "primerni" kot divji virus, njihova sposobnost, da se izognejo posledicam zdravljenja z virusom HIV, jim dajejo boljše možnosti ne le preživeti, temveč prevladovati.

4 -

Mutacije lahko zgradijo za poglobitev odpornosti na zdravila

Odpornost na zdravila se ne zgodi naenkrat. Razvija se počasi s časom, saj se uporno prebivalstvo še naprej ponavlja in izžareva dodatne mutacije.

Vedno in takrat se bo na vrhu starega razvil nova odporna mutacija, ki bo povečala fitnes virusa. Ker več in več teh mutacij gradi, lahko virus gre od delno odpornega virusa do popolnoma odporne.

Ko droge ne morejo več zatreti virusa, se bo razglasilo neuspešno zdravljenje in potrebna bo drugačna kombinacija zdravil za obnovitev supresije.

5 -

Z odpornim virusom ne pomeni, da ste odporni

Odpornost se meri v stopinjah. Odporna varianta je lahko popolnoma odporna, delno odporna ali popolnoma dovzetna za specifično HIV zdravilo.

Ob odporni mutaciji ne pomeni nujno, da bo vaše zdravljenje propadlo. To je zato, ker HIV zdravljenje sestavljajo tri zdravila, vsaka od njih pa lahko odpravi več različic. Torej, če eno od vaših zdravil ne more zatreti določene različice, lahko ena ali oba preostala zdravila običajno lahko.

Ampak to pomeni, da morate vsak dan dati droge. Ob razkoraku pri vašem zdravljenju dovoljujejo le, da se odporne variante ponovijo in začnejo graditi dodatne, potencialno škodljive mutacije.

6 -

Odpornost se lahko prenese na druge ljudi

Tudi če ste bili na novo okuženi, je mogoče dedovati virus, odporen na osebo, ki vas je okužila. Gre za to preneseno odpornost . Obstajajo primeri, v katerih je na novo okuženi posameznik podedoval globoko odpornost na več zdravil za več vrst zdravil proti virusu HIV.

Po raziskavah centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je približno ena od šestih novih okužb v ZDA povezana z oddajanjem odpornosti na enega ali več protiretrovirusov.

7 -

Preskus odpornosti pomaga izbrati prave droge

Preskus odpornosti je tip krvnih preiskav, ki pomagajo ugotoviti, katere zdravila proti HIV ste odporni in za katere ste dovzetni. Zdravniku zagotavlja pregled stanja in ravni odpornosti na zdravila, ki obstajajo v vašem viralnem bazenu.

S tem lahko zdravnik izbere kombinacijo zdravil, ki so najboljša za zdravljenje vaše edinstvene virusne populacije.

8 -

Slabo spoštovanje daje viru rob preživetja

Zdravljenje z virusom HIV se vzamete dnevno, da zagotovite, da imate v vašem sistemu dovolj zdravil za zatiranje virusa na nezaznavne ravni . Ne ubijajo virusa, temveč preprečijo, da bi jih replikiral.

Če redno ne jemljete svojih zdravil, se bodo ravni v krvnem obtoku začele zniževati in omogočati, da se virus ponovi ponovitev. Medtem ko so novejša zdravila bolj "odpuščajo" in omogočajo občasno zamujeni odmerek, je še vedno glavni razlog za neuspešno zdravljenje.

Pravzaprav je po raziskavi univerze John Hopkins manj kot 60 odstotkov Američanov na protiretrovirusnem zdravljenju sposobno doseči ali ohraniti nezaznavno virusno breme

9 -

Odpornost na eno drogo lahko vpliva na več razredov

Ker mutacije spremenijo fizikalne lastnosti (fenotip) virusa, lahko katerakoli odpornost, ki jo ima virus na eno drogo, lahko vpliva na druga zdravila istega razreda. To imenujemo kot navzkrižna odpornost.

To je bil pogost dogodek s starejšimi zdravili proti virusu HIV, kot so Sustiva (efavirenz) in Viramune (nevirapin), ki pripadata istemu razredu nenukleozidnih zdravil . Če ste na primer razvili odpornost na Viramune (kar se lahko zgodi preprosto z eno samo mutacijo), bi verjetno tudi izgubili Sustivo.

Medtem ko je to nekoliko manj pogosto pri novih antiretrovirusnih zdravilih, še vedno nenavadno ni izkušenj z zdravljenjem in ugotovite, da ste izgubili ne le eno ali dve zdravili, ampak celoten razred zdravil.

10 -

Odpornost ni zanosna, vendar je za vedno

Ko imate odporen virus, boste vedno imeli tisti odporen virus. In ker je ta virus prešel iz ene osebe v drugo, lahko še naprej gradi upor na odpor.

Posledično se lahko na novo okuženi ljudje znajdejo z manj možnosti zdravljenja, medtem ko so lahko ponovno okužene osebe manj sposobne za preprečevanje virusov celo ob popolni spoštovanju.

Optimalno spoštovanje zdravil in varne spolne prakse so ključnega pomena ne samo za zmanjšanje tveganja prenosa, ampak tudi za podaljšanje življenjske dobe vaših drog za HIV.

> Viri:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. in sod. "Trend pri prenosu mutacij, odpornih na odpornost proti virusu HIV-1 ARV: 10 področij nadzora nad virusom HIV, ZDA, 2007-2010." 20. konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah. Od 3. do 6. marca 2013; Atlanta, Georgia, povzetek 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "Kaskadna oskrba s HIV: modeli, ukrepi in napredovanje." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.