Napake pri podvajanju lahko ustvarijo viruse "mutantov", ki se odrežejo za zdravljenje s HIV
Odpornost proti virusu HIV je preprosto opredeljena kot mutacija za gensko strukturo virusa HIV, kar lahko nekatere viruse delno ali v celoti upira protiretrovirusnim zdravilom . Ker te populacije mutantnih virusov še naprej rastejo, sčasoma postanejo prevladujoči virus v "virusnem bazenu". Ko se to zgodi, bo drog HIV oseba postala manj in manj učinkovita, dokler zdravljenje končno ne uspe.
Novejša protiretrovirusna zdravila težje razvijajo odpornost manj počasi, čeprav lahko slabo zdravljenje z zdravili poveča tveganje za rezistenco, saj omogoča virus (vključujoč mutirane viruse), da se replicira neovirano.
Zakaj se pojavlja odpornost na HIV?
Ko se celice razmnožujejo, izdelajo natanćne kopije samih, ki rastejo v śtevilki z vsakim ciklusom replikacije. Toda HIV je nagnjen k genetskim kodirnim napakam, v katerih se kopije končajo bodisi zaradi napačne ali poškodovane. Bolj pogosto ne, te šibkejše "mutantne" kopije hitro umrejo.
V nekaterih redkih primerih se zgodi ravno nasprotno. Namesto da bi umirali, nekateri virusi uspevajo, ker njihova mutirana konformacija ne dovoljuje, da bi zdravila za HIV ozdravila, prodirala ali se z njimi povezovala. Torej, medtem ko droge lahko ubijejo izvirno prevladujoči sev (znan kot "divji tip" virus ), mutirane "variante" počasi prevzamejo, da postanejo prevladujoči sev.
Genetsko odpornost se lahko prenese tudi od osebe do osebe prek spola, skupne uporabe igel ali neposredne izpostavljenosti krvi v krvi.
Če pride do neuspeha pri zdravljenju zaradi odpornosti proti virusu HIV, je treba zaposliti druge razrede zdravil, da bi preprečili številne variante v virusnem bazenu osebe.
Oglejte si, kako se odpornost proti virusu HIV razvija v informativnem, 10-delnem diaprojekciji .
Kako odkriti in potrditi odpornost proti virusu HIV
Obstajajo preprosti krvni testi, ki lahko odkrijejo odpornost na HIV in zdravnikom pomagajo ugotoviti, katera zdravila bodo najbolje delovala proti mutiranemu virusu.
Dve vrsti testiranja odpornosti, ki se imenujejo genotipski in fenotipski test, sta sposobna identificirati, katere genske mutacije so se pojavile in koliko teh mutacij dajejo odpornosti.
- Genotipske preiskave preučujejo gensko kodiranje virusa, najprej po
ojačanje genskega materiala in nato pogled, da vidimo, kakšne spremembe so lahko v primerjavi s kontrolnim virusom. Potomec lahko nato oceni, katere ravni odpornosti temeljijo na eni ali več variantih genetske kode. Nekatere "enojne" razlike dajejo visoko stopnjo odpornosti, druge pa veljajo za manjše in prispevajo samo k odpornosti. - Fenotipsko testiranje se razlikuje od genotipskega preizkušanja, saj traja virus in ga fizično izpostavlja različnim koncentracijam zdravil proti virusu HIV. S tem omogoča patologom "realni", merljivi dokazi o odpornosti na zdravila.
Ti testi se pogosto uporabljajo za določitev najboljšega zdravljenja v prvi liniji in kasnejših terapijah v ZDA in drugih državah, bogatih z viri. Vendar pa se stroški za genotipizacijo in fenotipizacijo v večini regij, revnih v regiji, štejejo za previsoke, uporaba pa je omejena predvsem na bolnike iz zasebnega sektorja.
Trenutno večina zavarovalnic v ZDA, zasebnih in javnih, plača za genotipsko testiranje.
Nekateri zavarovatelji ne smejo pokrivati testiranja fenotipov. Vedno preverite pri vašem zavarovalnici, da potrdite, ali so ti testi vključeni v vaš paket ugodnosti.
Več o tem, kako deluje genotipizacija in fenotipizacija .
Viri:
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). "List o odpornosti proti virusu HIV". Ženeva, Švica; 11. april 2011.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Prehodni tip HIV-1, odporen proti drogam, ostaja prevladujoč in vpliva na virološke rezultate kljub genotipskim usmerjenim protiretrovirusnim zdravljenjem." AIDS raziskave Human Retrovirusi. 5. marec 2012; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Odpornost zdravila med novimi diagnosticiranimi otroci, okuženi z virusom HIV, v dobi učinkovitejše protiretrovirusne profilakse." AIDS. 30. april 2014; 8: 1673-1678.
Nacionalni inštituti za zdravje (NIH). "Smernice za uporabo protiretrovirusnih zdravil pri odraslih in mladostnikih, okuženih s HIV". Bethesda, Maryland; 11. oktober 2013.