Vztrajen, suh kašelj več kot 8 tednov je lahko znak
Kronični kašelj se šteje za klasičen simptom astme , običajno v povezavi s piskanjem, prsnim košem in kratkim dihanjem. Skupaj tvorijo profil simptomov, ki pomagajo zdravnikom pri diagnozi astme.
Vendar pa obstajajo časi, ko je kašelj edini simptom. In, čeprav je gotovo mogoče pripisati številnim stvarem, se lahko pojavijo značilnosti, ki kažejo, da gre za manj pogosti pogoj, znano kot različica kašeljne astme (CVA).
Značilnosti variante astmo
CVA je oblika astme, katere primarna značilnost je kronična, neproduktivna (suha) kašelj. Nekateri menijo, da je predhodnik "klasične" astme, pri kateri je kašelj prvi znak več simptomov, ki jih še ni. Študije so pokazale, da je lahko pogostejša kot verjameta in da lahko od četrtine do tretjine bolnikov s kroničnim kašljem dejansko ima CVA.
Na splošno imajo ljudje s CVA nekaj glavnih značilnosti, ki jih ločujejo od ljudi s klasično astmo. Ljudje s CVA imajo veliko bolj občutljiv refleksni kašelj kot tisti s klasično astmo.
In, čeprav sta CVA in klasična astma značilna hiperresponsiveness (povečana občutljivost na dihalne poti), imajo ljudje s CVA pogosto manj ali celo reakcijo na metaholin, inhalirano spojino za diagnosticiranje astme pri mejnih bolnikih.
Na koncu so značilnosti CVA suh kašelj, ki traja osem tednov ali več, se pojavi bodisi noč ali dan, in proizvaja malo, če sploh, sluz.
Kako se diagnosticira kašeljna variantna astma
Diagnoza CVA velja za pomembno, ker zelo vztrajnost kašlja zmanjša kakovost življenja osebe. Zato je glavni izziv opredelitev stanja, ko ni drugih dokazov o astmi. Medtem ko se lahko izvede test spirometrije (ki meri ukrepe za dihanje), ljudje s CVA pogosto nimajo merljivih dokazov o obstrukciji pljuč.
V tem primeru se metaholin lahko uporabi za sprožitev hiperaktivnosti v okviru testa bronhialne provokacije . Če tega ne more storiti, se lahko uporabijo drugi sprožilci, kot so mraz, vadba ali histamini. Če nobena od teh stvari ne more izzvati odziva, potem CVA ni verjetna.
Ampak, tudi če pride do reakcije, samo hiperresponsiveness ne naredi diagnoze. V kontekstu CVA je dokončna diagnoza mogoča samo, če se hiperresponsiveness razbremeni z uporabo zdravila za astmo, imenovanega bronhodilatator .
V nasprotnem primeru bo zdravnik lahko opazoval vaš sputum pod mikroskopom za dokazovanje bele krvne celice, imenovane eozinofil. Povečano število eozinofilov se pogosto pojavi kot odziv na alergijo. Podobno je preskus dihanja za izdihan dušikov oksid (vnetni plin, sproščen iz pljučnih celic) močno napovedoval CVA, četudi vsi drugi testi niso dokončani.
Zdravljenje kronične variantne astme
Zdravljenje CVA je skoraj enako kot pri klasični astmi. Uporaba bronhodilatatorja, kot je albuterol, lahko zagotovi delno olajšavo že čez en teden. Bolj težki kašelj se lahko zdravi z inhaliranim steroidom, kot je Flovent . Če inhalacijsko zdravljenje ne more v celoti rešiti kašlja, se lahko uporabljajo oralni steroidi, kot je prednizon.
Poleg tega, če obstajajo dokazi o eozinofiliji, se je izkazalo, da protivnetno zdravilo, kot je Zafirlukast, izboljša kašelj pri ljudeh, za katere niso uspeli vdihniti steroidov.
> Viri:
> Niimi, A. "Kašelj in astma". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Prognoza variantne astme astme: retrospektivna analiza." J Astma. 2006; 43 (2): 131-135.