Atletske poškodbe kolka
Hipna bolečina v športnikih je pogost vzrok za nelagodje in je lahko frustrirajoča težava za zdravljenje. V preteklosti je skoraj vsak simptom bolečine v kosteh pripisal vrsti poškodb mišice. Medtem ko je to pogost vzrok bolečine v kolku pri športnikih, se vse bolj in bolj učimo o drugih vzrokih bolečin v kolku, ki lahko stranico odklonijo od dejanja.
- Mišični napadi : Najpogostejše poškodbe regije kolka in prepognice pri športnikih so poškodbe mišične napetosti. Mišice okoli kolčnega sklepa so še posebej nagnjene k tej vrsti poškodbe, ker so izpostavljene ekscentričnemu krčenju. Ekscentrične kontrakcije povzročijo ogromne sile v mišicah in lahko povzročijo mišični napetost. Mišični sevi okrog kolka vključujejo vržečje vbode in srbenje .
- Hip bursitis : Vnetje bursa preko zunanjega dela kolka, tako imenovanega trohanteričnega burzitisa, lahko povzroči bolečino s premikanjem kolka. Zdravljenje bursitisa na kolku je pogosto učinkovito, vendar je stanje težavno, da se vrne in včasih postane trajna težava.
- Zadržki (hip pointer) : neposreden udarec na zunanji del kolka povzroči poškodbo ene od velikih kosti medenice, ileuma. Ko je kontrast pri športniku na zunanjem delu kolka, se poškodba imenuje kazalec kolka.
- Stresni zlomi : Stresni zlomi kolka se običajno pojavljajo pri dolgih drsališčih in veliko bolj pogosto pri ženskah kot pri moških. Te poškodbe običajno opazimo pri vzdrževalnih športnikih s pomanjkljivo prehrano ali prehranjevalnimi motnjami.
- Hip Labral Tear : gobec kolka je manšeta debelega tkiva, ki obdaja bočno vtičnico. Labrum pomaga pri podpiranju kolka. Ko pride do iztrganja kolka, se lahko poškoduje del tega tkiva v sklepu, ki povzroča bolečine in občutke. Še veliko več se je naučilo o solzah v kosteh, do takrat, ko so nekateri ortopedski kirurgi prizadeti, so te poškodbe preveč diagnosticirane. Vendar pa lahko nekateri bolniki s hipnozrnatimi solzami poiščejo izboljšave pri zdravljenju tega stanja.
- Femoroacetabularno prizadevanje : Femoroacetablarsko prizadevanje, pogosto imenovano FAI, je pogoj, v katerem se kostni izlivi tvorijo vzdolž robov kroglaste in sklepne kolčne zveze ter povzročijo omejeno gibljivost sklepov in poškodbe mehkih tkiv, vključno z labrumom. Številni kirurgi FAI menijo, da je FAI predhodnik artritisa kolka.
- Osteitis Pubis : Osteitis pubis je posledica ponavljajočega vlečenja mišic čez sprednji del kolka. Običajno je bolečina povezana z dejavnostjo in se pogosto dogaja v tekmah, nogometaših in hokejistih. Rentgenski žarki lahko kažejo znake, ki povzročajo zaskrbljenost zaradi okužbe, medtem ko se osteitis pubis običajno razreši z mirovanjem in protivnetnimi zdravili.
- Športna hernija : športne kile so težava, ki se najpogosteje pojavljajo pri hokejistih, vendar jih je mogoče videti tudi pri drugih športih, ki zahtevajo ponavljajoče se zvijanje in obračanje pri visokih hitrostih. Problem naj bi bil posledica neravnovesja močnih mišic stegna in relativno šibkejših mišic trebuha.
- Snapping Hip Syndrome : Snapping hip sindrom je beseda, ki se uporablja za opis treh različnih težav s kostmi. Prvo je, ko se IT trak čez zunaj stegna. Drugi se zgodi, ko se globoki kolutni kolut zaskoči čez sprednji del kolka. Nazadnje, solze hrustanca ali labrumja okoli nosu kolka lahko povzročijo snapping občutek.
- Traumatična hip podekcija in dislokacija : Popolna dislokacija kolka je zelo nenavadna poškodba kolka - najpogosteje se pojavijo kolutne dislokacije pri hitrih zrušitvah avtomobilov. Vendar pa so hip podubluxacije , poškodbe, kjer je kroglica kroglaste in snopaste kolčne zveze potisnjena del poti iz sklepa, prepoznana kot možen vzrok bolečine v kolku pri športnikih. Hip subluxacija je vrsta poškodbe, za katero se domneva, da je končala Atletično kariero Bo Jacksona.
- Hipni artritis : artritis bokov v športnikih vse bolj vidimo kot starost, v kateri sodelujemo pri povečevanju športa. Starejši športniki lahko doživijo sklepno togost in bolečino kot posledica hipertritisa.
- Nizek hrbtni upor : čeprav ni problem v regiji kolka, lahko težave z majhnimi hrbtenicami pogosto povzročijo bolečino okoli zadnjice in bokov.
Ocenjevanje bolečin v hipu
Ocenjevanje bolečine v kolku in športnika se mora začeti s skrbno zgodovino in pregledom bolnika. Z razumevanjem nastopa simptomov lahko zdravnik zberemo sledi glede možnih diagnoz, ki lahko povzročajo simptome. Različni pogoji se pojavijo iz različnih razlogov, in razumevanje, kako se simptomi začnejo in so se razvili, lahko pomagajo razumeti diagnozo. Previden pregled lahko pomaga odkriti vir neugodja. Pogosto so težave s kolkom in zmedo, saj je kolk sam po sebi nahaja globoko v medenici. Težave v sklepih so različne simptome zaradi težav z virom v bursi ali ledvični hrbtenici. Določanje anatomskega izvora nelagodja je lahko zelo koristno pri usmerjanju diagnoze.
Pogosto lahko diagnostično testiranje pomaga pri določanju vir bolečine v kolku. Poznavanje pravilnega diagnostičnega testa po naročilu je odvisno od možnih diagnoz. Pogosto rentgenski žarki so lahko zelo koristni pri ocenjevanju kostne anatomije kolka. Druge študije slikanja vključujejo preglede CAT, MRI, ultrazvok in druge teste, ki jih je mogoče uporabiti za ovrednotenje teh različnih pogojev.
Ključnega pomena je, da se dobi ustrezna diagnoza, saj je zdravljenje lahko drugačno glede na specifično osnovno diagnozo. Ko je diagnoza ugotovljena, lahko zdravljenje poteka do radiološke serije korakov, usmerjenih v osnovno stanje.
Beseda iz
Hipna bolečina je pogosta pritožba športnikov v številnih različnih športih. Iskanje najboljšega načina za ublažitev simptomov bolečine zahteva razumevanje osnovne diagnoze in nato logično regresijo zdravljenja. S svojim zdravnikom lahko pomagajo oceniti, diagnosticirati in na koncu zdraviti stanje kolka.
> Viri:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Atletske poškodbe hipov" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 269-279.