Iskanje krivca zaradi tvojih diziznih urokov zahteva oceno zdravnika
Ljudje pomenijo veliko različnih stvari, ko pravijo, da so vrtoglavi. Vrtoglavica je vrtoglavica, povezana s prehitro vrtenjem v krogu, ali kot da se svet vrti okoli vas.
Vrtoglavica je lahko zelo neprijetna in lahko včasih povzroči slabost ali bruhanje. Težko je izstopiti iz postelje, še manj pa se sprehajati in izvajati naloge, ki jih moramo vsak dan izpolnjevati.
Medtem ko večina vzrokov za vrtoglavico ni življenjsko nevarna, so nekateri zelo resni, kot možganska kap v hrbtni strani možganov blizu možganov. Po drugi strani pa je veliko vrst vrtoglavice mogoče zlahka zdraviti z enostavnimi manevri, kot je pozicioniranje glave.
Pogosti vzroki
Najpogosteje bodo ljudje, ki imajo vrtoglavico ali omotico, imeli enega najpogostejših vzrokov.
Benigni paroksizmični pozicijski vertikum (BPPV)
Ali se vrtoglavica izzove s spremembo položaja glave? Če je tako, je vzrok lahko benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV), eden najpogostejših vzrokov za vrtoglavico. To motnjo povzroča majhen kristal, ki se imenuje otolit, ki običajno sedi na sredini srednjega ušesa (utricle in saccule). V BPPV se otolit odmori brezplačno in vstopi v enega od treh kanalov, ki običajno signalizirajo, da naše telo vrti v vesolju. Kristal povzroči spremembe v tlaku v kanalu, ki prežema telo v prepričanje, da se obrača, tudi če je mirna.
Posledica zmede povzroča vrtoglavico.
Vrtoglavica BPPV se ponavadi pojavlja v kratkih epizodah in je povzročena z vrtenjem glave, ker premikanje glave lahko povzroči, da se otolit premakne v kanal in sproži motnje v možganih. Dobra novica je, da lahko vrsto posebnih manevrov (imenovanih manipul Epley ) uporabite za premestitev otolita iz kanalov, kjer ne more povzročiti več neugodja.
Čarovnije, ki trajajo manj kot eno minuto, so pogosto posledica BPPV. Daljše uroke akutnega vrtoglavica so lahko posledica težave v notranjem ušesu, kot so periferna vestibulopatija ali Menierejev sindrom ali centralna vrtoglavica, kar pomeni problem z možgansko deblo, kot ga najdemo pri kapi ali vestibularnih migrenah.
Menierejeva bolezen
Notranje uho vsebuje membransko vrečko, ki plava v tankem sloju tekočine. Znotraj te vrečke je bolj fluidna, vendar drugačne vrste. Menierejevo bolezen je posledica neravnovesja med tekočinskim prostorom znotraj vrečke in tekočino zunaj vrečke, pri čemer se preveč tekočine zgrabi v notranjosti. To je znano kot endolifatični hidrops.
Bolezen se običajno pojavlja med 30 in 50 leti in povzroči napadi vrtoglavice, izgubo sluha in zvonjenje v ušesih. V nasprotju z BPPV napadi lahko trajajo 20 minut do nekaj ur hkrati. Kot pri drugih oblikah vrtoglavice bo verjetno navzoč nistagmus . Napadi se lahko razlikujejo od kjerkoli med večkrat na teden do manj kot enkrat na leto. Po 5 do 15 letih postane omotica manj huda, vendar bolj konstantna, izgubo sluha pa postane trajna, čeprav je popolna gluhost v prizadetem ušesu redka.
Zdravnik Meniere lahko diagnosticira brez dodatnih testov, vendar je avdiometrija včasih koristna. Nobenega zdravljenja ni bilo ugotovljeno, da bi ustavili progresivne spremembe v notranjem ušesu, vendar zdravila lahko pomagajo pri simptomih, ko se pojavijo.
Vestibularni nevritis
To motnjo spremljajo številna druga imena, vključno z vestibularnim nevronitisom, labirintitisom , nevro labirintitisom in akutno periferno vestibulopatijo. Mišična bolezen se običajno popolnoma odpravi sam, vendar v tem času povzroča zelo neprijetno vrtoglavico. Menijo, da je motnja posledica vnetja vestibularnega živca, ki ga izzove virus, čeprav je dejansko le minimalen dokaz, ki podpira to teorijo.
Diagnozo vestibularnega nevritisa običajno opravi zdravnik, ki vas preiskuje in vam postavlja vprašanja, čeprav je mogoče testirati, da izključite druge vzroke, kot je kap. Vrtoglavica iz vestibularnega nevritisa se ponavadi razreši v nekaj dneh, včasih pa pride do blagega preostalega neravnovesja, ki traja več mesecev. Ni jasno, da je kakšno posebno zdravljenje koristno, čeprav bodo mnogi zdravniki predpisali kratek potek steroidnega prednizona na podlagi redkih podatkov, ki podpirajo to prakso.
Vestibularna Paroxysmia
Včasih napadi vrtoglavice trajajo le nekaj sekund hkrati, vendar se lahko pojavijo večkrat na dan. Nekateri zdravniki verjamejo, da je to morda zaradi krvne žile, ki pritiska na osmi kranialni živec , kar vodi do občutkov vrtoglavice.
Drugi zdravniki so kritizirali pomanjkanje dobrih podatkov za podporo tej teoriji. Na primer, do 30 odstotkov zdravih ljudi ima tudi krvne žile, ki se dotikajo vestibulokoklearnega živca, v skladu s člankom v Journal of Vestibular Research .
Nekateri so predlagali, da se operacija lahko uporabi za odstranitev tlaka na krvne žile na živce, drugi pa so ugotovili, da lahko tudi manjši odmerek karbamazepina (zdravilo proti epileptičnim napadom) pomaga. Glede na negotove dokaze za krvno žilo kot krivca, je uporaba zdravil najboljša začetna zdravljenja.
Vestibularna migrena
Medtem ko predhodni vzroki vrtoglavice vodijo v tisto, kar se imenuje periferni vrtoglavec, kar pomeni, da vrtoglavico povzroči nekaj zunaj možganov in možganov, je mogoče tudi vrtoglavico doseči s težavami v samem možganju, ki se imenuje »osrednji« vrtoglavica. Eden od najmanj resnih vzrokov za to centralno vrtoglavico je vestibularna migrena .
Migreni običajno mislijo, da spodbujajo glavobole, vendar atipične migrene lahko dejansko povzročijo skoraj vse prehodne nevrološke simptome, vključno s šibkostjo, mravljinčnostjo, otrplostjo in omotico. Glavobol je tehnično potreben za diagnosticiranje vestibularne migrene. Drugi simptomi migrene ali pojav vrtoglavice s tipičnimi migrenskimi sprožilci so lahko koristni pri postavljanju diagnoze.
Vertebrobasilar prehodni ishemični napad (TIA)
V možgansko deblo dobi večino krvne napetosti preko tistega, kar se imenuje zadnja kroženja. Dve hrbtenici se združita, da tvorita bazilarno arterijo, ki pošilja veje, ki pošiljajo hranilno kri do možganskega stebla in nazaj v možgane.
Če arterije v možganih začasno blokirajo krvni strdek, lahko možganske celice začnejo stradati. Če se krvni strdek raztopi, se simptomi izboljšajo, dogodek pa se imenuje prehodni ishemični napad . Če krvni strdek ostane, potem vodi do kapi s trajnimi primanjkljaji.
Ker možgansko deblo vsebuje naše telo centrov za ravnotežje, vključno z releji za vse informacije, poslane v možgane iz notranjega ušesa, je vrtoglavica pogost simptom zadnjega krvnega obtoka. Vendar so še bolj pomembne druge možne funkcije možganskega debla, kot so dihanje, gibanje in drugo. Zaradi tega so simptomi, ki skrbijo za vertebrobasilar TIA, opozorilo o morebitnih večjih težavah.
Na srečo je redko, da vretenčarnica TIA povzroči samo vrtoglavico in nič več. Možgansko deblo je majhno območje, ki je približno tako veliko kot palec in je pakirano z pomembnimi živci. Če se škoda poškoduje na enem delu možganskega debla, bodo verjetno tudi prizadete, kar bo povzročilo dodatne nevrološke simptome. Zato so zdravniki pripravljeni najti znake "osrednjega" vrtoglavja, kar pomeni vrtoglavico, ki izhaja iz možganskega debla in ne tedaj vestibularnega živca ali notranjega ušesa.
Faktorji tveganja za vertebrobasilar TIA so skoraj enaki kot pri drugih oblikah ishemične vaskularne bolezni, kot je možganska kap. Za več informacij o določanju, ali je vaša vrtoglavica resna, preberite, kdaj je omotica resna .
Redki vzroki
Včasih je vzrok tvoje vrtoglavice res redko. Čeprav se ti občasni vzroki vrtoglavice pojavljajo manj pogosto, je pomembno, da se zavedate teh drugih diagnoz, tako da se vaši simptomi ne zmotijo za nekaj bolj običajnega.
Oglejmo si te nenavadne vzroke vrtoglavice.
Avtoimunska notranja ušesna bolezen
Včasih imunski sistem napade del našega telesa za napadalno okužbo. Ko se to zgodi - ko se telo napada sam po sebi - se imenuje avtoimunska motnja. Če se to zgodi v notranjem ušesu, lahko povzroči progresivno izgubo sluha in vrtoglavico.
Približno četrtina takšnih ljudi bo imela druge avtoimunske bolezni , kot so sistemski lupus eritematozus , poliarteritis nodosa ali Wegener granulomatoza. Približno polovica teh ljudi se bo odzvala na kortikosteroide .
Labirintna pretres možganov
Konkusije pogosto povzročajo glavobol, slabost, bruhanje in omotico. Oces vrtoglavice po pretresu lahko povzroči poškodbo vestibularnih organov po udarcu glave. Odvisno od narave poškodbe lahko pride do krvi v notranjem ušesu. Čeprav je to ponavadi najhujše neposredno po poškodbi glave, lahko pride vrtoglavica nekaj časa kasneje. Občasno se lahko razvijejo posttraumatične spremembe v tlaku med sestavinami notranjega ušesa (endolimfatični hidrops), kar vodi do sindroma Meniere.
Perilfatična fistula
Poškodbe glave, težka dviganja ali poškodbe zaradi sprememb v tlaku (na primer s potapljanjem) lahko včasih povzročijo nenormalno povezavo med deli ušesa, ki niso namenjeni za povezavo. Nenormalna povezava med dvema regijama telesa, ki običajno niso povezana, se imenuje fistula.
Simptomi perilmfatične fistule se pogosto poslabšajo zaradi spremembe zunanjega ali notranjega tlaka, kot so kihanje, napenjanje, kašljanje ali glasni zvoki.
Spremembe v višini lahko tudi zaostrijo simptome, kot so letenje v ravnini ali celo vožnja z dvigalom.
Diagnoza perilmfatične fistule je lahko težavna, razen če je opisan incidenčni incident. Zdravljenje ponavadi vključuje počivanje z zvišano glavo in izogibanje vsem oblikam napenjanja. Pri tistih, ki s takšnim zdravljenjem ne izboljšajo, je morda potrebna kirurgija.
Dehiscenca kanala
Drugi sorodni pojav je dehiscenca, v kateri povezava med dvema komorama ni popolna, kost pa je lahko tanjša, kot bi bila navadno. Primer je dehiscenca nadrejenega kanala notranjega ušesa, ki povzroča edinstvene simptome, kot so zvok, ki povzroča vrtoglavico.
Približno polovica ima tudi avtofonijo, kar pomeni, da slišijo notranje zvoke kot lasten glas, srčni utrip ali včasih tudi svoje gibe oči z vznemirljivo glasnim glasom.
Otoskleroza
Otoskleroza je včasih podedovana motnja, pri kateri se kosti ponovno absorbirajo in nastane nova kost v sredini in notranjem ušesu. To se običajno začne med drugo in četrto desetletje življenja. Rezultat je bilateralna progresivna izguba sluha . Približno 20 odstotkov oseb z otosklerozo ima tudi vrtoglavico ali neravnovesje, kar je posledica uničenja notranjega ušesa. Drugi lahko razvijejo endolimfatične hidrops s sindromom Meniere. Avdiogram lahko pomaga pri postavljanju diagnoze.
Epileptični vrtoglavec
Redko so lahko uroke vrtoglavice dejansko posledica napadov . Mnogi ljudje poznajo tipične tonično-klonične napade (grand mal epileptični napadi), vendar je dejansko veliko različnih vrst zelo različnih simptomov. Abnormalna električna aktivnost se lahko pojavi v delih možganov, ki obdelujejo vestibularni sistem.
Elektroencefalogram (EEG) se lahko uporabi za določitev, ali so uroke epileptične v naravi. Nekateri ljudje imajo pred vestibularnimi napadi epileptične aure , kar lahko pripomore k morebitni diagnozi.
Malčenje Chiari
Motnja na Chiari I je prirojena abnormalnost (s čimer ste rojeni), v katerem spodnji del možganov (del možganov, ki uravnava ravnotežje in koordinacijo) se razteza nižje kot običajno. Ponavadi to ne povzroča nobenih simptomov, vendar lahko včasih povzroči glavobol, neravnovesje pri hoji in vrtoglavico. Pri navzočnosti vrtoglavice se lahko poslabša z upogibanjem vratu (vrtoglavica, ki povzroča gibanje glave).
Medtem ko nistagmus (nenadzorovano gibanje oči) je pogosto prisoten v kakršni koli obliki vrtoglavice, pri malarijah v Chiariju lahko nistagmus premaga v smeri navzdol namesto na stran, kar je nenavadno. Potrebna je operacija, če so simptomi hudi z malarijo Chiarija. To pomeni, da večina ljudi s malitvami v Chiariju ne potrebuje operacij.
Episodična ataksija
Episodična ataksija in zlasti epizodna ataksija tipa 2 lahko povzročita hude epizode vrtoglavice s slabostjo in bruhanjem v otroštvu ali v zgodnjem življenju odraslih. Nistagmus je lahko prisoten med in med napadi. Napadi pogosto postajajo postopoma slabši, simptomi pa se lahko začnejo med napadom.
Zdravila
Veliko zdravil lahko povzroči omotico in nekatere povzročajo vrtoglavico. Antibiotiki, znani kot aminoglikozidi, so posebej problematični in lahko povzročijo trajno škodo. Litij toksičnost lahko povzroči vrtoglavico. Poleg tega je Vertigo možen neželeni učinek z zdravili, kot so:
- antikonvulzivi (zdravila proti napadom)
- anestetiki
- antidepresivi
- nesteroidna protivnetna zdravila ( nesteroidna protivnetna zdravila )
- diabetes zdravil
- sedativi in pomirjevala
Beseda iz
Na splošno vrtoglavica ni simptom, ki ga je treba prezreti. Čeprav običajno ni zaradi nekega kapi ali prehodnega ishemičnega napada, je pomembno vedeti zagotovo, da se ne pojavijo slabši problemi. Poleg tega je vrtoglavica zelo neprijetno, in obstajajo tehnike in zdravila, ki lahko pomagajo, če iščete ustrezen zdravniški nasvet.
> Viri
- Chimirri S et al. Vertigo / omotičnost kot neželeni učinek zdravila. J Pharmacol Pharmacother. 2013 dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformacije kraniokervikalnega junakaChiari tipa 1 in syringomyelia: Klasifikacija, diagnosticiranje in zdravljenje. Musculoskeletne motnje BMC . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibularni nevritis. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Ponavljajoči spontani napadi vrtoglavice. Kontinuum (Minneap Minn). 2012 okt; 18 (5 nevrotiologija): 1086-101.
- Strupp M et al. Vestibularna paroksizmija: diagnostična merila. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.