NSAID so med najpogosteje predpisanimi zdravili za artritis
Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) boj proti artritisu, ki ovirajo vnetni proces. Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje artritisa zaradi:
- analgetik (bolečina-ubijanje) lastnosti
- protivnetne lastnosti
- antipiretik (lastnosti za zmanjšanje vročine)
Kategorije NSAID
Obstajajo tri vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil:
- salicilati (tako acetilirani, kot npr. aspirin in nonacetilirani)
- tradicionalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Selektivni zaviralci COX-2
Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se običajno uporabljajo za artritis, vključujejo:
- Izgovorjeno (generično ime flurbiprofen)
- Arthrotec (generično ime diklofenak z misoprostolom)
- Aspirin (acetilsalicilna kislina)
- Cataflam (generično ime kalijev diklofenak)
- Celebrex (generično ime celekoksib)
- Clinoril (generično ime sulindac)
- Daypro (generično ime oksaprozin)
- Disalcid (generično ime salsalate)
- Dolobid (generično ime diflunisal)
- Feldene (generično ime piroksikam)
- Ibuprofen (blagovne znamke vključujejo Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generično ime indomethacin)
- Ketoprofen (blagovne znamke vključujejo Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generično ime etodolak)
- Meclomen (generično ime meklofenamat natrij)
- Mobic (generično ime meloksikam)
- Nalfon (generično ime fenoprofen)
- Naproxen (blagovne znamke so Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generično ime mefenaminska kislina)
- Relafen (generično ime nabumetone)
- Tolektin (generično ime tolmetin natrij)
- Trilizat (generično ime holin magnezijev trisalicilat)
- Voltaren (generično ime diklofenak natrij)
Kako deluje NSAID
Z enostavnimi izrazi NSAID delujejo z zmanjševanjem vnetja. To storijo tako, da blokirajo ključni encim vnetja, imenovanega ciklooksigenaza, ki pretvori arahidonsko kislino v prostaglandine in levkotriene.
Prostaglandini povzročajo lokalno vnetje. Zato z zaviranjem ciklooksigenaze NSAID zmanjšajo vnetje .
Poseben NSAID lahko deluje bolje za vas kot tisti, ki ste ga že poskusili, ali pa sploh ne more delovati. To je zaradi nekaj, kar se imenuje farmakokinetične razlike - proces, s katerim se zdravilo absorbira, porazdeli, presnavlja in izloča.
Več o encimski ciklooksigenazi
Obstajata dve obliki ciklooksigenaze, znano kot COX-1 in COX-2. COX-1 sodeluje pri vzdrževanju zdravega želodčnega in ledvičnega tkiva. COX-2 je encim, ki je odgovoren za vnetje. Ker tradicionalni NSAID blokirajo COX-1 in COX-2, imajo lahko neželene neželene učinke, kot so draženje želodca ali zmanjšana funkcija ledvic. Zato so raziskovalci razvili NSAIDS, ki blokirajo le COX-2. Ti selektivni zaviralci COX-2 so najnovejša skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Ukrepi FDA za vse NSAID
Leta 2004 je proizvajalec selektivnega zaviralca COX-2 Vioxx prostovoljno umaknil s trga po študijah, ki so pokazale, da lahko dolgoročna uporaba poveča tveganje za srčni infarkt in kap. Nadaljnji pregled, ki ga je opravila ameriška administracija za prehrano in zdravila, je privedla do zahteve iz leta 2005, da imajo vsi ne-aspirinski NSAIDi povezano opozorilo.
Pomembno je, da o teh potencialnih tveganjih razpravljate pri svojem zdravniku. (Posledice so pustile le en inhibitor COX-2 na trgu - Celebrex.)
Učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Bolečine in vnetje se včasih pojavijo v cirkadianem ritmu (dnevni ritmični cikel na podlagi 24-urnega intervala). Zato so lahko nesteroidna protivnetna zdravila v določenem času učinkovitejša.
- Približno 60% bolnikov se bo odzivalo na katerikoli NSAID. Preizkusno obdobje treh tednov bi vam moralo omogočiti dovolj časa, da ugotovite, ali zdravilo deluje zate. Na žalost bo približno 10% bolnikov z revmatoidnim artritisom ugotovilo, da nesteroidna protivnetna zdravila ne delujejo zanje.
- Nesteroidna protivnetna zdravila lahko prikrijejo znake in simptome okužbe.
- Neželeni učinki NSAID, ki se lahko pojavijo kadarkoli, vključujejo odpoved ledvic, jetrno disfunkcijo, krvavitev in razjede želodca (želodca).
- Nesteroidna protivnetna zdravila (zlasti indometacin) lahko vplivajo na zdravila, ki se uporabljajo za nadzor visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja (kot so beta-adrenergični antagonisti, zaviralci angiotenzinske konvertaze ali diuretiki).
- Nekatere raziskave kažejo, da dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko dejansko pospeši izgubo hrustanca skupaj, vendar je potrebno več raziskav.
Spodnja črta
Ne moremo predvideti, kateri NSAID vam bo najbolje služil. Nobenega posameznega nesteroidnega protivnetnega zdravila ni dokazal, da je boljši od drugih za bolečino. Ko je izbran NSAID, je treba odmerek povečati, dokler se ne olajša bolečina ali dokler ne dosežete največjega toleriranega odmerka. Odziv bolnika mora biti smernica za izbiro ustreznega odmerka, pri čemer je najmanjši možni odmerek za doseganje bolečin. Vedno razpravljajte o koristih in možnih tveganjih za nesteroidna protivnetna zdravila z zdravnikom.
> Viri:
> Duke University Medical Center Knjiga artritisa, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991