Nekateri ljudje, zdravljeni z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vzamejo inhibitor protonske črpalke
Zaviralci protonske črpalke, imenovani tudi zdravila PPI, so razredi zdravil, ki so predpisana za zdravljenje zgage, GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen), razjed ali drugih stanj, povezanih s prekomerno želodčno kislino. Zaviralci protonske črpalke delujejo tako, da blokirajo encim, ki je potreben za izdelavo kisline v želodcu. Z blokiranjem encima se proizvodnja kislin zmanjša.
Kako deluje Protonska črpalka?
Protonska črpalka je molekula, ki se nahaja v nekaterih celicah želodca (parietalne celice). V molekularnem stroju protonska črpalka iz želodca vzame nekislinski kalijev ion in jo nadomesti s kislim vodikovim ionom. Z dodajanjem vodikovih ionov v želodec protonska črpalka poveča kislost želodčne vsebine. Želodčna kislina je potrebna za razgradnjo hrane in prebavo pomoči. Preveč kisline pa lahko draži požiralnik, povzroči prebavne motnje ali zgago, in lahko upočasni zdravljenje razjed na želodcu. Ko presežna kislina postane problematična, se pogosto predpišejo zdravila za zaviranje protonske črpalke, da zaprejo protonsko črpalko.
Zakaj so nekateri ljudje z artritisom predpisani IPČ
Veliko ljudi z artritisom vzame nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadzor vnetij in bolečin, povezanih z njihovo skupno boleznijo. Medtem ko so nesteroidna protivnetna zdravila pogosto učinkovito zdravljenje z artritisom, so zdravila povezana s toksičnostjo za prebavila.
Ta zaplet je v veliki meri posledica zaviranja prostaglandinov s strani nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ljudje, ki jemljejo visoke odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil, starejše osebe ali tiste z anamnezo bolezni peptične črevesne bolezni ali krvavitve iz prebavil, so ogroženi zaradi zapletov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Za zmanjšanje tveganja za zaplete v prebavilih je priporočljivo, da jemljejo zaviralec COX-2 (npr. Celebrex ) ali tradicionalni nesteroidni protivnetni pripravek (npr. Naproksen , ibuprofen ) z misoprostolom ali zaviralcem protonske črpalke.
Misoprostol je treba jemati večkrat na dan, lahko povzroči drisko in lahko povzroči spontane pojavitve, prezgodnje porodniške poškodbe ali napake pri rojstvu, zato so običajno prednostna zdravila PPI. Obstaja tudi zdravilo Vimovo , ki združuje NSAID (naproksen) in PPI (esomeprazol) v eni tabletki.
Kombinacija zdravila PPI z NSAID v vseh primerih ni potrebna. Zdravila PPI so dejansko postale prekomerne. Zdravila PPI, ki se močno oglašujejo in promovirajo tako za potrošnike kot za zdravnike, so se uporabljali za zdravljenje blage želodčne motnje ali zgaga, kadar so bila zdravila brez recepta, vključno z antacidi (Maalox, Mylanta, TUMS) ali zaviralci H2 (Tagamet, Pepcid in Zantac ), zadostuje.
Obstajajo konzervativne smernice, ki pomagajo pri upravljanju toksičnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil:
- Vzemite samo en NSAID hkrati, ne več NSAID.
- Uporabite najnižji efektivni odmerek NSAID in čim krajši čas.
- Ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil, če delujejo druge možnosti zdravljenja ( analgetiki , intra-artikularna injekcija ).
- NSAID vzemite s hrano.
- Ne prezrite gastrointestinalnih simptomov; pogovorite se s svojim zdravnikom.
- Ljudje z ledvično insuficienco, peptično ulkusno boleznijo, krvavitvijo v prebavilih, preobčutljivostjo za aspirin / NSAID, nenadzorovano hipertenzijo ali kardiovaskularno boleznijo se morajo izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom.
Razpoložljivost
Zdravila PPI so na voljo tako na prostem kot tudi na receptu, odvisno od tega, katero izberete. V skladu s potrošniškimi poročili so zdravila v bistvu enakovredna glede na učinkovitost in varnost, vendar se razlikujejo po stroških.
- Omeprazol (Prilozec, Prilozec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 ur)
- Omeprazol / natrijev bikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (protonik)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dekslansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Varnostne težave
Poleg skupnih neželenih učinkov (glavobol, driska) so bili nekateri varnostni pomisleki povezani z zdravili za IPČ, kot so:
- Povečano tveganje za okužbo
- Povečano tveganje za okužbo z bakterijo Clostridium difficile, ki povzroča hudo drisko
- Povečano tveganje za zlome kosti, vključno z zlomom kolka, z dolgotrajno uporabo
- Zmanjšana učinkovitost zdravila Plavix (klopidogrel) za redčenje krvi
- Možna interakcija in manjša učinkovitost drugih zdravil in dodatkov
Spodnja črta
Drugače kot za katerokoli drugo zdravilo, je treba v vsakem posameznem primeru pretehtati koristi in tveganja IPČ. Nekaterim ljudem morda ne potrebujejo zdravila PPI za uravnavanje blagih do zmernih zgaga ali GERD, čeprav jim je bilo predpisano zdravilo. Ne prekinjajte zdravila, ne da bi to najprej razpravljali s svojim zdravnikom. Ustavitev nenadoma lahko dejansko poveča simptome.
Ljudje z artritisom lahko zmanjšajo tveganje za toksičnost prebavil, povezano z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, brez uporabe zdravil s PPI. Ne pozabite, da tudi če je zdravilo PPI upravičeno za vaše specifično stanje, varna uporaba pomeni le uporabo zdravila le toliko časa, kolikor je to potrebno.
> Viri:
> Uporaba zaviralcev protonske črpalke za zdravljenje zgornjih žil in refluksa želodčne kisline. Poročila potrošnikov. Posodobljeno julij 2013.
> Revmatoidni artritis: zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje. Cush J et al. Tretja izdaja. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Ali imajo IPČ dolgoročne neželene učinke? Harvardjeva medicinska šola za družinsko zdravje. Februar 2009.
> Informacije o zaviralcih protonske črpalke. ZDA FDA. Posodobljeno 12.4.2016.