9 načinov za zmanjšanje tveganj za razjede iz krvavitev pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil

Krvavitev običajno nastane iz dvanajstnika ali želodca, lahko pa se razvije tudi iz debelega črevesa. Medtem ko se pogosto pojavljajo opozorilni znaki, kot so nelagodje v želodcu ali krvav / črni blato, nekateri bolniki, zlasti starejši, morda ne bodo imeli nobenega opozorila, preden se razvijejo resna krvavitev.

Poleg starejše starosti drugi dejavniki tveganja za to zapletanje vključujejo tudi večkratno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. Prek ibuprofena v kombinaciji z NSAID na recept), raztopine krvi, kot so aspirin ali kumadin (raztopina v krvi), kortikosteroidi , kajenje, prekomerna uporaba alkohola , in predhodno anamnezo razjed na želodcu in krvavitev v prebavilih . Poleg tega so nekateri bolniki v času svojega življenja morda bili izpostavljeni bakteriji H. pylori. Ta bakterija, ki je zelo pogosta, je povezana z večjim tveganjem za razjede.

Na srečo je za tiste paciente, ki potrebujejo NSAID za zdravljenje artritisa, obstajajo načini za zmanjšanje tveganja za razjede in zaplete zaradi razjed, kot je krvavitev v prebavilih. Vprašali smo Scott J. Zashin, MD (revmatolog) in predlagal teh 9 načinov, da zmanjša tveganje za razjede iz NSAIDS.

1 -

Uporabite mazilo kot alternativo za oralno NSAID
Getty Images / gawrav

Razmislite o alternativnih bolečinah, kot so Tylenol ali tramadol . Obstajajo tudi lokalna zdravila za lokalizirane bolečine, vključno z:

Medtem ko je diklofenak NSAID, lahko uporaba lokalno zmanjša raven NSAID v krvi in ​​zmanjša tveganje za krvavitev.

Ustna nesteroidna protivnetna zdravila so morda neprimerna prva izbira. Obstaja lahko še en način za učinkovito lajšanje bolečin brez potenciala za hude neželene učinke.

2 -

Prilagodite vašo odmerjanje, da zmanjšate tveganje za neželene učinke

Najbolje je, da vzamete najmanjši odmerek NSAID, potreben za lajšanje simptomov. Z znižanjem odmerka na najnižji efektivni odmerek zmanjšate tveganje za neželene učinke.

Naslednji predlog, ki ga morate upoštevati - s soglasjem vašega zdravnika - je, da vaš NSAID vzamete po potrebi v nasprotju z vsakodnevnimi. S tem bi zmanjšali tveganje resnih neželenih učinkov.

3 -

Vzemite varno dozo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Preprosto: Izogibajte se jemanju več kot enega nesteroidnega protivnetnega zdravila. To lahko zveni kot očitna izjava, vendar lahko nekateri bolniki vzamejo dve zaradi neustrezne bolečine. Morda ne poznajo obeh zdravil (npr. NSAID in NSAID na recept) so v istem terapevtskem razredu zdravil. Uporaba dveh različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je nevarna - lahko poveča tveganje za neželene stranske učinke in resne neželene učinke.

Zdravilo vzemite le po navodilih. Če imate vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Več

4 -

Celebreks kapsule zmanjšajo tveganje za ulkus

Morali bi razmisliti o izbiri nesteroidnega protivnetnega zdravila, kot je salsalat, ki ima lahko manjše tveganje za krvavitev v prebavilih v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Diklofenak, etodolak, meloksikam in celebrex so tudi nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo lahko manjše tveganje za razjede.

Obstajajo posebni študijski podatki, ki kažejo, da lahko zdravilo Celebrex zmanjša tveganje za krvavitev iz debelega črevesa. Pogovorite se s svojim zdravnikom in ugotovite, ali bi bil Celebrex dobra izbira za vas. Ne pozabite, da je bil Celebrex na neki stopnji vezan na tveganje za srce. To so tveganje in koristi za uravnoteženje ravnotežja.

5 -

Zaviralci protonske črpalke zmanjšajo tveganje za ulkus

Združevanje NSAID z zaviralcem protonske črpalke (PPI) lahko zmanjša tveganje za razjedo v želodcu ali dvanajstniku. To je pomembno pri bolnikih s povečanim tveganjem. PPI so Prilosec (na voljo brez recepta), Aciphex, Prevacid, Protonix in Nexium. Obstaja tudi izdelek, ki združuje naproksen in Prevacid v enem izdelku.

Mizoprostol (Cytotec) lahko skupaj s PPI zmanjša tveganje za razjedo. Ta izdelek je treba jemati 4-krat dnevno s hrano, da dosežete največjo možno zaščito, vendar se pri uporabi dvakrat dnevno pojavi nekaj zaščite. Ta izdelek je na voljo tudi v kombinaciji z diklofenakom. Misoprostol v kombinaciji z diklofenakom se trži kot zdravilo Arthrotec . Misoprostol je kontraindiciran pri ženskah, ki so noseče ali bi lahko zanosile, ker lahko povzročijo spontani splav.

6 -

Ne prezrite medicinskih simptomov

Načrtujte redna posvetovanja s svojim zdravnikom, da preizkusite morebitne simptome. Preverite delovanje krvi za morebitne znake krvavitve. Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila, naj bo to del vaših rednih nadaljnjih pregledov s svojim zdravnikom.

S proaktivnim delovanjem je mogoče zgodaj ujeti simptome in se izogniti izrednim razmeram. Ker imajo nesteroidna protivnetna zdravila znana tveganja, mora pacient in zdravnik iskati znake krvavitve.

7 -

Preizkusite za H. Pylori

Razmislite, ali je testiran in če je pozitiven, zdravite za bakterije H. pylori, da zmanjšate tveganje za nastanek čira. H. pylori (prikazano zgoraj) lahko uspeva v želodcu ali prvem delu tanko črevo in je povezano z večjim tveganjem za razjede.

Pravzaprav je okužba s H. pylori najpogostejši vzrok za razjede v želodcu in povzroča tudi vnetje želodčne podloge.

8 -

Vzemite NSAID na polni želodec

Bolniki, ki jemljejo nesteroidne protivnetne antirevmatike, ne razvijejo gastrointestinalnih simptomov. Jemanje zdravil na polno želodec lahko izboljša prenašanje.

Jemanje NSAID na prazen želodec poveča tveganje za nastanek razjed, tudi če to počnete brez težav. Težava se lahko razvije tiho. Da bi se izognili možnosti, vzemite NSAID s hrano.

9 -

Izogibajte se steroidnim drogam z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Izogibajte se steroidnim zdravilom (kortikosteroidi), če je mogoče, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Nekateri zdravniki lahko kombinirajo majhen odmerek prednizona z NSAID, vendar menijo, da je treba dodati PPI, če je to potrebno.

Coumadin in nesteroidna protivnetna zdravila delujejo tudi za povečanje tveganja za razjede ali krvavitve. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da zmanjšate tveganje za nastanek razjed v krvavitvi med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je pomemben pogovor, ki ga morate imeti s svojim zdravnikom.

Odgovor, ki ga je predložil Scott J. Zashin, MD, klinični docent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, v Dallasu v Teksasu. Dr. Zashin je tudi zdravnik v bolnišnicah Presbyterian v Dallasu in Planu. Je član Ameriškega koledža za zdravnike in Ameriški koledž za revmatologijo in član Ameriškega zdravniškega združenja. Dr. Zashin je avtor artritisa brez bolečine - čudež anti-TNF blokatorjev in soavtor zdravljenja zdravljenja z naravno artritisom.