Poleg epilepsije je bil valproat uporabljen tudi za druge zdravstvene razmere. Odobren je za uporabo pri preprečevanju glavobola migrene, za zdravljenje maničnih epizod in za upravljanje bipolarne motnje.
Prav tako je bilo proučevano in se je izkazalo, da je lahko koristno pri zdravljenju hudih glavobolov migrene, depresije, shizofrenije in nevropatske bolečine, čeprav za te uporabe ni odobreno.
Poglejmo svojo vlogo pri preprečevanju napadov.
Mehanizem delovanja
Menijo, da valproat preprečuje napadanje z zaviranjem prekomerne živčne aktivnosti v možganih. Točen biokemični mehanizem preprečevanja napadov ni popolnoma razumljen.
- Natrijev kanali: Eden od načinov, kako lahko valproat deluje, je zaviranje natrijevih kanalov. Ti kanali običajno omogočajo komuniciranje nevronov. Prekinitev prekomerne aktivnosti lahko pomaga zmanjšati neredno delovanje možganov, ki povzroča epileptične napade.
- GABA: Valproate lahko poveča tudi aktivnost GABA. GABA je zaviralni nevrotransmiter, povečanje njegove aktivnosti pa lahko zmanjša nekatere nepravilne nevronske aktivnosti v možganih, ki povzročajo epileptične napade.
- NMDA receptorji: Učinki valproata na ta podtip glutamatnih receptorjev lahko delujejo za spreminjanje učinkov glutamata, nevrotransmiterja v možganih. Ta ukrep ima lahko vlogo pri preprečevanju napadov.
Zdravilo Valproate je zdravilo, ki se uporablja za številne bolezni, vključno z napadi, bipolarno motnjo in preprečevanjem migrenskih glavobolov.
Formulacije
Obstaja več ustnih in IV valproatnih formulacij, ki se uporabljajo za nadzor in preprečevanje napadov.
- Valprojska kislina: Depaken je na voljo v kapsuli ali v tekoči obliki. Stavzor je na voljo v obliki kapsul.
- Divalproex natrij: Depakote je na voljo v tableti ali posipati .
- Valproat natrij: Depacon je IV (intravenska) formulacija. Ker je dana IV, se lahko uporablja v izrednih razmerah, da ustavi status epileptikusa (ponavljajoče se ali neprekinjene napade, ki se ne ustavijo sami) ali kadar oseba z epilepsijo ne more vzeti tekočine, tabletke ali potresati obrazce .
Na splošno se za preprečevanje epileptičnih napadov, kot je valproat, traja dva do štirikrat na dan, da se vzdržuje optimalen nadzor nad napadom, čeprav obstajajo nekateri ljudje, ki lahko dosežejo krčenje krčev z enkrat dnevnim odmerjanjem. Vzdrževanje rednega režima zdravil za preprečevanje ječmena, ki ga vzamete ob istem času vsak dan, je pomembna sestavina za ohranjanje enakomerne ravni, ki pomaga pri preprečevanju napadov.
Različne formulacije valproata se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili proti epileptičnim napadom. Kombinacija zdravil se lahko izbere, kadar en sam zdravilo ne more nadzorovati napadov v sprejemljivem odmerku. Kadar se uporablja več kot en antikonvulzant, se lahko poudarijo nekateri neželeni učinki, ki so pogosti pri večini antikonvulzivnih zdravil, kot so zaspanost, zaspanost in omotica.
Vrste napadov, ki se uporabljajo za
Valproate je v različnih oblikah bolj vsestranski kot večina zdravil za preprečevanje napadov. Uporablja se lahko za preprečevanje več vrst napadov, vključno z:
- Generalizirani tonik-klonični napadi: to so epileptični napadi, ki vključujejo poslabšanje zavesti in neprostovoljno gibanje telesa. Pogosto jih imenujemo velik epileptični napad .
- Zasegi odsotnosti: Gre za epileptične napade, ki jih zaznamujejo poslabšanje zavesti brez tresenja ali močnih fizičnih gibov, ki se pogosto imenujejo epileptični napadi. Zasegi odsotnosti spremljajo bodisi subtilna fizična gibanja, kot je hitro utripanje veke, ali pa nobena neprostovoljna gibanja. Zanimivo je, da so posamezniki, ki doživljajo napade na odsotnost, na splošno sposobni vzdrževati drže, kot so sedenje ali celo stoječe, ne da bi padale.
Myoklonični napadi: Za te napade so značilni trzajoči gibi, z ali brez okvare zavesti. Myoklonske napade se lahko zdravijo s številnimi zdravili, vključno z valproatom. Vendar pa obstajajo nekatera zdravila, ki lahko poslabšajo mioklonične napade.
Kontraindikacije
Zdravilo Valproate in druga zdravila proti epilaciji lahko povzročijo škodljive interakcije v kombinaciji z alkoholom ali rekreacijskimi zdravili. Pri jemanju valproata uporaba zdravil ali alkohola lahko povzroči poudarjanje neželenih učinkov, lahko povzroči toksičnost tudi pri normalnih odmerkih in lahko povzroči resne zaplete, vključno z epilepticnimi napadi.
Pri jemanju valproata je več zdravstvenih težav, ki so povezane z večjimi neželenimi učinki ali toksičnostjo. Najpogostejši so:
- Bolezen jeter
- Težave z krvavitvami / majhna trombociti
- Nosečnost
V določenih okoliščinah bo vaš zdravnik menil, da je najvarnejše, če jemljete valproat, tudi če ste noseči, ali če imate eno od drugih kontraindikacij, ki bi lahko ovirale. Če je tako, boste potrebovali natančno spremljanje, da boste spremljali morebitne zaplete.
Na primer, nekatere ženske, ki so noseče, morda bodo morale ostati na valproatu, da se prepreči napad. Zasegi so lahko potencialno škodljivi za mater ali otrok v razvoju. Zdravstvena ekipa skrbno preuči tveganje in koristi zapletenih zdravstvenih situacij, da optimizira rezultate.
Stranski učinki
Kot pri vseh zdravilih lahko tudi valproat povzroči neželene učinke. Najpogostejši neželeni učinki valproata so:
- Omotičnost
- Zaspanost
- Dvojni vid
- Izguba las
- Driska
- Povečanje telesne mase
- Brušenje ali krvavitev
Izpuščaj: izpuščaj je manj pogost, vendar potencialno resen neželeni učinek. Več zdravil proti epilaciji lahko povzroči resno reakcijo, ki se začne z izpuščaj. Medtem ko valproat ni eno od zdravil, ki so najpogosteje povezana s to hudo reakcijo, so poročali.
Na splošno lahko menite, da je blag izpuščaj zgolj moteči problem. Ampak zaradi potencialno resnih zapletov, ki se lahko razvijejo, je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika, če med jemanjem valproata razvijete nov izpuščaj.
Sindrom policističnega jajčnika (PCOS): povezava med uporabo valproata in PCOS je bila ugotovljena že več let, zlasti pri ženskah z epilepsijo, ki jemljejo valproat. Toda jasna povezava ni bila ugotovljena. Če ste ženska, ki jemlje valproat, je na splošno priporočljivo, da vzdržujete rutinsko spremljanje z ginekologom, ki mora biti obveščen, da jemljete ali ste jemali valproat.
Toksičnost
Toksičnost, povezana z zdravili, se razlikuje od neželenih učinkov zdravila. Toksičnost se pojavi, če je odmerek zdravila ali koncentracija v telesu višji od priporočenega. Neželeni učinki so negativni rezultati, ki se pojavijo pri običajnem priporočenem odmerku.
Najpogostejši vzroki toksičnosti valproata vključujejo napačne odmerke, naključno preveliko odmerjanje ali namerno preveliko odmerjanje. Fizični problem s presnovo lahko povzroči tudi toksičnost valproata.
Tokratnost valproata lahko povzroči:
- Omotičnost
- Zmedenost
- Izguba ravnotežja
- Hipotermija (nizka telesna temperatura)
- Hipertermija (visoka telesna temperatura)
- Izguba zavesti
- Hitro srčni utrip
- Nenormalne dihalne poti
- Smrt
Toksičnost valproata je nujna medicinska pomoč in, če je diagnosticirana v času, se lahko obvladuje, da se čim bolj zmanjšajo dolgoročne posledice.
Preskušanje krvi
Nivo krvnega valproata je mogoče izmeriti, da ugotovite, ali imate koncentracijo, ki je v terapevtskem območju. Medtem ko vaša idealna koncentracija v krvi morda ni enaka kot vsi ostali, so priporočeni obsegi koristni za ugotavljanje, ali se je vaša raven spremenila, če ste dosegli ustrezno raven krvi in tudi opozorili na morebitno toksičnost.
Prekinitev
Tako kot pri vseh zdravilih proti epilaciji lahko nenadno prenehanje povzroči epileptične napade ali druge zaplete. Če boste prenehali jemati zdravilo valproat, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, ki ga bo zamenjal z drugim zdravilom proti epileptičnim napadom ali vam svetoval v načrtu za postopno zniževanje odmerka.
Beseda iz
Če ste prejeli recept za valproat, je verjetno koristen pri zdravljenju vašega zdravstvenega stanja. Zdravilo Valproate je zdravilo, ki se že več let uporablja, zlasti za epileptične napade. Njegovi učinki, neželeni učinki in strupenost so sorazmerno dobro razumljeni.
Pogosto traja nekaj tednov, da bi zdravilo za preprečevanje napadov doseglo stabilno koncentracijo. V tem trenutku lahko vi in vaša zdravniška ekipa presodite, ali je učinkovit pri zmanjševanju vaših napadov ali ne.
Lahko ugotovite, ali lahko v kratkem času po začetku zdravljenja prenašate neželene učinke valproata. Koristno je, da se seznanite s skupnimi stranskimi učinki vaših zdravil, tako da jih boste lahko takoj prepoznali.
Bodite prepričani, da ohranite komunikacijo z vašo medicinsko ekipo glede kakršnih koli napadov ali neželenih učinkov zdravila. Na ta način boste lahko dobili ustrezno nujno nego, če bo potrebno, in vaš zdravnik lahko naredi vse potrebne spremembe v vaših odmerkih zdravila.
> Viri:
> Bilo L, Meo R. Sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah, ki uporabljajo valproat: pregled. Ginecol endokrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> ZDA Food and Drug Administration. Informacije o valproatu.