Testiranje ščitnice in diagnosticiranje
Diagnosticiranje bolezni ščitnice je proces, ki vključuje številne različne vrste preiskav, vključno s kliničnimi preiskavami, krvnimi preiskavami, slikami, biopsijami in drugimi testi. Oglejmo si si različne sestavine postopka diagnosticiranja ščitnice.
Klinična ocena ščitnice
Klinično vrednotenje je pomemben in osnovni element odkrivanja in diagnosticiranja bolezni ščitnice .
Klinično oceno vaše ščitnice mora opraviti usposobljeni zdravnik. Medtem ko so nekateri splošni zdravniki sposobni opraviti temeljit klinični pregled vaše ščitnice, so endokrinologi pogosto najbolje usposobljeni za specializirane vidike tega diagnostičnega procesa.
V okviru temeljite klinične ocene mora vaš zdravnik običajno opraviti naslednje ocene:
-
Špirljivi stimulacijski hormon: O testu TSH in njenih sporih
-
Razumevanje testov funkcij ščitnice in normalnih razponov
- Feel (znan tudi kot "palpating") vaš vrat, ki iščejo povečanje, grudice ali nepravilnosti v obliki ščitnice.
- Poslušajte vašo ščitnico z uporabo stetoskopa za odkrivanje povečanega krvnega pretoka.
- Preizkusite svoje reflekse. Hiper-odziv lahko kaže na prekomerno aktivno ščitnico in odzivni refleksni odziv je pogosto povezan s hipotiroidizmom.
- Preverite srčni utrip, ritem in krvni tlak . Nižji srčni utrip in / ali krvni tlak sta lahko povezana z nezadostno ščitnico, zvišana srčna frekvenca in / ali krvni tlak pa so pogosto povezana s hipertiroidizmom.
- Izmeri svojo težo in razpravlja o spremembah. Nepričakovano povečanje telesne mase je pogosto povezano s hipotiroidizmom, izguba teže pa je povezana s hipertiroidizmom.
- Izmeri telesno temperaturo. Nizka telesna temperatura je povezana z nezadostno ščitnico in rahlo povišana temperatura je povezana s hipertiroidizmom.
- Preglejte obraz za znake, povezane s ščitnico, vključno z izgubo zunanjih obrvi, zamašenostjo v očesu in nenavadnimi izpuščaji.
- Preverite oči, iščite klasične znake ščitnice, vključno z izbočenjem oči, vidnim pogledom in suhimi očmi.
- Upoštevajte splošno količino in kakovost vaših las. Spremembe teksture las, pa tudi izguba las in zlom, so povezani s hipertiroidizmom in hipotiroidizmom.
- Preglejte kožo. Suha, groba koža je povezana s hipotiroidizmom, nenavadno gladka koža pa je povezana s hipertiroidizmom.
- Preverite svoje nohte in roke. Suhi, krhki žeblji so povezani z nezadostno ščitnico.
- Preglejte druge klinične znake in simptome.
(Več o specifičnosti klinične ocene bolezni ščitnice in kaj lahko pričakujete.)
Preskusi krvnega tlaka
Ko vaš zdravnik sumi, da imate stanje s ščitnico, je odločilni korak krvne preiskave, ki pomagajo pri diagnozi ščitnice .
Opomba: Preden opravite opravljene preiskave krvi, boste želeli razumeti vaše možnosti v zvezi s časovnim načrtovanjem testiranja in ali naj hitro in / ali vzamete zdravila pred testiranjem. Za podrobnosti natančno preberite Optimalni čas in pogoje za teste za testiranje krvi .
Skupni krvni testi ščitnice vključujejo naslednje:
- Test za stimulacijo hormona za ščitnico (TSH)
- Skupaj T4 / Skupni tiroksin
- Prosti T4 / Free Thyroxine
- Skupaj T3 / Skupaj trijodotironin
- Prosti T3 / Free Triiodothyronine
- Povratni T3
- Thyroglobulin / ščitnični vezavni globulin / TBG
- Protitelesa proti peroksidazni ščitnici (TPOAb) / protitelesa proti peritonitisu
- Thyroglobulin protitelesa / antidiuroglobulinske protiteles
- Protitelesa receptorja za ščitnico (TRAb)
- Stimulirajoči stimulacijski imunoglobulini (TSI)
Tolmačenje vaših testov za ščitnico
Razumevanje različnih testov, kaj pomenijo in kako razlagati rezultate je bistvenega pomena za obveščen, močnejši bolnik s ščitnico. Za dodatne informacije in razumevanje preberite:
TSH test
Konvencionalni strokovnjaki preizkusijo TSH kot "zlati standard" test za ščitnico. Vendar obstajajo tudi nesoglasja med običajnimi medicinskimi strokovnjaki o običajnem referenčnem območju za ta test. To nesoglasje lahko vpliva na to, ali vam zdravnik diagnosticira stanje s ščitnico ali izključi diagnozo ščitnice. Če želite izvedeti več o TSH testu, boste želeli prebrati:
- Testiranje ščitnice: kaj je običajna raven TSH?
- TSH običajni obseg: zakaj še vedno obstajajo sporne teme?
- Ali je vaš TSH "normalen", a še vedno mislite, da ste hipotireoza?
Preskusi slikanja s ščitnico
Ko je ščitnica povečana ali potencialno atrofirana, in ko so odkrite ali sumljive, se lahko izvedejo različni preskusi slikanja, ki pomagajo pri diagnozi stanja ščitnice . Ti testi vključujejo:
- Nuklearni pregled / Učinkovitost radioaktivnega joda. Ta test, znan tudi pod imenom RAI-U, lahko pove, ali imate Gravesovo bolezen, toksični multinodularni gobec ali tiroiditis. (Opomba: med nosečnostjo se ne izvaja.)
- CT Scan . CT skeniranje lahko pomaga odkriti in diagnosticirati zvitek ali večje ščitnične nodule .
- MRI / magnetno resonančno slikanje. MRI lahko pomaga oceniti velikost in obliko ščitnice
- Ščitnica Ultrazvok . Ultrazvok iz ščitnice lahko oceni nodule, kepe in povečanje žleze. Ultrazvok lahko tudi pove, ali je vaš ščitnični vozliček cista, napolnjena s tekočino, ali masa trdnega tkiva.
Izvedite več o teh testih slikanja za bolezen ščitnice.
Biopsija žleze žlez z žlebovi (FNA) Biopsija
Biopsija igle, znana tudi kot biopsija s finim igelnim aspiracijo (FNA), se uporablja za ocenjevanje sumljivih ščitničnih komolcev in nodul. V biopsiji igle se tanka igla vstavi neposredno v vozliček, nekatere celice se umaknejo in jih ocenjujejo za raka. (Nekateri zdravniki uporabljajo tudi ultrazvok, ko izvajajo biopsijo, da zagotovijo, da se iglica premakne na pravi položaj.) Medtem ko 95 odstotkov ščitničnih vozličkov ni rakavih, lahko FNA skupaj z nekaterimi dodatnimi testi, kot je test Veracyte Afirma , rezultate vaše biopsije veliko natančnejše in zelo pogosto lahko prihranijo nepotrebne operacije za vozličke, ki se izkažejo za benigne.
Preberite več o tem, kaj lahko pričakujete iz biopsije ščitnice s fino iglo (FNA) v tem članku Q & A.
Drugi diagnostični testi in postopki
Zdravniki včasih uporabljajo druge teste in postopke za prepoznavanje disfunkcije ščitnice . Uporaba teh testov se šteje sporno za glavne strokovnjake, vendar so nekateri od teh testov sprejeti in se uporabljajo med alternativnimi, integrativnimi in celovitimi zdravniki. Ti testi vključujejo:
- Testi jodnega patcha
- Preskušanje sline
- Urinarni testi
- Testiranje bazalne telesne temperature
Boste želeli prebrati več o teh nekonvencionalnih testih za bolezni ščitnice, preden se zanašate na njihove rezultate.
Preizkus ščitnice preveri samotestiranje
Medtem ko se ne šteje za diagnostično, lahko opravite samopreverjanje vratu, poiščete grudice in povečate. Za navodila, prosimo, preberite, kako narediti svoj pregled vratu za ščitnico.
Naročanje lastnih testov za testiranje ščitnice
Morda se ne zavedate, toda v večini držav v ZDA in na nekaterih območjih izven ZDA lahko naročite svoje teste ščitnice. Nekateri bolniki uporabljajo ta pristop, da opravijo testiranje pred zdravljenjem. V drugih primerih je morda bolj cenovno, da jih naredite - z označevanjem prek svojega zdravnika. Ali pa lahko vaš HMO ali zavarovanje omeji teste, ki jih lahko zahteva zdravnik.
Preberite več o tem, kako si lahko naročite lastne preiskave krvi ščitnice .
Diagnosticiranje pogojev za ščitnico
Na podlagi rezultatov kliničnega pregleda lahko preiskave krvi odkrijejo ključne pogoje ščitnice, vključno s hipotiroidizmom (nezadosten ščitnični hormon) in hipertiroidizmom (presežek ščitničnega hormona).
Povišan TSH-skupaj z nižjim T4 / prostim T4 in nižjimi T3 / prostimi T3-stopnjami - je povezan s hipotiroidizmom. Nizki TSH-skupaj z višjim T4 / prostim T4 in višjimi T3 / prostimi T3-stopnjami - je povezan s hipertiroidizmom.
Povišani rezultati testov protiteles lahko pomagajo odkriti osnovne avtoimunske bolezni ščitnice, ki lahko povzročijo hipertiroidizem, hipotiroidizem, nodul ali goiter. Pri Hashimotovi bolezni je tipično vidna povišanje TPO protiteles in pri Gravesovi bolezni povečanje protiteles proti TSI. In bolj kontroverzni obratni T3 test zazna prekomerno proizvodnjo neaktivne oblike T3 hormona in ga uporabljajo nekateri integrativni zdravniki, ki pomagajo ugotoviti neravnovesje ščitnice.
Za nodule in gobec lahko s pomočjo slikovnih testov ugotovimo, ali so vozliči sumljivi, na tej točki pa se opravi biopsija FNA, da bi ocenili vozličke s sumljivimi značilnostmi, da bi diagnosticirali ali izključili rak ščitnice.
Preberite o specifičnih diagnostičnih testih za ščitnico in o tem, kako se uporabljajo za diagnosticiranje stanja ščitnice.
> Vir:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner in Ingbar's The Thyroid: temeljno in klinično besedilo. 9. izd. , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.