Diagnoza hipotiroidizma, raka ščitnice in več
Poleg specifične klinične ocene ščitnice, za ščitnične razmere potrebujemo posebne teste in postopke za potrditev diagnoze. Naslednji članek obravnava različna merila za diagnozo.
Hipotiroidizem
Da bi pomagali diagnosticirati ali izključiti hipotiroidizem, bodo zdravniki običajno začeli s krvnim testom, ki meri ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).
Od pomladi 2003 je večina ameriških laboratorijev imela normalno območje od približno 0,5 do 5,5. Vendar je ameriško združenje kliničnih endokrinologov nedavno priporočilo, da se normalno območje spremeni na 0,3 do 3,0. Pri 5,5 kot zgornjem koncu običajnega območja se TSH nad to stopnjo šteje kot hipotiroid. V skladu z novimi smernicami pa je TSH nad 3,0 mogoče diagnosticirati kot hipotiroidno.
Opomba: Nekateri strokovnjaki menijo, da je treba raven TSH vzdrževati na nižjih ravneh med nosečnostjo. (Glejte, kaj so običajni TSH v vsakem trimesečju nosečnosti? )
Drugi krvni testi, ki se lahko opravijo za diagnosticiranje hipotiroidizma, vključujejo:
- Skupaj T4 (skupni tiroksin) - nizka skupna vrednost T4 skupaj z zvišanim TSH lahko kaže na hipotiroidizem.
- Prosti T4 (Free Thyroxine) - nizka raven prostega T4 skupaj z zvišanim TSH lahko kaže na hipotiroidizem.
- Skupaj T3 ( skupni trijodotironin ) - nizka skupna vrednost T3 skupaj z zvišanim TSH lahko kaže na hipotiroidizem.
- Prosti T3 (Free Triiodothyronine) - nizka raven prostega T3 skupaj z zvišanim TSH lahko kaže na hipotiroidizem.
Hashimotoova bolezen
Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki je najpogostejši vzrok za hipotiroidizem. Značilen pacient Hashimotove bolezni tiroiditis bi imel visoke vrednosti TSH in nizke vrednosti T3 in T4 (ali prostega T3 in prostega T4).
Visoka koncentracija ščitničnih avtoantoidov, zlasti anti-TPO protiteles, je značilna tudi za Hashimotojevo bolezen.
Gravesova bolezen in hipertiroidizem
Za diagnosticiranje hipertiroidizma je potrebna popolna klinična ocena, med katero zdravnik pregleda bolnika in ščitnico. Hipertiroidizem se običajno lahko potrdi z uporabo testov TSH, T4 (ali Free T4 ), T3 (ali Free T3) in radioaktivnega joda (RAI-U). Preizkus radioaktivnega joda (RAI-U), ki vizualizira ščitnico in njegovo sposobnost absorpcije joda, se uporablja tudi za diagnosticiranje hipertiroidizma in pomoč pri ugotavljanju, ali je hipertiroidizem povzročil Gravesova bolezen. Diagnosticiranje Gravesove bolezni pogosto vključuje tudi dokaze o povišanih protiretrovirusnih protiteresih (TRAb) / stimulirajočem tiroidnem imunoglobulinu (TSI).
V tem članku je prikazan celovit pregled, kako se diagnosticira Gravesova bolezen in hipertiroidizem: Diagnoza Gravesove bolezni / hipertiroidizem .
Goiter
V diagnosticiranju goiter je mogoče vključiti več korakov:
- Preučevanje in opazovanje širitve vratu
- Krvni test za ugotavljanje, ali vaša ščitnica proizvaja nepravilne količine ščitničnega hormona
- Preverjanje protiteles , da bi potrdili, da je avtoimunska bolezen, ki je lahko vzrok za vašo goro
- Ultrazvočni test za oceno velikosti širitve
- Pregled radioaktivnega izotopa ščitnice za izdelavo slike ščitnice in zagotovitev vizualnih informacij o naravi povečanja ščitnice (opomba: zaradi morebitne škode za otroško ščitnico se to ne naredi med nosečnostjo ali dojenjem)
Nodules
Nodule se običajno ovrednotijo po naslednjih metodah:
- Krvni test, da ugotovite, ali vaši vozliči proizvajajo ščitnični hormon
- Učinkovitost radioaktivnega joda (RAI-U)
- Ultrazvok vaše ščitnice, da ugotovite, ali je vozliček trdna ali napolnjena s tekočino
- Injekcijska aspiracija ali biopsija igle vaših vozličev, da bi ocenili, ali so možgani (-i)
Od leta 2011 je bil na voljo poseben postopek aspiracije s finimi iglami , kar odpravlja nedoločen in neučinkovit rezultat biopsije FNA. Ta test se imenuje Veracyte Afirma analiza ščitnice .
Rak ščitnice
Diagnoza raka na ščitnici lahko vključuje številne postopke in teste, vključno s fizičnim izpitom, biopsijo, slikovnimi preiskavami in preiskavami krvi. V tem članku je pregled diagnostičnega procesa.
Na splošno pa se za vse razen nosečnic izvaja RAI-U, da bi ugotovili, ali so vozliči mrazi, kar pomeni, da imajo večji potencial rakastosti.
Če obstaja sum, da je nodul za rakasto, se izvede biopsija finih igelnih aspiracij (FNA) . Tekočine in celice se odstranijo iz različnih delov vozlička, nato pa te vzorce oceni patolog. Med 60 in 80 odstotki testov FNA kažejo, da je nodul benigna. Samo približno eden od 20 testov FNA razkriva rak. Preostali primeri so razvrščeni kot "sumljivi". Običajno se sumljive nodule kirurško odstranijo zaradi biopsije, izključujejo ali diagnostijo raka.
Vir
Braverman, MD, Lewis E. in Robert D. Utiger, MD. Werner in Ingbar's The Thyroid: temeljno in klinično besedilo. 9. izd. , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.