Če ste imeli biopsijo dojk in ste jim povedali, da imate atipično lobularno hiperplazijo, ste verjetno zaskrbljeni. Kaj to pomeni? Je to rak dojk? Oglejmo si, kaj to pomeni ta diagnoza, kakšne možnosti zdravljenja so na voljo, in kaj lahko pričakujete v prihodnosti.
Pregled
Atipična lobularna hiperplazija (ALH) ni rak dojk , ampak se šteje za predrakavo stanje.
Vaš zdravnik se lahko ta pogoj nanaša tudi na "proliferativno bolezen dojke". Atipična lobularna hiperplazija se pojavi v epitelijskih celicah, ki obložijo mlečne delce in proizvajajo več celic, kot bi tam običajno rastejo. Nekatere od teh celic so nepravilne oblike in velikosti, zato jih imenujemo netipične. Ponavadi je lobanj podložen z enim enakim slojem enakomerno oblikovanih celic, vendar v lobularni hiperplaziji lahko obstoji več plasti celic. To je podobno atipični duktalni hiperplaziji .
Diagnoza atipične lobularne hiperplazije pomeni, da je tveganje za razvoj raka dojke 4 do 5 krat večje od povprečnega tveganja. Atipične lobularne celice so nenormalne in imajo potencial za razvoj v lobularni karcinom in situ (LCIS), ki je neinvaziven rak dojke. Boste morali biti pozorni na vaše zdravje dojk , in morda lahko MRI dojke skupaj s svojim letnim presejalnim mamografom .
Ženske med 45. in 55. letom starosti z atipično hiperplazijo imajo največje tveganje za razvoj raka dojk.
ALH je znana tudi kot lobularna hiperplazija z atipijo, atipično lobularno hiperplazijo pri moških, epitelno atipično hiperplazijo ali proliferativno obolenje dojke.
Znaki in simptomi
Atipična lobularna hiperplazija ne povzroča opaznih simptomov.
Ponavadi ga najdemo na rutinskem mamografu. V nekaterih primerih lahko atipična lobularna hiperplazija povzroči bolečine v prsih . Ko pride do hiperplazije na mamografu ali ultrazvoku, se vzorec tkiva vzame za jasno diagnozo.
Diagnoza
Morda ne boste potrebovali vseh teh diagnostičnih testov, vendar boste potrebovali nekaj vzorcev in vzorec tkiva, da boste dobili jasno diagnozo.
- Mamogram - ALH se pojavlja kot grozd mikrokalcifikacij na mamogramu
- Ultrazvok - ultrazvok dojke uporablja zvočne valove, da razkrije skupine mikrokalcifikacij
- Core Biopsija igle
- Stereotaktična biopsija
Težko je napovedati, kateri primeri netipične lobularne hiperplazije bodo ostali benigni in bi lahko postali maligni, zdravniki pa se ne morejo strinjati s tem, kaj so vaše možnosti po diagnozi. Mnogi ljudje potrebujejo dodatne mamografije in / ali MRI dojk, da spremljajo morebitne spremembe.
Nekateri ljudje lahko izberejo biopsijo zaradi odstranitve sumljivega tkiva. Če imate družinsko anamnezo raka dojke ali raka jajčnikov ali če imate gensko mutacijo BRCA, morate to ravnati v skladu z vašimi odločitvami o zdravljenju. Z družinsko anamnezo raka dojk in / ali genskih mutacij je običajno najbolje posvetovati z genetskim svetovalcem. Testiranje genov je še vedno v povojih, veliko pa je še preučiti možne genske predispozicije za raka dojke.
Dober svetovalec vam lahko pomaga izjemno s pogledom na celotno zgodovino družine raka (na primer, zgodovina raka trebušne slinavke poveča možnost, da imate BRCA2 mutacijo gena) in vam lahko pomagajo pri odločitvah, ki jih naredite.
Zdravljenje
Ženskam z ALH je treba svetovati, naj prenehajo jemati peroralne kontraceptive in se izogibati hormonskemu nadomestnemu zdravljenju. Oba kontracepcijska zdravila in nadomestno zdravljenje s hormonskim zdravljenjem lahko povečata tveganje za nastanek raka dojke.
Pomemben je tudi oblikovanje ustreznega življenjskega sloga in prehrambnih sprememb, ki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek raka dojk (na primer prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, ribe in oljčno olje ter redno vadbo vsaj 5 dni na teden).
Spodbuditi jih je treba, da si ogledajo strokovnjaka, ki bi izračunal njihovo tveganje za razvoj invazivnega raka dojke z uporabo modela Gail. O prednostih in tveganjih je treba ustrezno razpravljati in za primere, ki se uporabljajo pri uporabi tamoksifena ali raloksifena, lahko priporočamo nekaterim ženskam.
Če se ALH ugotovi z biopsijo jedrne igle, je treba izvesti kirurški izrez, da se izognejo podcenjevanju diagnoze.
Premagovanje
Približno enemu od 25 žensk bo diagnosticirano z netipično hiperplazijo, bodisi v njihovih mlečnih ceveh ali v prsih. Približno 20 odstotkov teh žensk lahko v 15 letih po diagnozi razvije lobularni karcinom in situ ali invazivni lobularni karcinom .
Beseda iz
Če ste diagnosticirani z atipično lobularno hiperplazijo, naredite, kar lahko storite, da zmanjšate tveganje za nastanek raka dojke. Oglejte si prehranjevalca in razvite načrt za zdravo prehrano. Pazi na svojo težo, porabi alkohol najmanj in ne kadite. Pridobite redne preglede. Vzemite si čas, da se izobražujete o tveganjih. Na primer, veliko žensk se ne zaveda, da uporaba kontracepcijske tabletke povečuje tveganje za nastanek raka dojke. Povečanje ni tako visoko, toda za nekoga, ki že ima povečano tveganje, je vsekakor pomembno.
Vzemite si čas, da spoznate polemiko z mamografijami in prekomerno diagnozo. Nimamo popolnega presejalnega testa raka dojk v tem trenutku. Mamografija lahko zamuja z rakom in povzroči lažne alarme. MRI dojk postajajo skoraj standardni za oskrbo tistih z večjim tveganjem za nastanek bolezni zaradi boljšega odkrivanja.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Hiperplazija dojke (Ductal ali Lobular). Posodobljeno 09.09.17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. in A. Degnim. Kdaj atypical Ductal Hyperplasia zahteva kirurško izločanje? . Kirurške klinike onkologije Severne Amerike . 2018. 27 (1): 23-32.