Skupna kirurgija za pridobivanje "vezanih cevi"
Minimalna laparotomija (znana tudi kot mini krog) je ena od treh najpogostejših načinov ligacije tubala . Te izbirne oblike kirurške kontracepcije se pogosto imenujejo "ob vezavi cevi". Druge tehnike vključujejo laparotomijo in laparoskopijo .
Mini-kroga je manj invazivna oblika laparotomije. Vključuje manjši rez in se izvaja v času ali takoj po porodu.
Nasprotno pa se laparotomija izvaja kadar koli in zahteva večji rez, ker so jajcevodne cevi manj dostopne.
Tretja možnost, laparoskopija, je prefinjen kirurški postopek, v katerem se optična naprava vstavi skozi trebušno steno skozi zaskočitev ključavnice. To je minimalno invaziven postopek, ki ga je mogoče pogosto izvajati ambulantno.
Primerjava mini-laparotomije in laparoskopije
Mini-krog je običajen postopek, za katerega je znano, da je varna in učinkovita pri preprečevanju bodočih nosečnosti, tako da ženske jajčice ustavijo, da ne pridejo do jajcevodnih cevi, kjer se gnojenje odvija.
To predstavlja več prednosti pred laparoskopijo, saj zahteva manj sofisticirane opreme, manj spretnosti za izvedbo in se lahko izvaja v bolnišnici bodisi takoj po dobavi bodisi pred izpraznitvijo. Najpogosteje se izvaja v 48 urah po porodu.
Zapleti iz mini kroga so nekoliko višji od tistih za laparoskopijo, vendar sta v obeh primerih relativno redki. Če se pojavijo, so povezani s samim nosečnostjo in ne s postopkom.
Kako se izvaja mini-laparotomija
Mnogi kirurgi raje opravljajo lajšanje tubala kmalu po porodu.
To je zato, ker ste že v bolnišnici, vaša trebušna stena pa je sproščena. Poleg tega nosečnost potisne vrh vaše maternice blizu trebušnega gumba, na katerem bi se naredil rez. To omogoča lažji dostop do jajcevodnih cevi.
Za mini laparotomijo boste prejeli splošno ali regionalno anestezijo (najpogosteje epiduralno). Operacija se nato izvede v naslednjih korakih:
- Kirurg bo naredil majhen, vendar viden zasek pod popkom.
- Jajčne cevi bodo nato potegnjene in izven reza.
- Cevi se nato vrnejo na svoje mesto in rez se zapre s šivi.
Večina žensk se vrne v nekaj dneh ali več, če je rez velik. Komplikacije so občasne, lahko pa vključujejo okužbo (tako notranja kot tudi na mestu zareze) in ločitev vezanih cevi.
Nevarnost nosečnosti po mini-laparotomiji
Možnosti zanositve po ligaciji s tubalom je 1,2 / 1000 v prvem do dveh letih in 7,5 / 1000 v sedmih do 12 letih, zato se šteje za zelo učinkovito sredstvo za nadzor rojstva. Medtem ko so kvote nizke, lahko ženska zanosi po mini laparotomiji, če pride do naslednjega:
- Operacija ne more zapreti prehoda v eni ali obeh jajcevodnih ceveh.
- Jabolčne cevi znova vzpenjajo skupaj.
- Pojavi se recanalizacija, kar ima za posledico nastanek novega prehoda, ki omogoča, da se jajčece in spermo spoznata.
- Ženska je že bila noseča, ko je bila operacija izvedena.
Nosečnost po mini laparotomiji nosi povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost, pogoj, v katerem se plod razvije zunaj maternice (najpogosteje v jajcevodni tubi).
Ektopična nosečnost je resno zdravstveno stanje in, če se ne zdravi, lahko povzroči razpad jajcevodov, notranjih krvavitev, šoka in celo smrti. Simptomi vključujejo prekinitev menstruacij, vaginalne krvavitve, omotičnost, bolečine v ramenih in hude trebušne ali medenične bolečine.
Simptomatska zunajmaternična nosečnost se šteje za zdravniško nujno medicino, ki potrebuje takojšnjo oskrbo.
> Viri:
> Daniels, K .; Daugherty, J .; Jones, J .; in Mosher, W. "Trenutna kontraceptivna uporaba in variacija po izbranih značilnostih med ženskami, starimi od 15 do 44 let: Združene države, 2011-2013." Poročila o nacionalnih zdravstvenih statističnih podatkih. 2014; 86.
> Moss C, Isley MM. "Sterilizacija: Pregled in posodobitev." Obstetrics in ginekologije klinike Severne Amerike . 2015; 42 (4): 713-24. doi: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003.
> Patil E, Jensen JT. Posodobitev trajnih možnosti kontracepcije za ženske. Sedanje mnenje v porodnišnici in ginekologiji. 201527 (6): 465-470; doi: 10.1097 / GCO.0000000000000213