Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje
Če vam je bilo povedano, da imate "atipično duktalno hiperplazijo", kaj to pomeni? Ali povečuje tveganje za nastanek raka dojke ali pa bi lahko že bil rak dojk? Katere so naslednje korake in kako se zdravi?
Pregled
Atipična duktalna hiperplazija (ADH) ni rak dojk, ampak se šteje za predrakavo stanje . Atipična duktalna hiperplazija kaže, da obstaja več celic, ki obložijo kanal, kot bi bilo običajno tam, nekatere od teh celic pa niso tipične ali "normalne" - so nepravilne oblike in velikosti.
Običajno je mlečni kanal obložen z enim enakim slojem enakomerno oblikovanih celic, vendar lahko pri duktalnem hiperplaziji obstaja več plasti celic.
To je podobno atipični lobularni hiperplaziji , vendar atipična lobularna hiperplazija vključuje epitelijske celice, ki usmerjajo lobulje dojk in ne mlečne kanale.
Atipična duktalna hiperplazija se lahko imenuje tudi mamarska atipična duktalna hiperplazija, epitelijska atipična hiperplazija, intraktivna hiperplazija z atipijo ali proliferativni rak dojke.
Nevarnost raka dojke
Če ste bili diagnosticirani z atipično duktalno hiperplazijo, je tveganje za razvoj raka dojke štiri do petkrat večje od povprečne življenjske dobe. Atipične celice so nenormalne in imajo večji potencial za razvoj v neinvaziven rak dojke, kot je duktalni karcinom in situ (DCIS).
Zelo zastrašujoče je, če slišite, da imate stanje, ki povečuje tveganje za raka dojk.
Pomaga pri tem, da upoštevate, da so spremembe v prsih še vedno predrakavne spremembe, in tudi če so te spremembe napredovale v karcinoma, bi morala biti stopnja preživetja blizu 100-odstotna. Duktalni karcinom in situ (ali stopnja 0 raka dojke) se še ni razširil preko nekaj, kar se imenuje "kletna membrana", zato se še ne šteje za invazivni rak.
To je lažje reči, kot da se boste spopadli, zato je pomembno, da se s svojim zdravnikom skrbno pogovorite o prednosti in slabostih odstranjevanja kakršnihkoli področij atipične hiperplazije v prsih.
Znaki in simptomi
Atipična duktalna hiperplazija običajno ne povzroča opaznih simptomov. Običajno se ugotovi, kdaj se opravi biopsija za oceno benigne grudice ali območja zgoščenosti v prsih. Redko lahko atipična duktalna hiperplazija povzroči bolečine v prsih . Hiperplazijo lahko predlagajo ugotovitve na mamografu ali ultrazvoku, vendar je potreben vzorec tkiva (biopsija), ki dobi jasno diagnozo.
Preizkusi, ki se uporabljajo za diagnozo ADH
Preizkusi, ki bi lahko nakazovali, da je ADH prisoten ali potrditi diagnozo, vključujejo:
- Mamografija - ADH se pogosto pojavlja kot vzorec kalcifikacije na mamografu .
- Ultrazvok - ultrazvok se uporablja za zvok valov, da oceni videz grudice ali zgostitev v prsih in lahko tudi odkrije kalcifikacije.
- Ductal Lavage - v duktalni lavaži se prsne celice prek sesalne tehnike umaknejo skozi bradavico. Pod mikroskopom so lahko nekatere od teh celic netipične.
- Biopsija dojke - dokončni test za diagnosticiranje atipične duktalne hiperplazije je biopsija dojke. Za razliko od duktalne lavage, ki lahko poišče atipične celice, biopsija dojke omogoča zdravniku, da določi lokacijo teh celic. Vzorec tkiva se lahko pridobi bodisi z biopsijo jedrne igle (biopsijo lokalizacije igle med ultrazvokom) ali z odprto kirurško biopsijo dojke .
Nadaljnje spremljanje po diagnozi
Ker je težko napovedati, kdaj je atipična duktalna hiperplazija še naprej benigna (brez raka) in če se lahko pojavi maligna (raka), imate po diagnozi nekaj možnosti. Mnogi ljudje se odločijo za dodatne mamografije za pregledovanje, da bi spremljali kakršne koli spremembe. Študija korejskih kirurgov v letu 2008 je pokazala, da je malo manj kot polovica vseh žensk z diagnozo ADH razvila raka dojke. Ženske, ki najverjetneje nadaljujejo razvoj raka dojke, so bile stare manj kot 50 let, na svojem mamografu so imele mikrokalcifikacije, katerih masa je bila manjša od 15 mm (1,5 cm ali nekoliko manjša od premera centimetra), in komolca, ki jo je mogoče najti z dotikom (opeklina).
Nekateri se lahko odločijo, da lahko izberejo vrsto operacije prsi, da odstranijo sumljivo tkivo.
Zdravljenje
Ko ste diagnosticirani z zdravilom ADH, boste pozvani, naj izberejo, kaj naj naredijo. Vaše možnosti na tej točki vključujejo:
Gledanje čakanja - Pogosto bodo zdravniki svetovali ženskam, da sprejmejo pristop "čakati in videti" pri atipični duktalni hiperplaziji. Razlog za ta pristop je, da vsaj polovica žensk z zdravilom ADH ne bo nadaljevala raka dojke, odstranitev pa bi lahko prinesla nepotrebno tveganje.
Kirurško zdravljenje - Za tiste, ki imajo visoko tveganje za nastanek raka dojke ali se počutijo zelo zaskrbljeni in skrbi za ugotovitev ADH, je kirurško zdravljenje gotovo možnost. Nekateri ljudje trdijo, da imajo tudi tisti brez ADH, ki jim grozi rak dojk, včasih preventivno operacijo. Medtem ko je operacija morda boljša izbira za tiste, ki so v nevarnosti, na primer tistih, ki so manjši od 50, z večjimi tumorji ali tumorji, ki se lahko pojavijo na izpitu ali z drugimi dejavniki tveganja, je očitno možnost tudi za tiste, ki nimajo ti dejavniki tveganja.
Kirurške možnosti lahko vključujejo:
- Izločanje z ultrazvočno vodo, vakuumsko izločanje - izločanje s pomočjo vakuuma je relativno neinvaziven način odstranjevanja atipičnega območja tkiva. To ni možnost za vse.
- Lumpektomija - Lumpektomija vključuje odstranitev tkiva, ki vsebuje površino nenormalnih celic, in robom okoliškega tkiva, da se prepreči ponovitev.
- Mastektomija - Nekatere ženske imajo območja atipične duktalne hiperplazije, ki so široko razpršene po njihovi prsmi (ali obeh prsih). Če se to zgodi, se lahko mati odloči, da ima mastektomijo, da odstrani vse potencialno nenormalne tkiva dojk.
Prognoza
Približno enemu od 25 žensk bo diagnosticirano s atipično hiperplazijo - bodisi v mlečnih ceveh ali v dojkah. Približno ena od petih žensk bo razvila invazivni rak dojke v 15 letih po njihovi diagnozi.
Spodnja črta
Odločitev o tem, ali je treba gledati in počakati z mamografijo ali odstraniti območje vaše prsi z atipično duktalno hiperplazijo, je zelo osebno.
Ne glede na to, ali se odločite, da boste "gledali in videli" ali če ste zaskrbljeni v prsih, je rak dojk precej pogosta pri ženskah. Raziskovalci so povedali, da so stresni časi, kot so ugotovitev te vrste atipične duktalne hiperplazije, dobra priložnost za zmanjšanje dejavnikov tveganja za slabo zdravje na splošno. Če ste bili diagnosticirani z zdravilom ADH, bi bilo to lahko pravi trenutek za izboljšanje vašega splošnega zdravja z dieto proti raku , redno vadbo, nižjim stresom in rednimi samopostrežnimi pregledi in pregledi prsnega koša.
Viri:
Kuerer, H. Ductal karcinom v Situ: zdravljenje ali aktivni nadzor. Strokovni pregled pri zdravljenju antikancev . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. in G. Viale. Klinična in patološka ocena visokotemperaturnih dvodelnih in lobularnih lezij dojke: kaj morajo kirurgi vedeti. Evropski Journal of Surgical Oncology. 2016 avgust. (Epub pred tiskom).