Primerjava vrst operacij mastektomije

1 -

Kaj je mastektomija? Raziskana operacija

Mastektomija je kirurška odstranitev prsi.

Velika večina mastektomij se izvaja na ženskah kot zdravljenje raka dojke , čeprav moški lahko razvijejo rak dojke in zahtevajo tudi postopek. V nekaterih primerih je lumpektomija za te paciente lahko še ena možnost kirurškega zdravljenja. Tisti, ki imajo obsežnejši rak dojke, lahko zahtevajo dvostransko mastektomijo , ki je odstranitev nekaterih ali celotnega tkiva v obeh prsih.

Nekateri moški s stanjem, ki se imenuje ginekomastija , v kateri se tkivo dojke preveč razvije, se odločite za mastektomijo za kozmetične namene.

Obstaja več vrst mastektomij. Odločitev, kakšno vrsto mastektomije je treba opraviti s pomočjo kirurga, ki izvaja mastektomijo, onkologa in plastičnega kirurga, ki izvaja rekonstrukcijo. Nekatere tehnike morda ne bo mogoče upoštevati, odvisno od lokacije in resnosti raka. Prav tako je treba pretehtati čustvene potrebe pacienta.

Odločitev za operacijo rekonstrukcije dojke je treba opraviti pred operacijo mastektomije. Rekonstrukcija se lahko izvede takoj po mastektomiji ali kasneje.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo in običajno traja od 2 do 3 ure, čeprav je načrtovan postopek odstranjevanja bezgavk ali pa se izvede rekonstruktivna operacija takoj po mastektomiji.

2 -

Enostavna mastektomija (celotna mastektomija)

Preprosta mastektomija, znana tudi kot totalna mastektomija, je postopek, ki odstrani celotno tkivo dojk prizadete prsi. Najpogostejša oblika operacije, ki se imenuje tradicionalna skupna mastektomija, vključuje odstranitev isole in bradavice. Vendar pa se operacija lahko izvede s pomočjo tehnik za varčevanje s kožo in bradavico. Prav tako pušča mišice pod prsmi neokrnjeno.

Postopek se izvede z eliptičnim rezom 6 do 8 cm v dolžino, ki se začne v notranjosti prsi, blizu prsnega koša in se razteza navzgor in navznoter proti pazduho. Rez se lahko spremeni tudi za odstranitev brazgotinskega tkiva iz prejšnjih postopkov, kar lahko izboljša kozmetični izid, če je želena rekonstrukcija.

Ko odstranimo tkivo dojk, se rez zapira z absorpcijskimi šivali , ki jih telo sčasoma absorbira ali sponke, ki se odstranijo med uradnim obiskom 10 do 14 dni po operaciji. Obstaja lahko tudi odtok, naprava, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa, da se spodbudi zdravljenje in zmanjša otekanje. Odtok bo pod zavojem za zaščito kirurškega mesta in postavitve odtočnih kanalov. V večini primerov bo odtok odstranjen med uradnim obiskom po odhodu iz bolnišnice.

Ko se ta vrsta mastektomije združuje z dodatnim postopkom za odstranjevanje bezgavk iz podlaktice, se imenuje modificirana radikalna mastektomija . Prav tako se lahko poveže s postopkom rekonstrukcije dojke.

3 -

Modificirana radikalna mastektomija

Modificirana radikalna mastektomija je vrsta mastektomije, ki združuje odstranitev vsega tkiva prsi iz prizadete prsi z odstranitvijo limfnih vozlov iz pazduhe na prizadeti strani telesa. Ta operacija običajno vključuje odstranitev obeh bradavic in isole, operacija pa se lahko izvede z uporabo tehnik za varčevanje kože in bradavic.

Kot preprosta mastektomija se postopek izvaja z eliptičnim rezom 6 do 8 cm v dolžino, ki se začne na notranji strani prsi, blizu prsnega koša in se razteza navzgor in navznoter proti pazduhi. Rez se lahko spremeni tudi za odstranitev brazgotinskega tkiva iz prejšnjih postopkov, kar lahko izboljša kozmetični izid, če je želena rekonstrukcija.

Ko odstranite tkivo dojke, se rez zapira z absorpcijskimi šivali ali sponkami, ki se odstranijo med uradnim obiskom 10 do 14 dni po operaciji. Morda obstajajo tudi odtoki, ki zmanjšajo količino otekanja na območju. Ti odtoki so prekriti z zavojem za zaščito mesta zareze in postavitve odtočnih kanalov. Odtoki so običajno odstranjeni po odvajanju iz bolnišnice s strani kirurga med rednim uradnim obiskom po operaciji.

4 -

Radikalna mastektomija (Halsted Mastectomy)

Radikalna mastektomija, znana tudi kot halastična mastektomija, ni običajno izveden postopek. Medtem ko je bil ta operacija standard oskrbe v preteklosti, se zdaj izvaja samo pri bolnikih, ki imajo napredovalo raka dojke, ki je napadel steno mišic pod tkivo dojke.

Kot druge vrste mastektomije, radikalna mastektomija odstrani celotno tkivo dojk prizadete prsi. Prav tako odstranjuje vse bezgavke pod roko na prizadeti strani in mišico, ki leži pod prsmi. Na koži ostane le koža, potrebna za zapiranje reza.

Ta postopek ni potreben za bolnike, pri katerih rak ni napadel mišice.

Ta kirurgija se šteje za najbolj zaostrenih postopkov mastektomije, pri čemer ostane zelo malo tkiva, razen kože nad kostmi rebra. Brazgotina, ki je ostala po tej operaciji, je dolga od 6 do 8 cm, z zadostno kožo, ki je zaprta rez s šivali ali sponkami.

Kirurg lahko postavlja tudi odtoke na področjih kirurškega posega, ki bodo, tako kot v drugih postopkih, zaščiteni, kasneje pa jih bo kirurg odstranil med rutinskim uradnim obiskom.

5 -

Tehnike mastektomije, ki varčujejo s kožo in kožo

Tehnologije bradavice in kože se lahko uporabljajo v kombinaciji z večino operacij mastektomije, da ohranijo večjo kožo, kot je to storjeno v tradicionalni mastektomiji. Splošna navodila za zadrževanje bradavice, isole in dodatne kože so: Območje raka mora biti najmanj dva centimetra od tkiva, ki ga je treba shraniti. Zato bolnik, katerega rak prizadene kožo ali bradavico, ne bi bil kandidat za ohranitev teh tkiv po operaciji.

Skin Sparing Mastectomy

Ta tehnika ohranja kožo prsi, ne pa bradavice in areole, ki se odstranijo. Tkivo dojk nato odstranimo skozi to območje. Za ženske z velikimi prsmi se lahko naredi dodaten rez, da se odstranijo tkiva dojk, a velika večina kože ostane po operaciji.

Bradavice Sparing Mastectomy

Ukrep za odstranjevanje prsnega tkiva je narejen okoli areole, s čimer ohranja tako bradavico kot otok. Ta postopek, kot je postopek shranjevanja kože, lahko povzroči večji rez, kot je to potrebno v tradicionalnem postopku, še posebej, če je prsih velikih velikosti.

Skupna mastektomija, ki varuje kožo

Ta postopek, znan tudi kot subkutana mastektomija, ne samo, da ohranja kožo prsi, temveč tudi bradavice in isole. Rez za odstranjevanje prsnega tkiva se lahko doda v prsni koš pod prsmi, kjer je ni mogoče zlahka videti, ko se zdravi, ali se lahko rez okoli okrog mesta.

6 -

Po mastektomski operaciji

Obnova operacije mastektomije se začne v PACU ali enoti za nego po anesteziji, kjer se bolnik spremlja, medtem ko se anestezijska zdravila izčrpa. Po tem se pacient odpelje v bolnišnično sobo, kjer jih je mogoče nadzorovati za kakršnekoli težave 34 do 48 ur po operaciji.

Med okrevanjem bodo prvi dve do tri dni najbolj boleče, z bolečinami, ki se vsak dan kasneje nekoliko zmanjšujejo. Najbolje je, da se izognemo kakršni koli dejavnosti, ki vključuje odskočno gibanje, kot je vožnja, med fazo okrevanja. V tem času se odvrača dviganje, saj dvigne roke nad glavo, kar lahko obremenjuje rez in povzroči večjo bolečino.

Depresija po diagnozi raka dojke, z operacijo ali brez nje, je težava za veliko bolnikov. Depresija lahko pacientu otežuje, da si opomore od operacije ali sodeluje pri sorodnih odločitvah. Prav tako lahko poveča utrujenost, ki jo bolniki občutijo po operaciji, kot tudi kemoterapijo in sevanjem. Simptome normalnega okrevanja iz kirurgije je lahko zmedeno, zato je pomembno, da se seznanite s simptomi depresije .

Fizično bi se moral bolnik brez kirurških zapletov vrniti v močno aktivnost v 6 do 8 tednih, če dodatni tretmaji ne povzročajo preveč utrujenosti. Vrnitev na spolno življenje po mastektomiji bi moralo biti mogoče, če je zaželeno.

Bolniki, ki se odločijo, da ne bodo obnovili, morda potrebujejo protetiko, ki ustvarja ravnovesje med naravno dojko in prsnim košem, ki je bila odstranjena. Obstaja veliko mastectomy izdelkov na voljo, predvsem na spletu, vključno z nedrčki, prsnih oblik in kopalke.

Poleg kirurškega posega večina bolnikov ima radioterapijo, kemoterapijo ali kombinacijo obeh. Odločitev temelji na resnosti raka, željah pacienta in mnenju onkologa.

> Viri:

> Rak dojke pri moških. American Cancer Society

> Zdravljenje raka dojke po stopnji. American Cancer Society

> Rekonstrukcija dojk. Fundacija Susan G. Komen

> Depresija in anksioznost pri ženskah z zgodnjim rakom dojk. Burgess, Cornelius, et al, British Medical Journal. 2005.

> Znaki in simptomi depresije. Nacionalni inštituti za zdravje.

> Radijska terapija in vi. Nacionalni inštituti za zdravje